Что вас беспокоит?
Эозинофилы 47,5, нейтрофилы 0.8
Добрый вечер, ув. врачи. Прошу прокоментировать анализы и помочь в такте обследования. 7.02.2023 г. сдан ОАК и с-реактивный белок ребёнку, в связи с ОРВИ (из симптомов температура 37,2, усталость, першение, частый кашель с первых дней, усиливается ночью, из-за этого очень плохо спит., часто закашливается, насморк отсутствует). Из лечения витамин С, Д, на 5 день заболевания добавила амбробене. Перед этим состоянием также было три ОРВИ (сентябрь, октябрь, ноябрь-декабрь) с высокой температурой 39,5, выздоровление через 6-7дней, без осложнений. Но такие частые ОРВИ не свойственны для дочки, до 14 лет болела в среднем 2-3 раза в год. Но педиатр настаевает что все в норме, возможно переходной возраст, снизился иммунитет, поэтому часто болеет. Последний анализ очень насторожил, у меня началась паника (эозинофилы 47,5!, нейтрофилы 0.8). Перезвонила в Гемотест, сказали ошибка исключена! Заведующая в поликлинике увидев анализ, сразу выписала направление в Республиканскую больницу (диагноз: D75.9?). В приемном покое в Республиканской больнице взяли ОАК из пальца, сделали на двух анализаторах, результат-норма, правда формулу не считали, сказали что нет необходимости. Так как анализ хороший, сказали нет необходимости в консультации гемотолога, вызвали педиатра, врач сказала исключать глистные инвазии, туберкулез, про эозинофильный лейкоз не думать. Диагноз: Эозинофилия. Можно с большей вероятностью исключить онкологию, онкогематологию?! Разве возможна глистная инвазия при таких высоких эозинофилах? Что то нужно добавить к обследованию? Моральное состояние не стабильное, паника, слезы, растерянность, понимаю что нужно собраться и приступать к обследованию. Ребёнок не аллергик, не привита, из перенесеных заболеваний ОРВИ (2-3 раза в год), инфекционный мононуклеоз в 2019г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. Странная разница в анализах.. вполне возможна погрешность в результатах от 07.02.23г. Но и в данном анализе данных за гемобластоз нет, лишь эозинофильная реакция крови (может наблюдаться например, на введение какого-либо лекарственного средства).
Попробуйте пересдать снова в Гемотесте.
Добрый вечер, Сергей.
Лекарства не вводили. Из препаратов давала пить только амбробене 3 дня. Сейчас вообще не даю ничего.
Анализ завтра конечно пересдадим, но наверное не в Гемотесте (потому что они говорят что ошибки нет), попробую в Хеликсе.
По поводу, что нет гемобластозов, отличное мнение! Единственное мучает вопрос, почему заведующая, сразу направила в гематолог.отделение с подозрением на заболевания крови, она прям сильно взволнована была, после этого я вообще "расклеялась".
Поводов для беспокойства в настоящее время не вижу. Когда будут готовы результаты анализов прикрепите их в данный чат, обсудим..
Добрый вечер, Сергей. Пересдали в Хеликсе анализ, по результатам все в норме (анализ загрузила).
Слава Богу!
Кашель правда не проходит, особенно ночью, закашливается часто, хотя насморка нет, значит слизь по задней стенке не стекает. Долго болеем 12 день, но ОАК в норме и температура последние два дня как выше 37 не поднимается. Единственное сдала посев и антитела М на коклюш, так как сосед по парте дочки в декабре болел коклюшем.
Спасибо Вам за помощь!
Доброе утро, Олеся. Да показатели действительно отличные, так что о патологии крови конечно не идет.
Поправляйтесь!)
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся, поводов для беспокойства нет- по анализам крови у ребёнка нет данных за заболевание крови, по анализам имеются признаки перенесённой вирусной инфекции
Иногда эозинофилы реагируют на вирусную инфекцию, но учитывая следующие хорошие анализы, вероятнее всего это погрешность лаборатории
Мария, спасибо за ответ. Как то сомневаюсь что при вирусной инфекции эозинофилы могут быть 47,5%.
В нашем случае это ошибка лаборатории Гемотест, потому что 3 анализа после этого в норме.
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
Заболевание крови по анализам можно исключить, так как для них не характерны спонтанное снижение эозинофилов и остальные нормальные показатели.
Я бы порекомендовала проконтролировать анализы повторно в инвитро или хеликс, либо заказать ручной пересчет лейкоформулы.
Если есть повышение эозинофилов, то необходимо сдать анализы на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, кал методом parasep 3хкратно с интервалом 3 дня, и антитела на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхи.
Добрый вечер, Диляра.
Спасибо за развернутый ответ.
Перездали на следующий день анализ в Хеликс, результат в норме, эозинофилы 3,6%.
Единственное кашель не проходит, особенно ночью, часто просыпается, закашливается и потом долго засыпает, дочь говорит что вроде как першение сильное, но как то долго трахиит, сегодня 12 день. Насморка и задолженности нет.
В таком случае поводов подозревать заболевание крови нет.
После ОРВИ кашель может продолжаться 2-4 недели.
Следует искать причины затянувшегося кашля только свыше этого срока (можно сдать вышеперечисленные анализы + исключить коклюш, паракоклюш, хламидии, микоплазмы, ГЭРБ, проведение эндоскопического осмотра ЛОР врача на предмет аденоидов).
Пока достаточно наблюдения педиатра.
Диляра, по симтомам развития ОРВИ не было, только кашель. Дочка начала кашлять 31 января, к вечеру поднималась температура 37,2-37,3, последние пару дней температура 36,9-37.
Тоже на днях подумала про коклюш, паракоклюш.
В классе мальчик (сосед по парте) заболел коклюшем в середине декабря, долго не могли установить диагноз, сначала ставили воспаление легких, просидел он 2 или 3 недели дома и впервые в день посещения школы, пришёл положительный анализ на коклюш, но врач сказал что уже здоров и может посещать школу. Дочь говорит что кашлял он сильно, с приступами и иногда с рвотой.
Прочитала что в 10% случаев можно заболеть через месяц.
Когда пересдавала в Хеликсе ОАК, сдала на антитела М и посев на коклюш, правда не обратила внимание что анализ будет готов только через 9-11 дней(
Диляра, подскажите пожалуйста если сатурация, ОАК в норме, то пневмония маловероятна? Если кашель продожиться что лучше ренген или контролировать с-реактивный белок, он в любом случае отреагирует на воспаление?
Спасибо Вам за быстрые и развёрнутые ответы, возьму на заметку Ваши рекомендации.
Тогда кроме коклюша можно обследоваться и на паракоклюш. Но пока можно дождаться результатов тех анализов, что сдали.
Если сейчас температура, сатурация в норме, а по анализу крови нет признаков бактериального воспаления, то пневмонию мы можем исключить. Если кашель продолжится более 3-4 недель, лучше контролировать общий анализ крови, при необходимости сделать рентгенограмму органов грудной клетки (только потом все остальные исследования).
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20183 ответа
- 2 Августа 20182 ответа
- 10 Октября 202219 ответов
- 6 Октября 20238 ответов