Что вас беспокоит?
Лучевая терапия предстательной железы.
Добрый день, папе 71 год. Рак простаты 2 ст. Глисон 3+3, у папы трахеостома. Был рак гортани. Сейчас прописали лучевую терапию. Фотонное облучение. Подскажите, пожалуйста какие последствия его ожидают? К чему нам готовиться? Очень боимся. В статьях пишут разное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Рак простаты хорошо лечится и контролируется, не паниковать.
Прикрепите полную выписку от онколога
Виктория, Основной диагноз
Код МКБ-10
C97 - Злокачественное новообразование самостоятельных (первичных) множественных локализаций
Первично-множественная опухоль
Метахронная
Вложенные диагнозы
Код МКБ-10
C61 - Злокачественное новообразование предстательной железы
Клиническое описание диагноза Рак предстательной железы сТ2сN0М0. В процессе гормонотерапии.
Признак основной опухоли
Да
Дата постановки диагноза
08.12.2021
Метод подтверждения диагноза
Морфологический
Сторона поражения
Неуточненная
Классификация TNM
Клиническая
Стадия TNM
cT2c cN0 cM0
Стадия опухолевого процесса
II
Морфологический тип опухоли
8140/3
Код МКБ-10
C32.0 - Злокачественное новообразование собственно голосового аппарата
Клиническое описание диагноза
Рак гортани рТ3N0М0. Состояние после хирургического лечения в 2020г. Трахеостома.
Признак основной опухоли
Нет
Дата постановки диагноза
14.07.2020
Метод подтверждения диагнозаМорфологический
Сторона поражения
Неприменимо
Классификация TNM
Патологическая
Стадия TNM
pT3 pN0 pM0
Стадия опухолевого процесса
III
Морфологический тип опухоли
8070/3
Анамнез заболевания
11.08.2020г. в ОГШ ГКОБ №1-комбинированная ларингэктомия,трахеостомия по поводу рака гортани Т3NоМо.При контрольном обследовании данных за
распространение процесса нет. В начале ноября 2021г.отметил увеличение мошонки, боли в мошонки. Обратились к урологу по месту жительства. Отмечено
повышение до ПСА 32нг/мл. Назначена антибактериальная терапия. На фоне терапии ПСА 21,100 нг/мл. По данным ТРУЗИ простаты от 11.2021 объем железы
14 см3. Направлен в ЦАОП. По данным МРТ ОМТ с КУ от 23.11.2021. Отмечается быстрое накопление контрастного вещества очагом в правых отделах
периферии до 16х10мм. и в левых до 8мм и достаточно быстрых сброс. Заключение: выявленные изменения в периферии подозрительны на неоангиогенез.
08.12.22021 года в ГКБ №40-биопсия простаты.Гист.исслед.№G11979_21-1 от 10.12.2021г:ацинарная аденокарцинома простаты.Глисон6(3+3).ОСГ от
11.01.2022г:очагов патологической гиперфиксации РФП вторичного характера в костной ткани не выявлено. Медицинская организация ГБУЗ "ГКБ № 40 ДЗМ"
(ЦАОП)Адрес проведения консилиума 115304, Москва, г. Москва, улица Медиков, д.7 Номер протокола 036-002-2-2022-0002117 Дата проведения консилиума
28.01.2022г - Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней; Контрольное обследование ( КТ ОГК, ОБП и МТ) каждые 3 месяца. Согласно рекомендациям Минздрава
РФ11.04.2022 3 курс ГТ Бусерелин 3.75 в/м цикл 28 дней ПСА от 26.04.2022 - 2,3; 19.05.2022г.-2,99,24.06.2022-2,265нг/мл ПСА от 18.07.22г - 1,863 нг/мл,ПСА от
29.08.22г.- 1,620 нг/мл,ПСА от 28.09.2022г.- 1,870 нг/мл. КТ ОГК ОБП ОМТ с КУ от 04.09.2022г.-При сравнении с КТ-исследованием от 18.05.2022, при
самостоятельном исследовании структур: Без динамики.КТ-картина поствоспалительных изменений в лёгких. Единичные очаги в лёгких ( вероятно
поствоспалительного генеза). ГПОД 1 ст. Гиподенсивное образование в правой доле щитовидной железы.Стетогепатоз. Единичные аденомы в
надпочечниках.Единичная простая киста в левой почке.Долихосигма. ПСА от 24.10.2022г.- 1,820 нг/мл ПСА от 23.12.2022г.- 2,423 нг/мл МРТ предстательной
железы от 20.12.2022 года: Предстательная железа размерами: 33,2 мм - 27,0 мм - 26,1 мм (билатеральный х переднезадний х краниокаудальный) - резко
уменьшена. Состояние после ГТ по поводу c-r предстательной железы. Убедительных данных за продолженный рост не выявлено. Предстательная железа и
семенные пузырьки с признаками фиброзных изменений. ПСА общий от 20.01.2023 года: 2.308 нг\мл. КТ ОГК ОБП ОМТ с в\в к.у. от 25.01.2023 года: В
сравнении с исследованием от 4 сентября 2022 г. состояние без динамики. КТ данных за очаговый / инфильтративный процесс в легких и другую
диагностически значимую патологию легких и грудной полости в целом - не получено. Фрагментарный фиброз нижних долей легких.
Аортокоронарокальциноз. Образование правой доли щитовидной железы - вероятно, зоб. КТ картина брюшной полости, забрюшинного пространства и полостипроизошло.
Вот наш консилиум последний. Но вопрос такой, везде пишут про лучевой цестит, одаги и так далее. Подскажите тяжело ли переносят пациенты лучевую терапию??? Спасибо!
Лучевую терапию нормально переносят.
Побочные - учащенное мочеиспускание, в том числе ночью - да, можно ожидать. Это самое частое побочное явление как после лучевой так и после операции.
Здравствуйте!
Прикрепите протоколы обследований и заключение ккмл.
Юлия, подскажите, пожалуйста тяжело ли пациенты переносят лучевую терапию предстательной железы?
По результатам обследований и PSA в динамике -прогрессирования заболевания нет, в области предстательной железы -положительная динамика. Лучевая терапия может применяться в сочетании с гормонотерапией. Переносится лучевая терапия неплохо, но есть риск развития осложнений-постлучевой цистит, недержание мочи, например. Нельзя сказать, что это будет в каком-то конкретном случае, так как у всех пациентов все индивидуально, так же как и нельзя сказать о рисках послеоперационных.
Принятый ответ
Здравствуйте! Переносимость у всех пациентов индивидуальная, но в целом, не самая тяжелая локализация для лучевой. Облучать ту же гортань намного неприятнее (в плане боли при глотании, сухости и тд и тп). Простата идёт значительно легче. Курс будет долгий, так как на консилиуме выбрали дистанционное облучение. Первым этапом будет кт-разметка. Относительно этого снимка будет спланирована лучевая терапия. Т.е. врач, задаст машине цель и скорректирует пучок так, чтобы минимум попало на мочевой и прямую кишку. Начнётся лечение. Скорее всего пациент принимает омник, этот препарат нужно продолжать и во время ЛТ. Первые недели две не будет ничего . К концу второй недели могут начаться первые проявления и то не у всех. Нужно сразу говорить лечащему врачу, все можно скорректировать ещё на самом начале.
Из общих рекомендаций, с профилактической целью можно ставить метилурациловые свечи, с 1 дня лучевой, но строго с вечера, чтобы к утру она успела раствориться и выйти из кишки.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад1 ответ
- 1 час назад18 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов