Что вас беспокоит?
Результат МРТ головного мозга
Здравствуйте. Мне 30 лет. Неделю назад случился скачок артериального далвения 140 на 100 (я гипотоник, моя норма 90 на 60). с тех пор беспокоит постоянная давящая боль в голове и головокружения, шум в ушах, шаткость походки, чувство будто лицо немеет. С 20 лет где то раз в год беспокоили головокружения которые могли длиться сутки. И головные боли но не частые. Также беспокоит шея - постоянное напряжение в ней (сидячая работа). была у невролога. сказали что отсутствуют брюшные рефлексы. прописали такое лечение: уколы кальция глюконат 10 дней, фенибут 1 таблетка на ночь, бетагистин 24 мг 1 таблетка в сутки, винпоцетин по 5 мг 3 раза в день. предварительные диагнозы: Дисциркуляторная энцефалопатия, Вегетативный криз, шейный остеохондроз. Сделали блокаду в шею. прошла по направлению МРТ головного мозга. скажите пожалуйста по МРТ есть что-то критичное? и верно ли назначили лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. На мрт есть признаки умеренного воспаления в пазухах, поэтому стоит обратиться к лор -врачу. По головному мозгу имеется асимметрия желудочек, что может быть признаком нарушенич оттока крови и лимфы, поэтому рекомендую сделать узи сосудов шеи и рентген шеи + функциональные пробы для уточнения причин нарушения оттока. В целом лечение по такой схеме имеет место быть, но эффективность как правило низкая
Елена, а какое лечение будет лучше?
для того, чтобы определиться с тактика лечения, а именно на что в первую очередь уделить особое внимание ( сосуды или мышечный тонус), необходимо пройти те обследования что я ранее написала. Но даже без них явно, что необходимо работать с восстановлением оттока на шейно-грудном уровне, а это стабилизация шейного отдела и улучшение подвижности грудного отдела
Елена, спасибо! а так по данным МРТ ничего жизнеугрожающего и серьезного нет?
Нет, по мрт ничего страшного
Принятый ответ
Здравствуйте. Бетагистин лучше 24 мг 1 т 2 р/д.
Вместо винпоцетина фезам 1 капсула 3 раза в день 1 месяц
Фенибут отменить.
УЗИ сосудов головы и шеи
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ признаки синусита. Это к лор врачу. Никакой энцефалопатии у вас нет и быть не может, вы ещё очень молоды для этого и по МРТ чисто. Скажите, головокружение как ощущаете? Сколько длится приступ головокружения? Чем то сопровождается?
Маргарита, молодая а состояние будто мне уже много лет, бывает встать с кровати не могу несколько суток,очень плохо. головокружение у меня двух видов бывает - это когда вокруг предметы качаются.но такие приступы редко бывают последнее время,раньше могли длиться от часа до суток. в основном это будто в самой голове какое то движение кратковременное. ну и неустойчивость,когда иду кажется что упаду. еще очень плохо на открытом пространстве.
У вас однозначно есть ПППГ, оно как правило развивается на фоне заболевания или состояния. Это ещё называют психогенное головокружение. Лечится оно вестибулярной гимнастикой и противотревожными, антидепрессантами. Например Атаракс начиная с 1/2т на ночь до 2 месяцев.
Вы говорите просыпаетесь и плохо, в чем это заключается? Иногда кружится все вокруг, это короткие приступы? При поворотах головы лела, при запрокидывании головы стоя короткие вращательные головокружения возникают?
Маргарита, с утра тяжесть в голове и сил нет. будто всю ночь не спала. когда все вокруг вращается. приступы от часу до суток. но последние года 2 наверное не было такого.
При поворотах головы тела, при запрокидывании головы стоя короткие вращательные головокружения возникают? - да,возникают.
Шумом, тошнотой сопровождаются головокружения?
Маргарита, шумом в ушах да. тошнотой - нет
Анемии, дефицит В12, Д, ферритина нет?
Маргарита, не сдавала эти показатели... знаю только что гемоглобин 120.
Сдайте кровь на эти показатели, начните вестибулярную гимнастику и приём атаракса.
Маргарита, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте Анна ?? !по поводу воспаления в пазухах пройти отоларинголога по мрт нормально я не вижу энцефалопатии шум с обеих сторон узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий проходили ?Фериттин железо вит б 12 сдавали исключили дефицитные состояния Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ?Со стороны шаткость видна ?
Нонна, здравствуйте! головокружение у меня двух видов бывает - это когда вокруг предметы качаются.но такие приступы редко бывают последнее время,раньше могли длиться от часа до суток. в основном это будто в самой голове какое то движение кратковременное. ну и неустойчивость,когда иду кажется что упаду. окружающие говорят что видно что меня качает. чувство опьянения постоянное. туман в голове, мысли путаются. еще очень плохо на открытом пространстве.
Обязательно пройти узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий посмотреть есть ли препятствие кровотоку не проходили ?
На данный момент вертигохель по 1 т -3 р в день рассасывать 45 дней т
Арлеверт по 1 т -3 р в день 2 недели после еды
Нонна, узи брахиоцефальных артерий походила год назад. тогда были жалобы на головокружения и боли но не такие сильные как сегодня. узи прикрепила. посмотрите, пожалуйста.
Да вижу есть извитой ход но кровоток достаточный ,узи Интракраниальных также необходимо пройти и повторить бца вч тревожный ,эмоциональный человечек?
Нонна, хорошо, пройду. да, я очень тревожный и эмоциональный человек.
Обязательно пройти и Прикрепите я думаю у вас это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами , когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Можно начать сначала с лёгкого противотревожного препарата Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) и также через пять дней утро (12,5 ) день (12,5 ) вечер(12,5 ) так 1,5 мес ?
Нонна, спасибо вам!
????здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ выявлена асимметрия боковых желудочков,что свидетельствует в пользу перенесенной гипоксии внутриутробно(состояние неопасное).
И есть признаки нарушения ликвородинамики,что в свою очередь,говорит о проблемах на уровне шейного отдела позвоночника.
По данным УЗДГ БЦС-артерии извитые(это тоже указывает на влияние со стороны шейного отдела позвоночника)
По поводу синуса-консультация ЛОР-врача.
Ваши жалобы больше носят психогенную природу(возникают в результате дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге).
Требуется прием антидепрессантов из группы СИОЗС.
Лучше всего переносится ципралекс(эсциталопрам)
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 6 месяцев -по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные,выписать может любой терапевт.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Обязательно заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Используйте релаксационные методики(аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Ирина, спасибо за такой развернутый ответ. У меня ощущение распирания в голове уже вторую неделю , болят глаза, и не проходит. И так периодически раньше мучали сильные головные боли. Скажите пожалуйста есть ли смысл делать еще МРТ сосудов мозга чтобы исключить аневризму?
Нет,МРТ в сосудистом режиме не нужно делать.
При распирающих головных болях необходимо:
-вазобрал по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
-детралекс по 1000 мг по 1 таб 1 раз в день-6 недель
-диакарб по 1 таб утром до еды
аспаркам по 1 таб утром и 1 таб вечером
Оба препарата принимать по схеме:
1 день пить-1 день перерыв-1 месяц
Ирина, у меня точно нет аневризмы сосудов мозга? Просто все симптомы схожие, и хотелось бы исключить это(
Нет,у вас нет аневризмы.Если хотите сделать МРТ артерий-пройдите исследование.
Ирина, спасибо вам
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20191 ответ
- 29 Октября 20191 ответ
- 14 Декабря 20203 ответа
- 13 Мая 202110 ответов