Не прижился шовный материал — вопрос №1273819

Question

Не прижился шовный материал — вопрос №1273819

Анна

1412 просмотров

13 февраля 2023

После лапаратомии по Пфанненштилю спустя месяц в одном месте образовался свищ (абсцес),стал сочиться гной, врач сделал надрез и вытащил кусок нитки 1-2 см. Воспаление прошло. Далее 1 месяц делала ежедневные перевязки с левомеколью. Поняла что рана не заживает и гнойная водичка продолжает сочиться. Другой хирург пинцетом нащупала нить вдоль шва, но она не тянется, у меня ощущения будто органы тянут (из-за мышц наверное). Сначала пытались подсушить тампонированием с бетадином, потом размочить закладывая левомиколь вовнутрь. Но нить не хочет выходить и рана не заживает. Врач решила попробовать заживить подсушиванием данную дырку и ждать когда нитка где то в другом месте решит выйти образуя новый свищ. Что мне делать? Может сейчас порезать вдоль шва? И есть ли какая то диагностика чтобы увидеть на сколько нить длинная и где именно она «твердо сидит»?

Возраст: 33

Хронические болезни: Эндометрит

Вопрос закрыт

свищ не рассосалась шовная нить

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 13 февраля 2023

Хирург

Здравствуйте, Анна
Прикрепите пожалуйста фото проблемной области

Пожаловаться

Анна, 13 февраля 2023

Клиент

Ольга, к сожалению рана сейчас закрыта тампоном и пластырем до следующей перевязки врачом. Могу только описать: разрез около 3 см, изнутри обросла как будто бы жировыми тканями у самой кожи не затягивается… хирург пытаясь достать нитку немного ее расковыряла, теперь ещё немного кровь сочится, но совсем немного.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 13 февраля 2023

Хирург

Анна, в таком случае рекомендую Вам сделать узи или мрт мягких тканей данной области для понимания протяжённости свища или попросить доктора сделать адекватную ревизию свища в условиях операционной

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 13 февраля 2023

Хирург

Здравствуйте , Анна !
Судя по всему речь идёт о шве не внутрикожном и не подкожном , а скорее поглубже , - на апоневрозе(раз у Вас ощущение , - будто органы тянут ! ) ! А раз так , то шов из не рассасывающегося материала (На апоневроз накладываются именно из такого материала , чтобы длительное время и прочно сросся
апоневроз !) !

Что делать ?
Раз уже прошло так много времени после операции , то этот шов там уже не нужен , он свою роль выполнил , апоневроз давно сросся и окреп, потому правильнее сделать небольшой надрез , немного расширить свищевое отверстие и удалить его !
По видимому доктора Ваши выбрали выжидательную тактику , полагают, что шов скоро может прорезаться и выйти сам через свищ ! Может быть и такое !

Резать сейчас или ждать ?
Всё зависит от того , насколько значимо воспаление ! Если выделения из свища интенсивные , на ощупь вокруг свища значимое уплотнение , воспаление , то лучше удалить сейчас , т.к. длительное существование такого значимого воспаления может привести к возникновению слабого места в апоневрозе , что может стать причиной для возникновения грыжи на этом месте в будущем !
Если же нет никакого значимого воспаления ,нет боли, отделяемого почти нет , на ощупь нет уплотнения , то можно и выжидать пару недель, обрабатывая только антисептиками , надеясь на самостоятельный уход
лигатуры !

Вот такова ситуация , такой план действий !
Не переживайте , прогноз благоприятный в любом случае !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Анна, 13 февраля 2023

Клиент

Яков, боли и уплотнения нет, но есть постоянные выделения гнойной жидкости из имеющегося разреза (2-3 см). Скажите, узи мягких тканей не поможет прояснить ситуацию с нитью? И если я решу все же вытащить ее сейчас (тк планирую беременность) нужно сделать ещё один разрез в области шва «наугад» ?

Пожаловаться

Анна, 13 февраля 2023

Клиент

Яков, спасибо ?? шов непрерывный, горизонтальный, потянуть нужно влево/право имеете ввиду вверх/вниз? Думаю врач сейчас так и сделала, она пыталась его тягать а нитка оторвалась и больше она не смогла до нее дотянуться…
Скажите, а если этот разрез заживет, а во время беременности опять образуется свищ, в другом месте шва, это опасно?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 13 февраля 2023

Хирург

Повторного свища не будет, свищ либо закроется без удаления нити либо после её удаления и после любого варианта закрытия это будет окончательно, без рецидива как без беременности, так и при беременности!

+ 1

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 13 февраля 2023

Хирург

Здравствуйте,лигатурные свищи это конечно же неприятно,но не смертельно. В данной ситуации советы уместны не для вас,а для вашего врача.Все зависит от того как ушивали апоневроз-узловыми швами или непрерывным(гинекологи часто шьют непрерывно).Если это узловой шов,то его после захвата можно подрезать под инструментом и он отойдет,если не получается-еще ждать,только со временем он прорежется все равно и "подойдет" к поверхности. Если же шов непрерывный это не поможет. Тогда я бы сделал небольшой разрез в нескольких сантиметрах по ходу рубца в заведомо не инфицированной зоне,нашел нить на апоневрозе,пересек ее и вытянул(попытался) через свищевой ход. Большое вмешательство с иссечением всего рубца нужно оставить на крайний случай. Вот мое видение проблемы,но повторюсь-это больше врачу ,а не вам. Вам же набраться терпения-все нормализуется.

Пожаловаться

Анна, 13 февраля 2023

Клиент

Максим, шов непрерывный…сейчас имеется разрез около 3 см с левой стороны шва,откуда и сочится гной. Основная часть нити видимо справа. То есть нужно сделать ещё один разрез в 1-2 см в правой стороне шва? Да, я понимаю что это для врача. Она обсуждает со мной тактику дальнейших действий. Нужно третье мнение)

+ 1

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 13 февраля 2023

Хирург

Нить идет по всей длине и держит узел на противоположном конце,но там резать и убирать узел рисковано-нить длиная может не протянуться,но и 1-2 см мало-нужно в заведомо чистой зоне-я бы сказал 4-5см.Но нужно смотреть по месту.

Пожаловаться

Анна, 13 февраля 2023

Клиент

Максим, спасибо, скажите, а УЗИ мягких тканей поможет определить место разреза? По сути у меня нет воспаления, покраснения или уплотнения, просто не заживает разрез и сочится гной. Даже не болит нигде. Ещё я планирую беременность. Хотелось бы скорее решить этот вопрос с нитью(((

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 13 февраля 2023

Хирург

Здравствуйте.
Ни МРТ, ни УЗИ никакой информации Вам не дадут.
Здесь самое важное это узнать как и где проходит свищевой ход.
А вот сделать это можно проведением фистулографии с контрастом и по снимкам уже ориентироваться что и где удалять.
Можно иссечь лигатуру локально, а можно и по всему ушитому апоневрозу эту нить иссекать и накладывать новую (если не ушить апоневроз, то велика вероятность появления послеоперационной грыжи).
Пока у Вас в организме гнойный процесс, то планировать беременность пока не советую.
Здоровья Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Селезенка может ли быть травма?

5 ответов

вчера, 06:20

700.00 р.

Галина

Камни в желчном до 5 штук, один конкремент находится в области шейки неподвижный диаметром 9мм.

4 ответа

вчера, 06:51

800.00 р.

Ульяна, Благовещенск

Ощущение жара в ноге

3 ответа

4 апреля

800.00 р.

Ольга

Гной рассолася без вскрытия очага

2 ответа

4 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Дырка после маммопластики над швом

4 ответа

4 апреля

700.00 р.

Анна, Липецк

Удалили часть вросшего ногтя лазером,идёт наверное воспаление

3 ответа

4 апреля

800.00 р.

Светлана

Вопрос закрыт

Воспаление на груди у подростка

5 ответов

4 апреля

700.00 р.

Наталья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 13 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-13T20:42:37+03:00

Можно сделать УЗИ, но оно просто покажет объём воспаления , уплотнения вокруг нити и не более того !

Ещё один разрез в области шва «наугад» ?
Почему же наугад ?!
Нужно сначала зажимом дотянуться до нити , слега потянуть за неё , посмотреть в какую сторону она тянется (лево, право ) и расширить на пару см. разрез в ту сторону куда она тянется и удалить если это окажется отдельный узловой шов или срезать на максимальном отдалении от очага воспаления если это окажется непрерывный шов !

Шишкин Максим Владимирович, 13 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-13T20:22:23+03:00

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 13 февраля 2023

Хирург

Нет,УЗИ практической пользы не даст,здесь нужно попробовать,по-другому никак не угадаешь.

Принятый ответ