Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №126845

Что вас беспокоит?

Евстахиит

1.5 года назад после попадания воды в левое ухо и нос мне поставили диагноз эксудативный отит слева и двусторонний евстахиит (также на тот момент у меня была искривлена носовая перегородка из-за чего был вазомоторный ринит), было лечение каплями в левое ухо и назонексом, но симптомы евстахиита и измененный вид перепонок остались (на тот момент левая перепонка серая, утолшена, опознавательные знаки не выражены , правая розовая мутная, втянута, опознавательные знаки не выражены). пол года назад сделали операцию по исправлению носовой перегородки и вазотомию, после чего через какое-то время перепонки пришли к нормальному виду (до операции левая перепонка была резко втянута, мутная, справа умеренно втянута), но симптомы в виде нарушения баланса (звук как будто смещен влево, а не по центру), небольшого ухудшения качества звука, щелчков (справа чаще четкий щелчок, слева чаще треск или звук похожий на быстрое слипание-разлипание) и периодически возникающего чувства заложенности слева (в том числе после использования наушников) остались до сих пор, какого-то лечение самого евстахиита после операции не проводилось. Тимпанометрия показывает норму, а аудиометрия справа костно-воздушный интервал 15-5 Дб на низких частотах (на момент проведения возникало ощущение заложенности справа, сейчас чувство заложенности появляется слева, но правая перепонка снова втянута). Один врач говорил, что евстахиита уже нет и никакое лечение не нужно (хотя симптомы не прошли), а другой назначил уколы лидазы за уши, продувания по политцеру (при этом до этого прокапать в уши 2 недели настойку календулы, как он сказал, для размягчения спаек, чтобы ничего не треснуло при продувании), пневмомассаж, электрофорез калия йода, дарсонваль на заушную область и мильгамма композитум. Вопросы: 1) Каким образом можно определить есть ли в ушах спайки, чтобы понять нужно ли делать уколы лидазы? Является ли изменение щелчков при глотании, зевании, напряжение неба на треск и звуки слипания - разлипания показателем того, что в ухе есть спайки? можно ли навредить этими уколами, если спаек нет? является ли электрофорез с лидазой менее эффективным, чем уколы? 2) Каким образом можно определить состояние слуховой трубы? Имеет ли смысл капать спиртовые растворы до продуваний (в интернете не нашел информации о том, что они размягчают спайки)? Можно ли делать продувания, если насморка как такого нет, но в носу образуются зелено-кровавые корки? Есть ли более безопасные аналоги продуваний?

17 Апреля 2019·Просмотров: 5166·Игорь, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте! Мрт придаточных пазух головыделали?

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас носоглотка санирована? Посев из зева носа сдавали? При отоскопии видны спайки.
Нужно исключить заболевания носоглотки.
Вам нужно сделать эндоскопическое исследование или МРТ. Исключить адгезивный отит. Симптомы подходят ., которые вы описываете.
Тогда лечение такое ( продувание, электрофорез с лидазой)

Екатерина, здравствуйте, а каким образом можно исключить адгезивный отит? Нос после операции дышит хорошо, но иногда высмаркиваются (или достаются, если ковыряться) маленькие корки. МРТ вы имеете ввиду пазух носа? Зачем?

Принятый ответ

При обычной отоскопии будут видны спайки

Принятый ответ

Здравствуйте, спайки особо никаким методом не определить, с помощью тимпанометрии определяется проходимость слуховых труб, т.е. их функция; по идее мы можем косвенно судить о наличии спаек если есть изменение тимпанометрии. Скорее всего вам говорят что они есть только по наличию симптомов. Физиотерапия вам точно не навредит, по эффективности - уколы считаются лучше, так как у лекарства выше биодоступность (лучше усвояемость), так как непосредственное введение вещества, просто уколы болезненны. Состояние слуховой трубы проверяется как раз таки вашими продуваниями, если есть треск то значит труба проходима. Спиртовые капли просто улушают кровообращение за счет теплового эффекта от расширения сосудов, просто назначают для уменьшения дискомфорта при продувании, можно закапать до продувания минут за 10 и держать ватки в ушах еще минут 10 после продувашек, никакие спайки в слуховых трубах они не размягчают. С сухими корками можно делать продувания, но такие корки как у вас могут свидетельствовать о налич. золотист стаф, который надо лечить. Если вы делаете продувания самостоятельно то это достаточно безопасно, но не надо делать с сильным натужением и нельзя делать это часто, может привести к подвывиху слуховых косточек, более щадящий метод это вибромассаж и пневмомассаж барабанных перепонок. Очень странно что у вас полтора года назад правую барабанную перепонку описали что она втянута а опознавательные знаки не выражены, ибо эти понятия взаимоисключающие.

По поводу "спаек" на барабанных перепонках их видно при обычном осмотре, в карте при этом пишут - барабанные перепонки рубцово-изменены, т.е. как бы "рубцы" , а не "спайки", но кто как говорит.

Татьяна, здравствуйте, а в первом предложении предыдущего ответа вы имели ввиду спайки там где слуховые косточки или в слуховой трубе? Спаек на барабанной перепонке я думаю нет, иначе врачи бы увидели

В слуховой трубе

Татьяна, а уколы лидазы имеет смысл делать при спайках в слуховой трубе или только если они есть в самом ухе? Могут ли быть спайки в самом ухе там где слуховые косточки, если нет спаек на барабанной перепонке, или это одно и тоже?

Игорь, да имеет, вообще в вашем случае при наличии данных жалоб имеет. Вы правы, если бы были спайки около слуховых косточек, это было видно по состоянию барабанных перепонок

Я бы хотела чтобы в вашем лечении был спрей мометазона фуроат в нос по схеме по 2 впр 2 раза в день 7 дней, затем по 1 - 2 раза в день - 7, затем по 1 - 1 до конца флакона, сироп флюдитек по 1 ст.ложке 3 раза в день 3 дня, затем по 1 - 2р/д 3 дня + ваши уколы + физио (?) (электрофорез не чаще 1 раза в 6 мес). Но 1 - это пролечить корки в носу (либо посев из носа и лечение, либо мазь в нос бондерм (он от стафил 2 раза в день 7 дней)

МРТ височной кости все разъяснит.

На мрт головы( частности височной кости ,) будут видны изменения в слуховой трубе а придаточных пазух тоже надо тк есть выделенич из носа. Все взаимосвязано. Лечит тоже надо все.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.