Что вас беспокоит?
ВСД и невроз или повод для беспокойства
Здравствуйте. Неважно себя чувствую почти 2 месяца. Врачи ставят ВСД и невроз и говорят лечить нервы, но в общем анализе крови, сделанном с разницей в 3 недели устойчиво повышены Эритроциты, Гемоглобин, Гематокрит, Тромбоциты и Нейтрофилы. При этом снижены лимфоциты. Фото прикреплю к вопросу. Повышение незначительное, но ведь чем-то оно вызвано. Кардиолог посоветовал обратиться к гематологу и терапевту, а также сделать КТ органов груди. Температура в норме, кашля нет, есть сухость во рту, головокружение, головная боль, общая слабость и быстрая утомляемость. Лежал в стационаре 4 дня, сказали ВСД и невроз, здоровый человек, но дополнительных обследований не проводили. Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом. Кардиолог сказал попить кардиомагнил для разжижения крови. Возможно, что все дело в сильном стрессе и на его фоне такое повышение без сопутствующих заболеваний органов?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если вы имеете ввиду подозрение на истинную полицитемию, то заболевание связано с геном JAK2, мутация V617F.
Можете сделать генетическое обследование.
Узи внутренних органов вы делали?
Надежда, я не имею именно это ввиду, хотел бы выяснить причину повышения этих показателей. УЗИ делал только сосудов и артерий шеи, сердца, остальные органы не обследовал. Да и возникло это состояние на почве недосыпа и алкоголя, поэтому не увязывал с нарушениями внутренних органов. До этого в туалет ходил нормально и стабильно (сейчас реже). Но я и двигаюсь меньше, больше лежу + меньше ем. Какие органы нужно проверить в первую очередь, скажите, пожалуйста.
Вы сколько воды пьете в день?
Ген.тест можете сделать, что исключить/подтвердить точно истинную полицитемию- как вариант.
Узи внут.органов- печень и селезенку точно, и др.тоже, они вместе все смотрятся
Надежда, пью 1.5 литра от силы, но это с чаем и соком. Больше ночью. Могу до 0,5 воды выпить за ночь. Надо больше пить? Не будет дополнительной нагрузки на почки и можно ли много пить при повышенных эритроцитах? Сделать узи всех органов и сдать анализ на истинную полицитемию сейчас нужно я так понял? А кроворазжижающие пить? КТ органов груди делать?
Кроворазжижающие можно, и пить нужно все-таки днем, а не в ночное время. Ночью нужно спать.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
Гемоглобин, гематокрит, эритроциты у вас в пределах допустимых значений для мужчин. Но все показатели на верхней границе нормы. Это возможно на фоне недостаточного питьевого режима, либо может быть компенсаторным явлением в результате повышенных физических нагрузок, курении (в том числе пассивном), проживании в горной местности, наличии хронических заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой систем, ожирении, приёме некоторых лекарственных препаратов. Ничего из перечисленного Вы не отмечаете?
Тромбоциты тоже укладываются в пределы допустимых значений (норма до 450).
Повышение лейкоцитов обусловлено повышением нейтрофилов, лимфоциты в абсолютных значениях в норме, их снижение в % соотношении связано именно с повышением нейтрофилов. Вы ничем не болели на момент сдачи анализа? Какие изменения выявлялись в анализах ранее?
УЗИ органов брюшной полости делали?
Диляра, анализы и ОАК как таковой я последний раз 8 лет назад. Тогда гематокрит был 49,5 это было единственным отклонением от нормы. Врач тогда сказал, что может просто утром воды мало попил. Гемоглобин 16.9, эритроциты 5.57, тромбоциты 312, лейкоциты 6.24, лимфоциты 23.9% и нейтрофилы 63,8%. Сейчас эти показатели выше, как можно видеть из приложенных мной фото. Физических нагрузок сильных не было, а вот эмоциональные да, можно сказать я все эти дни в стрессе на фоне своего состояния + недосыпание имело место, а также пью мало воды. Может поэтому такие показатели, на эмоциональном фоне, раз мне ставят ВСД и говорят об истощении нервной системы. Что сейчас лучше сделать? Пить больше воды в течение дня и кардиомагнил месяц попить и пересдать анализы? Или идти делать в срочном порядке УЗИ почек, мочевого пузыря и брюшной полости?
Диляра, на момент сдачи анализов ничем не болел. Давление у меня повышенное, отчасти на фоне гиподинамии, но атеросклероза нет, из лекарств соответственно употребление бета-блокаторов для сбития давления и тахикардии. Какие патологии внутренних органов могут влиять на эти показатели?
В анализах 8 лет назад гемоглобин, эритроциты и гематокрит у Вас были так же в этих пределах, особо значимой динамики нет.
Вам нужно наладить питьевой режим, через 2-4 недели пересдать общий анализ крови, также не забыв выпить 1-2 стакана перед анализом.
Если будет сохраняться повышение всех показателей, как в этом анализе, нужно сдать анализ крови на мутацию JAK-2 V617F, на эритропоэтин, сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить истинную полицитемию.
Если же будет сохраняться только повышение показателей красной крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит), то вероятнее всего, это вторичный эритроцитоз, нужно сделать УЗИ почек с допплерографией сосудов почек, при наличии жалоб можно делать периодически кровопускания.
Диляра, простите, а 2 анализа сданных с разницей в 3 недели это не показатель уже? Ничего плохого не случится, если ещё 2-4 недели буду ждать? Наладить питьевой режим это сколько нужно выпивать в день? Лучше все-таки попробовать пока 2-4 недели пить больше воды, а сейчас не спешить делать узи брюшной полости и почек и сдавать все остальные тесты, правильно? Кроворазжижающие препараты есть смысл тоже попить 2-3 недели перед повторным анализом? Спасибо вам огромное за ваши рекомендации!
Диляра, а при выявлении истинной полицитемии или вторичного эритроцитоза прогноз плохой? Или люди с этим живут и имеется определённые способы лечения?
Посмотрела второй анализ, лейкоциты и тромбоциты в норме. Поэтому более вероятно, что это вторичный эритроцитоз, чем истинная полицитемия.
Тогда можно не ждать.
Кроворазжижающие препараты можно принимать (кардиомагнил 75 мг или тромбоасс 100 мг).
Нужно пить по 30-40 мл воды на кг веса в день.
Вторичный эритроцитоз - это не заболевание крови, это изменения в анализах вследствие другой патологии. Поэтому зависит от того заболевания, которое вызвало изменения. В вашем случае причиной может быть просто недостаточный питьевой режим.
Истинная полицитемия имеет относительно благоприятные прогнозы и относительно доброкачественное течение.
Диляра, спасибо большое за разъяснения! Тогда сделаю узи почек с допплерографией сосудов и узи брюшной полости на начальном этапе.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита говорят о недостаточном питьевом режиме
Вам необходимо выпивать не менее 2,0л в сутки чистой воды
Дополнительно вам надо сделать узи брюшной полости (оценить размеры селезёнки), для исключения хронического миелопролиферативного заболевания проверить наличие мутаций в крови JAK2, CALR, MPL, хотя в настоящее время этот диагноз маловероятен
Кардиомагнил по 75мг в сутки надо продолжить принимать
Мария, хорошо, спасибо большое, пока буду пить больше воды! И через 2 недели сделаю УЗИ.
Также через 2 недели проконтролируйте общий анализ крови, предварительно утром выпив стакан воды натощак
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 10 часов назад4 ответа
- Вчера в 16:5716 ответов