Консультация гематолога /

Низкий ферритин и фибриноген — вопрос №1267462

625 просмотров

Добрый день! Просьба прокомментировать результаты анализов девушки 17 лет:
Фибриноген 1.8* г/л 2.0 - 4.0
АлАТ 7 Ед/л < 31
АсАТ 15 Ед/л < 31
Альфа-амилаза 59 Ед/л 25 - 125
Билирубин общий 15.2 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 5.8 мкмоль/л 1.7 - 6.7
Гамма-ГТ 14 Ед/л < 32
Глюкоза 4.9 ммоль/л 4.1 - 6.0
Креатинин 69 мкмоль/л 43 - 74
ЛДГ 136 Ед/л 125 - 220
Мочевина 3.6 ммоль/л 1.8 - 6.4
Общий белок 71 г/л 64 - 83
Триглицериды 0.87 ммоль/л 0.44 - 1.40
Холестерин 3.98 ммоль/л 3.08 - 5.18
Холестерин-ЛПВП 1.39 ммоль/л 0.91 - 1.91
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.19 ммоль/л 1.53 - 3.55
Холестерин не-ЛПВП 2.59 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 77 Ед/л 40 - 150
Кальций 2.34 ммоль/л 2.10 - 2.55
Калий 4.1 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 137 ммоль/л 136 - 145
Хлор 107 ммоль/л 101 - 110
С-реактивный белок 0.2 мг/л <5.0
Железо 14.01 мкмоль/л 9.0 - 30.4
Трансферрин 3.52 г/л 1.93 - 4.21
% насыщения трансферрина 15.8 % 15 - 50
Ферритин 6* мкг/л 10 - 120
Гомоцистеин 9.30 мкмоль/л 4.92 - 11.88
Клинический анализ крови
Гематокрит 34.9 % 34.0 - 44.0
Гемоглобин 12.1 г/дл 11.7 - 15.3
Эритроциты 4.22 млн/мкл 3.90 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 82.7 фл 78.0 - 98.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.7 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.7 пг 26.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 288 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 8.44 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтрофилы 4 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 53 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 57 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 34 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 0 % отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют
Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 4.81 тыс/мкл 1.80 - 7.70
Лимфоциты, абс. 2.87 тыс/мкл 1.00 - 4.80
Моноциты, абс. 0.68 тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.08 тыс/мкл 0.00 - 0.50
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
Нормоциты 0.0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ 8 мм/ч < 20 Шкала Вестергрена,
седиментационный метод

Беспокоят обильные и болезненные месячные.
В данное время еще по непонятной причине болит уже дней 10 нога (травмы не было). Наблюдаемся у травматолога-ортопеда.

Возраст: 17

Хронические болезни: СРК, альгодисменорея
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По анализам - отклонений нет.

Фибриноген снижен незначительно, это клинически не значимо.

Снижение ферритина - это латентный железодефицит. Скорее всего на фоне менструаций.

Принимайте таб.тардиферон 1 таб 1 раз в день или тотема 1 ампула или таб.феррум Лек , Мальтофер 100 мг 1 раз в день 3 мес, потом контроль ферритина. При нормализации ферритина - далее прием железа в дни менструаций постоянно.

Желаю вам здоровья!
Терапевт
Здравствуйте!
Анализы хорошие, ничего критичного нет.
Снижение ферритина связано с обильными месячными.
Вам необходимо консультироваться с гинекологом и решить этот вопрос.
Рекомендую препарат железа Сорбифер по 1 таб, 2 раза в день, 1 месяц, также в рацион добавьте больше красного мяса (говядины, баранины, печень), свекла и гранатовый сок
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Елена, добрый день!
Девушке нужно восполнять дефицит железа до достижения ферритина значений 40-50 нг/мл с помощью препаратов железа. С учётом СРК рекомендую вам Мальтофер по 1 таб в день 8 недель с последующим контролем анализа на ферритин. Препарат принимать во время еды с Вит С (или овощами и фруктами с Вит С). Лечебную дозировку препаратов железа принимать не нужно, анемии у вас нет.
Гематолог
Здравствуйте, Елена, по анализам имеются латентный железодефицит, необходим приём препаратов железа (ферлатумфол, феррумлек, мальтофер, сидерал форте) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Снижение фибриногена некритичное, клинического значения не имеет
Гематолог, Терапевт
Елена, здравствуйте!
Снижение ферритина говорит о наличии латентного дефицита железа: необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, либо после лечения продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Снижение фибриногена не критичное, стоит проконтролировать в динамике, если сохраняется снижение, это может быть связано с дефицитом витамина В12 и витамина С, нужно проверить уровень витамина В12 (при наличии дефицита лечится уколами цианокобаламина), также пропить аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца.
Клиент
Диляра, спасибо за ответ.
Не могут ли снижение фибриногена и ферритина, а также обильные менструации быть вызваны проблемами со свертываемостью крови? Не видно ли это по данным анализам? Не нужно ли сдать кровь еще на что-то?
Не подойдет ли препарат джентл айрон Солгар?
Гематолог, Терапевт
Обильные менструации могут быть связаны с низким фибриногеном в какой-то мере, если есть постоянная гипофибриногенемия, а не только по одному анализу. Но для патологии свёртывающей системы крови более характерно наличие и других симптомов кровоточивости: спонтанное появление синяков, носовые, десневые кровотечения, если всего этого нет, это может быть и отдельная гинекологическая патология.
Обильные кровопотери, конечно, приводят к снижению запасов железа - ферритина, поэтому необходимо восполнение запасов.
Фибриноген надо пересдать еще раз.
БАДы для лечения дефицита железа не подходят, только для профилактики, поскольку в них недостаточная доза железа (если только пить по несколько капсул за раз).
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Ферритин низкий, есть дефицит железа. Его надо корректировать приемом препаратов железа, например сорбифер дурулес 2 капс в день, под контролем ОАК и ферритина раз в 1.5 мес строго в одной лаборатории. Не забывать отменять приём железа за 2 нед до сдачи анализа. Уровень ферритина должен быть выше 40.
По поводу обильных месячных надо обратиться к гинекологу, провести УЗИ малого таза.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличены лимфоузлы
51 мин. назад
699.00 р.
Анастасия
Помогите расшифровать анализы
1 час назад
800.00 р.
Ксения, Москва
ЭКО и тромбофилия
2 часа назад
800.00 р.
Татьяна, Краснодар
Анализ ребенка
2 часа назад
700.00 р.
Елена, Новосибирск
Анализы крови
4 часа назад
700.00 р.
Артем
Увеличен лимфоузел
2 часа назад
1000.00 р.
Маруся, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Трансферрин почему такой?
4 часа назад
850.00 р.
Петр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
— r.lelik@mail.ru, г. Сочи
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна здравствуйте,можно как то с вами связаться лично ?простите что пишу здесь...
— serguninaksyusha@mail.ru, г. Нижний Новгород