Консультация гастроэнтеролога /

Муж худеет на глазах... — вопрос №1272344

667 просмотров

Здравствуйте!
Уже не раз обращалась к вам по поводу заболеваний моего мужа.
Писала гастроэнтерологу, и неврологу, психиатру...
Ничего не помогает...
Муж прямо худеет на глазах, ему становится все хуже и хуже.
Из заболеваний:
в 2021 году удалена предстательная железа (наблюдается у онколога) состояние стабильное,
В 2019 удален желчный,
В 2022 выявлен синдром Жильбера,
В 2021 полинейропатия верхних и нижних конечностей.,
Хронический поверхностный гастрит,
Изменения в паренхиме поджелудочной железы,
Ожирение печени?
В декабре переболел ковидом в лёгкой форме. До этого тоже состояние с переменным успехом...
В январе прошёл лечение от полинейропатии, в выписном эпикризе динамика +.
На троечку чувствовал себя в стационаре, после выписки на второй день состояние ухудшилось. Дома продолжил лечение мексипримом, ипидакрином, тиоктовой, аспаркамом. Улучшений не заметил + начались жалобы на желудок. Добавил к лечению нексиум, урсосан, фосфолюгель.
Также 3 месяца он принимает триттико.
За последние полгода похудел почти на 10 кг, похудение произошло за счёт мышц.
Очень быстро устаёт, мышцы в тонусе, болят суставы, мерзнут руки и ноги, через 2-3 часа после приема пищи в желудке как-будто пустота, нет аппетита (ест через силу), естественно ни о каком позитивном настрое говорить не приходится.
Хотелось бы понять, к какому специалисту ему обращаться.
Чем лечиться? И почему в его организме все это происходит?

Возраст: 53

Хронические болезни: Удалён желчный. Удалена предстательная железа. Синдром Жильбера. Хронический гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый вечер!А ФГДС последнее когда делали?
Клиент
Яна, добрый вечер!
Фгдс погрузила.
Делал в октябре 2022
Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! Рекомендую КТ обп с контрастом или лучше ПЭТ кт , а также эфгдс. Какие обследования проходили по назначению онколога? Прикрепите результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Клиент
Армине Рубеновна, добрый вечер!
Пэт кт делали перед операцией. Метастаз нет.
Фгдс подгрузила.
Клиент
Армине Рубеновна, сейчас у онколога проверяет только пса и делает узи
Терапевт, Врач медико-социальной
Марина, что с результатами биопсии желудка?Как давно делали эфгдс?
Клиент
Армине Рубеновна, по биопсии патологий нет.
Терапевт, Врач медико-социальной
Обследуйтесь по жкт + проверить глюкозу крови
Клиент
Армине Рубеновна, не совсем поняла, что обследовать по жкт?
Есть узи, фгдс, мрт обт, почек и мочевого пузыря, расширенный биохимический анализ крови, анализ на гепатиты, глюкозу крови тоже делали (это там, где средний за 3 месяца показывает) + купили глюкометр, пэт кт прошёл перед операцией в апреле 2021... что ещё проверить?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! ФГДС от какого года, которое Вы прикрепили? Общие анализы сдавали? (ОАК, биохимия?)
Клиент
Анна, это октябрь 2022
Клиент
Анна, по данным последних анализов, после стационара все в норме, даже общий биллирубин, который всегда был в 1.5 - 2 раза выше нормы.
Гастроэнтеролог
А в общем анализе? Анемии нет? Ферритин не сдавали?
Клиент
Анна, гемоглобин от 147 до 167 ( анализ сдаёт часто), ферритин не сдавал.
Гастроэнтеролог
Поняла Вас. Я бы тогда порекомендовала уже методом исключения обследовать все органы, дабы исключить самые нехорошие процессы. Со стороны органов ЖКТ дообследоваться :
-Биохимия крови развёрнутая! (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп

Так же по возможности :
-МСКТ ОГК с боллюсным контрастированием
-МСКТ ОМТ (с учётом имеющейся в анамнезе онкопатологии ПЖ)
-Консультация уролога (ПСА в динамике, но думаю в этом плане за Вами следят)
-консультация эндокринолога (ТТГ, Т3, Т4, УЗИ ЩЖ)
Клиент
Анна, биохимию развернутую делали.
Изначально были превышения алт, аст и биллирубинов.
После выписки из стационара эти показатели в норме.
Гормоны щитовидной железы делал, все в норме .
Перед операцией на предстательную делали пэт кт, метастаз нет. Летом 2022 смотрели кости на метастазы, тоже все в норме.
Вот кал никак не проверяли, нужно исправить этот пробел.
Клиент
Анна, пса проверяют каждые 3 месяца.
Клиент
Анна, ещё летом 2022 мужу сделали мрт с контрастом позвоночника, обп, мочевой, почки.
Гастроэнтеролог
Обследован Ваш муж довольно не плохо. А неврологи не говорили, что возможно потеря мышечной массы на фоне полинейропатии? Вообще полинейропатия какого генеза?
Гастроэнтеролог
По поводу суставов, к ревматологу не обращались? У них есть свои скрининговые методы обследования.
Клиент
Анна, димиелинизирующая сенсорная полиейропатия верхних и нижнихконесностей сложного генеза.
Сказали, что прогноз в лечении положительный. Но 10 уколов муж сделал, а результат - 0.
Клиент
Анна, по потерю массы ничего не говорили. Меня волнует вопрос, почему нет аппетита?
Клиент
Анна, нет не обращались.
Суставы не опухают, не краснеют, температуры нет, реактивный фактор в норме... наши терапевты не видят смысла куда-то направлять...
Гастроэнтеролог
Отсутствие аппетита это субъективный показатель, не всегда сниженный аппетит указывает на проблемы с органами ЖКТ, судя по ФГДС ничего критичного в желудке и ДПК нет.
Странно, что неврологи об этом не говорят, но демиелинизирующие заболевания способны давать потерю массы тела.
По поводу ревматолога несогласна, консультация все равно нужна, кроме РФ, думаю есть ещё свои методы диагностики.
Клиент
Анна, дпк это что?
Гастроэнтеролог
Двенададцатиперстная кишка.
Клиент
Анна, у меня вопрос, диагноз мужу поставлен в марте 2021 года, почему тогда худеет он сейчас?
Хронология заболевания:
В марте 2021 он обратился в больницу с температурой, так сработал 2 компонент вакцины от ковида. В то же время у него появилась слабость. 500 метров медленным шагом , как -будто бежал спринтерскую олимпийскую дистанцию.Начали обследование, обнаружили онкологию. И тут же нашли полинейропатию.
В короткий срок похудел, есть не мог совсем. Гастроэнтеролог азначил нексиум, креон, спарекс. Ожил. На операцию пошел в отличном состоянии.
После операции провал - 10 кг, как из концлагеря вышел.
Онкологи разрешили лечить полинейропатию, медикаментозно. Пролечился оксамоном. + лечение гастроэнтерологии - ферменты, прозолы, урсосан, гептрал. Выбрался, восстановился. Осенью 2021 все хорошо.
В мае 2022 опять срыв, никак не может прийти в себя. Начал худеть. Динамика лечения полинейропатии +, анализы в относительной норме. Почему же все плохо?

Гастроэнтеролог
Вы сами как считаете, что больше беспокоит Вашего мужа? Больше проблем со стороны органов ЖКТ?
Клиент
Анна, по его словам, все взаимосвязано. Не поест вовремя его начинает " колбасить", весь день не сможет восстановиться. Мёрзнет изнутри, никак не может согреться.
А я считаю, что неврологи не нашли причину полинейропатии, иначе лечение бы помогло.
Неврологи ссылаются на повышенный общий биллирубин, но биллирубин снизили, а состояние не улучшилось.
Гастроэнтеролог
Билирубин думаю совсем не причём, ну уж точно неврологи ссылаться на него не должны, к их патологии он никак не привязан. А если и повышен ,то смотря на сколько и за счёт какой фракции ,если за счёт непрямого ,то вероятнее всего Жильбер. А Жильбер это доброкачественная патология, то есть клинически вообще себя не проявляет,нехватка фермента, который переводит плохой билирубин в хороший. Многие с ним живут и никаких жалоб нет.
Вам необходимо дообследовать кишечник и если там все нормально, то нет причин проблемы в органах ЖКТ.
Принятый ответ
Клиент
Анна, вам большое спасибо за ответ.
Последуем вашей рекомендации.
Терапевт, Гастроэнтеролог
А что по последним анализам?СОЭ, С-реактивный белок?
Клиент
Яна, реактивный белок - норма.
Соэ - 13. Общий анализ крови сдавал 9 февраля 2023г
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лактазная недостаточность
4 часа назад
1000.00 р.
Дарья, Домодедово
Дискомфорт в животе, чувство тошноты
6 часов назад
699.00 р.
Имя, Москва
Диарея 4 дня
7 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Полип желчного
8 часов назад
815.00 р.
Володимир
Нет аппетита, похудела, тревога
8 часов назад
800.00 р.
Екатерина, Москва
Нужен доп гепатопротектор и разогнать метаболизм
8 часов назад
800.00 р.
Федор, Санкт-Петербург
На сколько все серьёзно
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Грамотно, профессионально Получила второе экспертное мнение Внимательная, все четко и по существу
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва