Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
ЗЗдравствуйте. Около 10 лет мне ставили диагноз рефлюксэзофагит. При последней эндогастродуоденоскопии дали такое описание: Слизистая пищевода розовая, эластичная, Z-линия расположена на уровне кардии. Кардия смыкается. Расстояние от резцов до пищеводно-желудочного перехода 40 см. В желудке около 10мл прозрачного содержимого. Слизистая оболочка истончена, рельеф сохранен, складки сглажены, сосудистый рисунок усилен. Привратник проходим. Рельеф ДПК сохранен. Слизистая ДПК розовая. БДС конусовидной формы, желчь поступает. Заключение: Атрофический гастрит. Биопсия: 2 кус 0,1 см В материале фрагмент слизистой желудка с признаками фовеолярной гиперплазии, с участками кишечной метоплазии I типа (до 3%) с обострением слабой степени активности, умеренно выраженного воспаления в строме. H.P. (-) Врач мне сказала, что при этом лечения никакого не требуется, а нужен только контроль раз в три года. А теперь вопросы: 1) Нужно ли сдать какие нибудь дополнительные анализы на Хеликобактери Пилари? 2) Если Хеликобактери Пилари не подтвердился может ли это быть аутоимунный атрофический гастрит, так как у меня аутоимунный тиреоидит или это у меня из-за рефлюкс эзофагита? Как это диагностировать чтобы предупредить усугубление процесса метаплазмии? 3) Нужна ли мне с таким диагнозом восстановительная терапия ( Де-Нол, Ребагит)? 4) Нужно ли сделать ещё какие-нибудь дополнительные обследования? 5) Какую диету нужно соблюдать? 6) Какая вероятность того что это может перейти в онкологию? (т.к. я прочитала что это предраковое состояние)
Добрый вечер! Атрофия- это диагноз морфологический, это значит не то, что эндоскопист якобы глазом увидел атрофию, а то, что она должна быть доказана при гистологическом исследовании. При подозрении на атрофию биопсия должна браться по системе OLGA из 5 точек. У Вас взяли 2 кусочка, данных за атрофию при гистологическом исследовании этих 2-х кусочков нет. На хеликобактер нужно сдать уреазный дых тест с 13 меченым углеродом. До сдачи этого анализа никаких препаратов не принимать, иначе результат будет не достоверным
Галина, а кишечная метаплазия1типа это не атрофия?
Кишечная метаплазия предшествует атрофии
Здравствуйте! По Вашей гистологии данных за атрофию нет! Но есть кишечная метаплазия. Это вид трансформации эпителия ,на фоне длительно текущего воспаления. Не указано, какая именно кишечная метаплазия. Если это полная (тонкокишечная) метаплазия ,то данное состояние не является предраковым если же неполная (толстокишечная) то её модно отнести к предраковому состоянию. Но в любом случае, все лечится! Сейчас первостепенно заняться обследованием на хеликобактер пилори ,при положительном результате показана эрадикационная терапия! Он является триггером и поддерживает воспаление!
Теперь по вопросам:
1. Кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
2. Атрофия и метаплазия это разные понятия. Атрофии у Вас нет.
3. Нужна эрадикация при положительном результате на хеликобактер.
4.Нет
5. Лечебных столов сейчас нет поэтому кушайте все ,но в меру .
6. При своевременном лечении, онкопатологии удается избежать.
Анна, по биопсии метаплазия 1типа, можно понять полная или не полная?
Извините! Не увидела ,что 1 тип. Да,это метаплазия полная (тонкокишечная). Не является предраковым заболеванием
Анна, а если при биопсии Н.Р.(-), этого не достаточно для диагностики?
Впринцепи достаточно, но на всякий случай лучше ещё поискать в кале, кал на АГ к хеликобактер пилори.
Анна, а достаточно ли делать повторное ФГС через 3 года, или лучше 1 раз в год.
1 раз в год методом ОЛГА. С прицельной биопсией из 5 точек желудка.
Анна, а если на хеликабактер тест будет отрицательный, то как определить причину метаплазии, что бы не допустить прогрессирование?
Никак не нужно определять. Причина метаплазии, это длительно текущее воспаление,на фоне которого начинается перестройка эпителия. Да, не всегда причина в хеликобактер пилори, но чаще всего. Много факторов способны поддерживать воспаления, самые основные и банальные, это неправильный рацион.
А чем тогда снимать воспаление? просто изменить питание?
Принятый ответ
Питание конечно важно ,исключить все вредности нужно. Лечение с дозировками назначает врач очно, с учётом Ваших жалоб
В терапии обычно используются группы ИПП (нексиум, разо, нольпаза), жидкие антациды (гевискон, маалокс, фосфалюгель, альфазокс) и слизеобразующие препараты (ребагит, ребамипид)
Здравствуйте!
Хеликобактер диагностика по биопсии самая достоверная, поэтому дополнительно на мой взгляд не требует диагностики.
Так как атрофии нет, смысла в диагностикеиаутоиммунных маркёрах нет.
Курсы ребагита будут лучше-6-8 нед.
Риск перерождения в онкологию очень низок менее 5%
Диета - исключить из рациона раздражающие слизистую- острое, жареное, консервы, маринады,
Здравствуйте.
Атрофия при гистологии не подтвердилась.
Но у вас брали 2 куска я так поняла, возможно именно в них атрофии не было
1. В идеале еще дыхательный тест, чтобы 100% исключить
2. Нет
3. Ребагит курсами пить можно
4. Нет
5. Никакую, их нет
6 процент очень низкий
Добрый день!При подозрении на атрофический гастрит биопсия берется из протокольных точек,у Вас протокол соблюден частично.Поэтому можно сдать анализ крови на гастропанель
2.аутоиммуннй гастрит может быть заподозрен у Вас.Поэтому необходима кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастло.
3. на хеликобактор обязательно надо дообследоваться, т.к при атрофии хеликобактор живет не только в антральном отделе желудка ,но и других отделах
Принятый ответ
Поэтому проведите 13С дыхательный тест с соблюдением всех требваний
4. лечение обязательно,при курсовой терапии можно полностью уйти от метаплазии
5. у Вас при дооследовании и регулярной терапии - все будетОК
Елена, здравствуйте, нужно ли принимать препараты железа если феритин 20,а гемоглабин136 и как долго или при моем диагнозе железо в желудке не усваивается?Беспокоит постоянная слабость.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202112 ответов
- 26 Мая 202310 ответов
- 27 Января 20245 ответов
- 18 Марта 10 ответов