Повышен ТТГ. — вопрос №1280784

Question

Повышен ТТГ. — вопрос №1280784

Ольга, Самара

184 просмотра

18 февраля 2023

Маме 85 лет. У нее киста и узел в щитовидке. Узи прикрепила. Принимали эутирокс 25 мкг. По ½ таблетки. Сейчас уже 2 недели не принимаем. Очень стало у нее болеть в области щитовидки, особенно по ночам, глотать тяжело, как будто что то мешает там. Сдали кровь на гормоны, пришли плохие.

Возраст: 85

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 2 ст. риск 4. Атеросклероз аорты. атеросклероз артерий БЦБ.Варикоз, Фибриляция предсердий.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
УЗИ ранее делали ?

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, да но давно в 17 году.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Сколько по времени принимала тироксин ? Ранее был узел более 1см? ( если был, пункцию делали?)

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, Узи 17 года прикрепила. Эутирокоск принимали с 2021 года.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Пока можно тироксин не принимать
А проконтролировать через 4-6 нед
В этом возрасте можно ТТГ держать чуть выше нормы

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Повторите узи, если узел будет более 1 см , то рекомендуется пункция . Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Сдаётся один раз

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Сделайте узи, чтобы врач описал по классификации тирадс , по ней можно яснее сказать требуется пункция или нет

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Ольга!

У мамы АИТ с исходом в гипотиреоз.

Ат ТПО высокие, что указывает на АИТ.

Дозировка 1/2 от 25 мкг, это очень интересно (!).

Вообще при ТТГ менее 10,терапия не назначается. Но так как мама уже пьёт препарат, то необходимо повысить тироксин до 50 мкг 1 раз в сутки строго натощак за 40 минут до завтрака

Так же исключить латентную железодефицитную анемию, сдав ферритин. Оптимальный уровень не менее 40. Исключить дефицит витамина Д. Эти дефициты влияют на ТТГ.

По протоколу УЗИ, есть узлы более 1см.необходимо проведения ТАБ (пункции) и сдача анализа на кальцитонин для исключения медуллярного рака щж. Суммарный объём железы в норме

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
В возрасте 85 лет ТТГ может быть 6 мкМЕ/мл целевым уровнем, при нормальном уровне Т4св (у нее в норме).
Если дискомфорт в области ЩЖ - нужно сделать УЗИ ЩЖ и сдайте анализ крови на онкомаркер кальцитонин. Пункцию узла ранее делали?
Приложите, пожалуйста, весь общий анализ кровь, там идет воспалительный процесс, судя по повышенному СОЭ.
Плохо по ночам и глотать тяжело - может узел вырос или признаки ухудшения по сердечно-сосудистому заболеванию - прогрессирование хронической сердечной недостаточности в виде одышки. Какая у нее фракция выброса (ФВ в %) по УЗИ сердца?

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля 2023

Клиент

Светлана, Пункцию не делали. Кровь прикрепила.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Посмотрела, там признаки дефицита витамина В12, принимаете его?

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля 2023

Клиент

Светлана, нет не принимаем. А можно принимать анкерман?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Можно по 1 таб 1 р/д - 1 неделю, затем по 1 таб 1 раз в неделю до конца месяца, затем сдайте на витВ12 кровь.
Если у мамы ФВ ниже 40% по Эхокг (УЗИ сердца) можно к терапии ХСН добавить препарат форсига - обсудите с кардиологом (чтобы уменьшить одышку по ночам). Нужно усилить кардиотерапию, а потом уже решать вопрос с Л-тироксином (эутирокс). Л-тироксина 12,5 мкг можно не принимать. Сдайте на ТТГ и Т4св через 2 месяца.

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля 2023

Клиент

Светлана, витамин В12 сдавали в 2021 году. анализы прикрепила.

Пожаловаться

Ольга, 18 февраля 2023

Клиент

Светлана, А подскажите пожалуйста, у нее болит в районе щитовидки, особенно когда нажимаешь на горло. Это может так болеть узел?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Это скорее всего сердце дает (не ЩЖ). Я когда себе нажимаю на горло в области ЩЖ мне давит и дискомфортно - у меня узлов нет, Щж в норме. Аппарат узи ответит на ваш вопрос точнее.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
По УЗИ объем щитовидной железы в норме, узел равен 1 см, я бы не пунктировала в этом возрасте, ее не тревожила
ТТГ чуть выше нормы, это не критично данного возраста, Л тироксин ей не нужен.
ТТГ можете пересдать через 2-3 месяца и + кальцитонин для исключения медуллярного рака

Глюкоза в норме, это хорошо
Присутствует недостаток витамина В12, можете колоть в/м цианокобаламин 500 мкг раз в 3 дня

По поводу жалоб сделать ФГДС, консультация гастроэнтеролога

Вит Д в профилактических дозах Аквадетрим( или Вигантол) по 4 кап в день постоянно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как сдавать анализы

1 ответ

12 мин. назад

800.00 р.

Юлия

Коррекция дозировки л-тироксина

4 ответа

31 мин. назад

700.00 р.

Татьяна, Санкт-Петербург

Что это значит.

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

ВЛАДИМИР

Вопрос закрыт

Снижение либидо

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Антон, Москва

Расшифровка пункции узла щитовидной железы

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Ирина, Красноярск

Вопрос закрыт

Высокий пролактин и ожирение

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анастасия, Краснодар

Cахар 8 и 4

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Иван, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 18 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-18T20:49:10+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Спасибо, посмотрела, анализы за 2021 в 2023 г не актуальны.
Нужно узи ЩЖ, пункция узла и кальцитонин.

Принятый ответ