Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ.
Маме 85 лет. У нее киста и узел в щитовидке. Узи прикрепила. Принимали эутирокс 25 мкг. По ½ таблетки. Сейчас уже 2 недели не принимаем. Очень стало у нее болеть в области щитовидки, особенно по ночам, глотать тяжело, как будто что то мешает там. Сдали кровь на гормоны, пришли плохие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
УЗИ ранее делали ?
Дарья Валерьевна, да но давно в 17 году.
Сколько по времени принимала тироксин ? Ранее был узел более 1см? ( если был, пункцию делали?)
Дарья Валерьевна, Узи 17 года прикрепила. Эутирокоск принимали с 2021 года.
Пока можно тироксин не принимать
А проконтролировать через 4-6 нед
В этом возрасте можно ТТГ держать чуть выше нормы
На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Повторите узи, если узел будет более 1 см , то рекомендуется пункция . Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Сдаётся один раз
Сделайте узи, чтобы врач описал по классификации тирадс , по ней можно яснее сказать требуется пункция или нет
Здравствуйте, Ольга!
У мамы АИТ с исходом в гипотиреоз.
Ат ТПО высокие, что указывает на АИТ.
Дозировка 1/2 от 25 мкг, это очень интересно (!).
Вообще при ТТГ менее 10,терапия не назначается. Но так как мама уже пьёт препарат, то необходимо повысить тироксин до 50 мкг 1 раз в сутки строго натощак за 40 минут до завтрака
Так же исключить латентную железодефицитную анемию, сдав ферритин. Оптимальный уровень не менее 40. Исключить дефицит витамина Д. Эти дефициты влияют на ТТГ.
По протоколу УЗИ, есть узлы более 1см.необходимо проведения ТАБ (пункции) и сдача анализа на кальцитонин для исключения медуллярного рака щж. Суммарный объём железы в норме
Здравствуйте!
В возрасте 85 лет ТТГ может быть 6 мкМЕ/мл целевым уровнем, при нормальном уровне Т4св (у нее в норме).
Если дискомфорт в области ЩЖ - нужно сделать УЗИ ЩЖ и сдайте анализ крови на онкомаркер кальцитонин. Пункцию узла ранее делали?
Приложите, пожалуйста, весь общий анализ кровь, там идет воспалительный процесс, судя по повышенному СОЭ.
Плохо по ночам и глотать тяжело - может узел вырос или признаки ухудшения по сердечно-сосудистому заболеванию - прогрессирование хронической сердечной недостаточности в виде одышки. Какая у нее фракция выброса (ФВ в %) по УЗИ сердца?
Светлана, Пункцию не делали. Кровь прикрепила.
Посмотрела, там признаки дефицита витамина В12, принимаете его?
Светлана, нет не принимаем. А можно принимать анкерман?
Можно по 1 таб 1 р/д - 1 неделю, затем по 1 таб 1 раз в неделю до конца месяца, затем сдайте на витВ12 кровь.
Если у мамы ФВ ниже 40% по Эхокг (УЗИ сердца) можно к терапии ХСН добавить препарат форсига - обсудите с кардиологом (чтобы уменьшить одышку по ночам). Нужно усилить кардиотерапию, а потом уже решать вопрос с Л-тироксином (эутирокс). Л-тироксина 12,5 мкг можно не принимать. Сдайте на ТТГ и Т4св через 2 месяца.
Светлана, витамин В12 сдавали в 2021 году. анализы прикрепила.
Принятый ответ
Спасибо, посмотрела, анализы за 2021 в 2023 г не актуальны.
Нужно узи ЩЖ, пункция узла и кальцитонин.
Светлана, А подскажите пожалуйста, у нее болит в районе щитовидки, особенно когда нажимаешь на горло. Это может так болеть узел?
Это скорее всего сердце дает (не ЩЖ). Я когда себе нажимаю на горло в области ЩЖ мне давит и дискомфортно - у меня узлов нет, Щж в норме. Аппарат узи ответит на ваш вопрос точнее.
Здравствуйте!
По УЗИ объем щитовидной железы в норме, узел равен 1 см, я бы не пунктировала в этом возрасте, ее не тревожила
ТТГ чуть выше нормы, это не критично данного возраста, Л тироксин ей не нужен.
ТТГ можете пересдать через 2-3 месяца и + кальцитонин для исключения медуллярного рака
Глюкоза в норме, это хорошо
Присутствует недостаток витамина В12, можете колоть в/м цианокобаламин 500 мкг раз в 3 дня
По поводу жалоб сделать ФГДС, консультация гастроэнтеролога
Вит Д в профилактических дозах Аквадетрим( или Вигантол) по 4 кап в день постоянно
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад5 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад15 ответов