Болезнь Крона? — вопрос №1019269

Question

Болезнь Крона? — вопрос №1019269

Борис Филимонович

1843 просмотра

22 августа 2022

Присутствует жидкий стул более двух месяцев, боли внизу живота. Кальпротектин 918.7, в анамнезе Аксиальный спондилоартрит HLA B27 положительный. У двоюродного брата подтвержденная Крона. На колоноскопии визуально нет изменений, на биопсии Илеоколит

Возраст: 28

Хронические болезни: Аксиальный спондилоартрит, рефлюксная болезнь, бронхиальная астма

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Борис Филимонович, 22 августа 2022

Клиент

Инесса, прикрепил все

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 22 августа 2022

Гастроэнтеролог

Почему-то на колоноскопии не описан терминальный отдел подвздошной кишки. Биопсия показывает только неспецифический неактивно выраженный колит, но и это не исключает БК Но такие изменения могут быть и при применении коксибов(назначения ревматолога). Хочу оговориться, что это лучшее, что ревматолог может предложить вам в случае БК. Другие причины таких изменений при биопсии- различные инфекционные проблемы.общий анализ крови, Поэтому надо искать и другую причину, кроме БК: кал на яйца глистов и простейших методом "парасеп(обогащения);
исследование кала на токсин Cl. difficile',
посев кала на бактериальную флору; ИФА на иерсениоз,
РНГА на тифопаратифозную группу. Но и искать БК также надо продолжать: ФГС, МРТ или КТ брюной полости, МСКТ с водной нагрузкой для осмотра тонкого кишечника. Все пациенты с подозрением на БК должны наблюдаться в консультативной поликлинике Областной больницы, надо взять туда направление.

Пожаловаться

Борис Филимонович, 22 августа 2022

Клиент

Инесса, анализы в норме, кроме Эозинофилы 16%, дебют Бронхиальной астмы

Пожаловаться

Борис Филимонович, 22 августа 2022

Клиент

Инесса, кал на яйца глистов сдавал, не обнаружены.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 22 августа 2022

Гастроэнтеролог

Надо методом обогащения"парасеп", там и простейшие.

Пожаловаться

Борис Филимонович, 22 августа 2022

Клиент

Инесса, я вас понял. То есть полностью остановиться на отсутствии Кроны тоже не стоит как я понял. Может быть ее первый дебют таким образом? С детства болели ноги, постоянная температура 37, усталость и вялость. В весе потерял на данный момент.

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 22 августа 2022

Гастроэнтеролог

Да, диагноз БК -трудный. По статистике, от дебюта до момента, когда будет подтвержден диагноз, проходит в-среднем. 4 года. Но, думаю, большое значение имеет квалификация врача и опыт. Именно поэтому при Областных больницах созданы центры или кабинеты ВЗК.

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 22 августа 2022

Педиатр

Здравствуйте. Данных за БК по колоноскопия и биопсии нет. Возможно, развитию реактивного артрита предшествовала кишечная инфекция. Рекомендую сдать посев кала на патогенную флору ( сальмонелла, шигелла, эшерихии), также сдать посев с уретры ( хламидии, микоплазма)

Пожаловаться

Борис Филимонович, 22 августа 2022

Клиент

Анна, на данный момент около 6 раз. Были и по 15 в день + ложные позывы

Пожаловаться

Борис Филимонович, 22 августа 2022

Клиент

Анна, боли утром и на ночь, после еды, сразу позывы в туалет.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 22 августа 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Какие лекарственные препараты вы принимаете?
Обязательно :
Сдать копрограмму, бак кала. Кал на яйцеглист методом Parasep, на токсины клостридий А и В. Иерсиниоз и псевдотуберкулез
Оак и бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, липаза, срб, глюкоза, липидограмма.
Фгдс, мрт Обп
Смекта по 1пак 4рд 5 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 1мес

Пожаловаться

Борис Филимонович, 22 августа 2022

Клиент

Анна, аркоксию 90, эуфиллин 3 раза в день, ингаляция физ. раствором + лазолван. Принимал Энтерол пару недель
постоянно пью Нольпазу 2 таб в день, при приступе БА впрыскиваю сальбутамол

Пожаловаться

Борис Филимонович, 22 августа 2022

Клиент

Анна, энтеросгель принимал по назначению терапевта

Пожаловаться

Глазунова Анна, 22 августа 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

На фоне энтерола было улучшение?

Пожаловаться

Борис Филимонович, 22 августа 2022

Клиент

Анна, нет, но было чуть меньше позывов, боли также присутсвовали и ложные позывы

Пожаловаться

Борис Филимонович, 22 августа 2022

Клиент

Екатерина, поначалу до 15 раз, сейчас около 6. Слизь есть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите курсанту военного училища!

2 ответа

2 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T12:33:05+03:00

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 22 августа 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! прикрепите, пожалуйста, результат колоноскопии и биопсии.

Принятый ответ

Глазунова Анна, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T12:58:04+03:00

Здравствуйте, Борис Филимонович.
По результату колоноскопии с биопсией нет данных за болезнь Крона
Жидкий стул сколько раз в день?
Когда возникают боли?
Рекомендую сдать копрограмму, бак кала.
Оак и бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, липаза, срб, глюкоза, липидограмма)
Какие лекарственные препараты вы принимаете? Кроме нпвс и салофалька.

Демина Марина Евгеньевна, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T14:56:21+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 22 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Данных за ВЗК нет. Скорее перенесли кишечную инфекцию. Какие жалобы и стул на данный момент?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 22 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-22T21:32:31+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 22 августа 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сколько раз в день стул? Патологические примеси в стуле есть? Для доосбелдования рекомендую сделать колоносокопию, кал методом обогащения ПАрасеп, кал на дисбкетриоз кишечника.

Принятый ответ