Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1267462

Что вас беспокоит?

Низкий ферритин и фибриноген

Добрый день! Просьба прокомментировать результаты анализов девушки 17 лет: Фибриноген 1.8* г/л 2.0 - 4.0 АлАТ 7 Ед/л < 31 АсАТ 15 Ед/л < 31 Альфа-амилаза 59 Ед/л 25 - 125 Билирубин общий 15.2 мкмоль/л 3.4 - 20.5 Билирубин прямой 5.8 мкмоль/л 1.7 - 6.7 Гамма-ГТ 14 Ед/л < 32 Глюкоза 4.9 ммоль/л 4.1 - 6.0 Креатинин 69 мкмоль/л 43 - 74 ЛДГ 136 Ед/л 125 - 220 Мочевина 3.6 ммоль/л 1.8 - 6.4 Общий белок 71 г/л 64 - 83 Триглицериды 0.87 ммоль/л 0.44 - 1.40 Холестерин 3.98 ммоль/л 3.08 - 5.18 Холестерин-ЛПВП 1.39 ммоль/л 0.91 - 1.91 Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.19 ммоль/л 1.53 - 3.55 Холестерин не-ЛПВП 2.59 ммоль/л Фосфатаза щелочная 77 Ед/л 40 - 150 Кальций 2.34 ммоль/л 2.10 - 2.55 Калий 4.1 ммоль/л 3.5 - 5.1 Натрий 137 ммоль/л 136 - 145 Хлор 107 ммоль/л 101 - 110 С-реактивный белок 0.2 мг/л <5.0 Железо 14.01 мкмоль/л 9.0 - 30.4 Трансферрин 3.52 г/л 1.93 - 4.21 % насыщения трансферрина 15.8 % 15 - 50 Ферритин 6* мкг/л 10 - 120 Гомоцистеин 9.30 мкмоль/л 4.92 - 11.88 Клинический анализ крови Гематокрит 34.9 % 34.0 - 44.0 Гемоглобин 12.1 г/дл 11.7 - 15.3 Эритроциты 4.22 млн/мкл 3.90 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 82.7 фл 78.0 - 98.0 RDW (шир. распред. эритр) 13.7 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.7 пг 26.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты 288 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 8.44 тыс/мкл 4.50 - 11.00 Палочкоядерные нейтрофилы 4 % 1 - 6 Сегментоядерные нейтрофилы 53 % 47 - 72 Нейтрофилы (общ.число), % 57 % 48.0 - 78.0 Лимфоциты, % 34 % 19.0 - 37.0 Моноциты, % 8 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0 Базофилы, % 0 % < 1.0 Промиелоциты 0 % отсутствуют Миелоциты 0 % отсутствуют Метамиелоциты 0 % отсутствуют Плазматические клетки 0 % отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют Пролимфоциты 0 % отсутствуют Бласты 0 % отсутствуют Нейтрофилы, абс. 4.81 тыс/мкл 1.80 - 7.70 Лимфоциты, абс. 2.87 тыс/мкл 1.00 - 4.80 Моноциты, абс. 0.68 тыс/мкл 0.00 - 0.80 Эозинофилы, абс. 0.08 тыс/мкл 0.00 - 0.50 Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20 Нормоциты 0.0 кл/100 лейк. отсутствуют СОЭ 8 мм/ч < 20 Шкала Вестергрена, седиментационный метод Беспокоят обильные и болезненные месячные. В данное время еще по непонятной причине болит уже дней 10 нога (травмы не было). Наблюдаемся у травматолога-ортопеда.

СРК, альгодисменорея
17 лет
8 Февраля 2023·Просмотров: 868·Елена

Здравствуйте.

По анализам - отклонений нет.

Фибриноген снижен незначительно, это клинически не значимо.

Снижение ферритина - это латентный железодефицит. Скорее всего на фоне менструаций.

Принимайте таб.тардиферон 1 таб 1 раз в день или тотема 1 ампула или таб.феррум Лек , Мальтофер 100 мг 1 раз в день 3 мес, потом контроль ферритина. При нормализации ферритина - далее прием железа в дни менструаций постоянно.

Желаю вам здоровья!

Здравствуйте!
Анализы хорошие, ничего критичного нет.
Снижение ферритина связано с обильными месячными.
Вам необходимо консультироваться с гинекологом и решить этот вопрос.
Рекомендую препарат железа Сорбифер по 1 таб, 2 раза в день, 1 месяц, также в рацион добавьте больше красного мяса (говядины, баранины, печень), свекла и гранатовый сок

Елена, добрый день!
Девушке нужно восполнять дефицит железа до достижения ферритина значений 40-50 нг/мл с помощью препаратов железа. С учётом СРК рекомендую вам Мальтофер по 1 таб в день 8 недель с последующим контролем анализа на ферритин. Препарат принимать во время еды с Вит С (или овощами и фруктами с Вит С). Лечебную дозировку препаратов железа принимать не нужно, анемии у вас нет.

Здравствуйте, Елена, по анализам имеются латентный железодефицит, необходим приём препаратов железа (ферлатумфол, феррумлек, мальтофер, сидерал форте) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Снижение фибриногена некритичное, клинического значения не имеет

Елена, здравствуйте!
Снижение ферритина говорит о наличии латентного дефицита железа: необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, либо после лечения продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Снижение фибриногена не критичное, стоит проконтролировать в динамике, если сохраняется снижение, это может быть связано с дефицитом витамина В12 и витамина С, нужно проверить уровень витамина В12 (при наличии дефицита лечится уколами цианокобаламина), также пропить аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца.

Диляра, спасибо за ответ.
Не могут ли снижение фибриногена и ферритина, а также обильные менструации быть вызваны проблемами со свертываемостью крови? Не видно ли это по данным анализам? Не нужно ли сдать кровь еще на что-то?
Не подойдет ли препарат джентл айрон Солгар?

Принятый ответ

Обильные менструации могут быть связаны с низким фибриногеном в какой-то мере, если есть постоянная гипофибриногенемия, а не только по одному анализу. Но для патологии свёртывающей системы крови более характерно наличие и других симптомов кровоточивости: спонтанное появление синяков, носовые, десневые кровотечения, если всего этого нет, это может быть и отдельная гинекологическая патология.
Обильные кровопотери, конечно, приводят к снижению запасов железа - ферритина, поэтому необходимо восполнение запасов.
Фибриноген надо пересдать еще раз.
БАДы для лечения дефицита железа не подходят, только для профилактики, поскольку в них недостаточная доза железа (если только пить по несколько капсул за раз).

Здравствуйте

Ферритин низкий, есть дефицит железа. Его надо корректировать приемом препаратов железа, например сорбифер дурулес 2 капс в день, под контролем ОАК и ферритина раз в 1.5 мес строго в одной лаборатории. Не забывать отменять приём железа за 2 нед до сдачи анализа. Уровень ферритина должен быть выше 40.
По поводу обильных месячных надо обратиться к гинекологу, провести УЗИ малого таза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.