Консультация гастроэнтеролога /

Пищевод Баррета — вопрос №1274198

250 просмотров

Женщина, 40 лет, 170 см, 120 кг. В анамнезе ГЭРБ в течение 10 лет. Контроль по ФГДС, лечение ИПП в периоды обострения.
С августа 2022 г происходило нарастание симптомов: изжога, боль за грудиной, кашель, пенная густая слюна, ком в горле, чувство застревания пищи в пищеводе. Все это на фоне череды вирусных заболеваний (короновирус/Грипп/ОРВИ) и приема нескольких курсов антибиотиков. Так как были ЛОР осложнения при откашливании мокроты и слизи из носа кашель был такой силы, что происходила рвота едой. После выздоровления, была выполнена ФГДС с биопсией.
Заключение ФГДС: эндоскопические признаки ГПОД, Пищевод Баррета?, ГЭРБ, очаговая эритематозная гастеропатия.
Биопсия 3 кус: в пределах доставленного материала - элементы крови, единичные клетки плоского эпителия без особенностей, скопление железистого эпителия с пролиферацией. Заключение: морфология пищевода Барретта с признаками выраженного хронического восполения.
Вопросы: по описанию/заключению биопсии - можно понять какого рода у меня ПБ? метаплазия/дисплазия? Больше всего волнует написанное: "скопление железистого эпителия с пролиферацией"
Или нужно забирать стекла и везти их к более опытному патологоанатому?
Имеет смысл сейчас переделывать ФГДС с биопсией в другом лечебном учереждении?
На данный момент назначенное лечение: разо 2 р/день, альфазокс 3 р/день, урсосан 2 р/день - 500 мг.
Какая дальнейшая стратегия и тактика?

Возраст: 40

Хронические болезни: тонзиллит, ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро, что из жалоб вас беспокоит?
Клиент
Анна, из жалоб - ком в горле, боль за грудиной (периодически, не постоянно), изжоги на данный момент нет

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Наталья, прикрепите пожалуйста результаты обследований.
На фоне лечения улучшение наблюдается?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! К сожалению по данной биопсии нельзя понять, о каком именно процессе идёт речь. Указано, что есть пролиферация, то есть эпителий трансформирован (не тот, который должен быть в норме), но тип не указан. По поводу метаплазии необходимо уточнять, а какая именно она. Если метаплазия полная (тонкокишечная), то данный процесс не является предраковым, если неполная (толстокишечная), то это действительно предраковая патология и есть риски перерождения в злокачественное новообразование.
Поэтому, по возможности, отдайте стекла на пересмотр, лучше на базу онкологического диспансера, они хорошо смотрят препараты, глаз у цитологов наметан лучше.
По тактике, необходима постоянная терапия, чаще всего это препараты ИПП (нексиум, нольпаза, омез, разо) на длительный приём. 1 раз в год выполнять ФГДС с биопсией. Если метаплазия толстокишечная (неполная) то ФГДС 1 раз в 6 месяцев.
Клиент
Анна, спасибо за оперативный ответ. Данное заключение было сделано в единственном областном онкологическом диспансере. К сожалению, у нас это на таком уровне. Меня очень беспокоит описание: скопление железистого эпителия с пролиферацией. Не говорит ли это о каком то динамично развивающем процессе перерождения в атипию. Или наоборот речь о заживлении? Мне срочно сейчас ехать к другим специалистам или закончить курс лечения - 4-6-8 недель и уже после этого повторить ФГДС с биопсией в адекватном учреждении?
Гастроэнтеролог
По этому заключению ничего не понятно в плане формы трансформации, изменения есть, но какого плана метаплазия неизвестно. О заживлении думаю речи не идёт. По возможности стёкла нужно пересмотреть в другом месте, возможно тогда на базе областной больницы, если цитологи в онкологии сделали такое "расплывчатое" заключение.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог
Наталья , здравствуйте. Я бы рекомендована отвезти стекла на пересмотр другому морфологу . Если ставится такой диагноз как пищевод Барретта , то стекла пересматриваются как минимум двумя морфологами . И потом уже исходя из типа метаплазия будет понятна тактика ведения . Если не подтвердится ПБ , то фгдс через год , если подтвердится , то следующая фгдс через 6 мес

Еще что касается веса - обязательно его платно начинать снижать , так как лишний вес усугубляет эту проблему .

Лечение назначенное пока что продолжать
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Отвезите стекла на пересмотр в другое учреждение (желательно онкологического профиля) для более детального пересмотра и определения типа пролиферации. От типа будет зависеть тактика. Но в настоящее время перспектива следующая - постоянный прием ИПП, по требованию антациды, регулярные ФГДС с биопсией.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ожог от уксуса 6%
54 мин. назад
700.00 р.
Виктория, Москва
Совместимость препарата урсодез и Синупрет
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Лечение хеликобактер пилори
2 часа назад
700.00 р.
Ирина, Москва
Чем лечить подскажите
3 часа назад
800.00 р.
Роман
Как восстановить микрофлору кишечника?
3 часа назад
800.00 р.
Евгений, Владимир
Консультация
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий