Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1282184

Что вас беспокоит?

Как восстановить кишечник?

В середине декабря заболела, по симптоматике - грипп, тестом не подтверждено. Через неделю чувствовала себя здоровой, кроме появившегося кандидоза в ротовой полости и гениталиях. Лечение дифлюканом и местно. На 4 день с утра рвота желчью и водой, присоединился понос водой, раз 10. С обезвоживанием, температурой 33 и предобморочном состоянии уехала в инфекционку. Там восполнили потери и лечили метронидозолом. На следующий день в инфекционке присоединились сильная ломота во всем теле и боль в суставах, в разных. Результата после 4 дней лечени не было, анализы не улучшались.Подключили ципрофлоксацин. Постепенно улучшение. Постепенно ушли и боли в суставах. Через неделю снова проснулась с ломотой во всем теле (как при температуре, только без температуры) и болью в суставах (уже в других суставах), через дня три прошло. И так примерно каждые 3-4 дня с усиливающейся систематикой - боли в суставах и ломота. Анализы на всевозможные инфекции отрицательные, реально, по рекомендациям и подозрениям врачей сдала на всё - отрицательно. Срб - 50, соэ -71 Поставили диагноз - реактивный артрит. Лечение - целебрекс (2 недели) и Сульфасалазин. Бактерии пью на постоянной основе. По анализам и Мрт данных за артрит нет. Сказали дальше обследовать кишечник. Фекальный кальптротектин- 1100. Болей в животе нет. Сделала колоноскопию и биопсию. Результаты прикрепляю Стул ежедневный регулярный, оформленный. Есть джвп и периодические боли в правом подреберье уже года 3, камней в желчном нет. Бывает спазм сфинктера одди. Как восстановить ворсины тонкого кишечника? Что это за заболевание? Есть опасение, что это болезнь Крона? Какое лечение и/или дообследование порекомендуете?

Джвп
37 лет
19 Февраля 2023·Просмотров: 4336·Ирина, Калининград

Принятый ответ

Здравствуйте!
Когда вы болели "гриппом" какое лечение получали?
Можете прикрепить УЗИ органов брюшной полости?
Фекальный кальпротектин сдавали на какой день после болезни?

Татьяна, лечились ингавирином, бак-сет, витамин с, пару раз для снятия температуры- ибуклин.
Кальптротектин сдавала уже сейчас в начале февраля, то есть через месяц после перенесённой инфекции и через полтора после орви. Направил меня ревматолог, так как возникли подозрения в ревматическом происхождении болей в суставах.
УЗИ брюшной полости свежего нет. То есть в период болезни и после не делала.
Есть также анемия

Учитывая ваш анамнез, Я могу предположить что вначале вы болели вирусной инфекцией, далее присоединилась бактериальная инфекция с артралгическим синдромом.
Повышение соэ и срб имеется важно его отражение в динамике: должно быть снижение.
По картине колоноскопии данных за взк нет. Изменения кальпротектина на фоне перенесенного заболевания неуточненной этиологии.
Атрофия в тонком кишечнике может быть вследствие длительного воспаления: чаще это как отражение самого вируса; длительный прием нпвс; паразитарные инвазии, целиакия, лактазная недостаточность , аутоиммнные заболевания.
Кровь на ревматоидный фактор отрицательный?

Сейчас рекомендую только:
-ребагит 100 мг 3 раза в день 4 недели.
Препарат может быть использован офлейбл (вне инструкции) в соответствии с клиническими рекомендациями, для восстановления слизистой оболочки тонкого кишечника.
Анемия какой этиологии?

Татьяна, длительный приём нпвс- целебрекс в течение 2-х недель после перенесённого вируса и потом острого гастроэнтероколита неуточненной этиологии считается длительным?
На циалякию, паразитов, лактазную недостаточность и аутоиммунные заболевания нужно сдавать какие-то анализы?
УЗИ брюшной полости делать нужно?
Диета?
Я и сейчас не ем, конечно, уже второй месяц острого, жареного, копченого и тп. Но может что-то ещё?…
Ревматоидный фактор отрицательный
Вопрос про анемию не поняла
Гемоглобин 115, ферритин 20

Нет, это не длительный прием
.
Исключение целиакии: Ig A tTG, Ig A EMA, общий Ig A
Кал на яйца глист и простейших методом обогащения
Контроль соэ и с РБ через 2-3 недели
УЗИ органов брюшной полости
кал на фекальный кальпротектин через месяц

Принятый ответ

Здравствуйте. ФКС в норме, на биопсии картина перенесенной кишечной инфекции. Кальпротектин , вероятно, так же повышен на фоне перенесенной кишечной инфекции. Рекомендую динамику кальпротектина, СРБ, СОЭ. Все эти показатели отреагировали на инфекцию и постепенно должны стабилизироваться.

Марина, дело в том, что я сдавала соэ и срб после перенесённой инфекции и они были в норме. Такие значения появились на фоне болей в суставах к концу января.
А фекальный кальптротектин сдала только 2 недели назад, то есть больше чем через месяц после перенесённой инфекции, так как ревматолог заподозрил, что боль в суставах не ревматоидного происхождения

Марина, что такое фкс?
Как восстановить тяжелую атрофию ворсин тонкого кишечника?
И как лечить илеит?

фкс -колоноскопия. Изменения соответствуют перенесенной кишечной инфекции (на ФКС). Рекомендую динамику ФКС через 3-6мес, слизистая должна восстановиться самостоятельно. Так же дообследование:

антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG; Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis , кал на я\г методом парасепт. ,дыхательный водородный тест на СИБР., Антитела к бокаловидным клеткам кишечника .

Марина, то есть сейчас не нужны даже бактерии?
Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis Сдавала - отрицательно
Для чего это дообследование? Какие заболевание необходимо подтвердить или опровергнуть?

ищем причину илеита и колита(!). в случае сохранения данных состояний после динамики ФКС

Принятый ответ

Здравствуйте .
Необходимо в динамике оценить анализы . Так как фекальный кальпротектин мог повысится на фоне кишечной инфекции , его надо смотреть в динамике .
Так же в динамике надо смотреть соэ, срб .

Екатерина, дело в том, что я сдавала соэ и срб после перенесённой инфекции и они были в норме. Такие значения появились на фоне болей в суставах к концу января.
А фекальный кальптротектин сдала только 2 недели назад, то есть больше чем через месяц после перенесённой инфекции, так как ревматолог заподозрил, что боль в суставах не ревматоидного происхождения.
Как восстановить тяжелую атрофию ворсин в тонком кишечнике? Что такое илеит и как его лечить?

Причину изменений искали ? Какие анализы сдавали ?

СЕРОЛОГИЯ
Иерсиния псевдотуберкулеза (п/кол)
Сальмонеллез (гр.А, В, С, Д, Е, сумм., п/кол)
Шигеллез
Шигелла Флекснера 1-5 (п/кол)
Шигелла Флекснера 6 (п/кол)
Шигелла Зонне (п/кол)
Брюшной тиф (кач)
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
Острые кишечные инфекции
Шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, кампилобактерии, ДНК (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., ПЦР) кал, кач.
Shigella spp., энтероинвазивные E.coli Сальмонелла (Salmonlla spp.) Термофильные Кампилобактерии

Выявление аллели 27 локуса В HLA (HLA-В 27)
Прокальцитонин
Асло
Микрофлора урогенитального тракта
Ревматоидный фактор
Бак-посев на ПЭБ
ПЦР на норо рото астро аденовирусы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.