Что вас беспокоит?
Частая дефекация без видимых проблем
Здравствуйте. Женщина, 67 лет, лежит уже год после тромбоза (лежит из-за лишнего веса (была 150, стала 100), но не бревном, а встаёт, шагает, ворочается, садится, занимается физкультурой). Питается нормально, но мало: каши, рыба, фрукты-овощи, салаты, супы, всё постное, иногда детское питание. Диабета нет, хроники нет, но недавно перенесла приступ холецистита, ковид, пневмонию. Принимала антибиотики, на постоянке принимает ксарелто 10, тромбовазим, креон, бифиформ. Не принимает никакие витамины, включая Д (каприз). Травки не пьёт. Важно: из-за бабушки в сенильной деменции мама испытывает постоянный стресс, ругается, нервничает, триггерится. Также переживает, что полноценно не ходит. От стресса ничего не принимает. В последнее время наблюдается учащённая дефекация, особенно ночью (до 5 раз). Кал кашицеобразный, светло-коричневый, не жидкий, хорошо окрашен и переварен, без слизи, крови и прочего. Болей нет, газы есть, урчание есть, перистальтика прослушивается активная, живот мягкий. Сейчас нет фото анализов, но ОАК, АСТ, АЛТ в относительной норме, холестерин незначительно повышен. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, с чем связано и главное, как побороть, чтобы и запоров не было, но и дефекация стала более прогнозируемой и предсказуемой?
Здравствуйте.
на фоне приема антибиотиков может развиваться антибиотикассоциированная диарея.
дообследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Кал на гельминты методом парасеп.
Кал на токсины а и в к clostridium deficille.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.
что есть загрузите, а остальное досдайте.
сейчас можно
энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д -10 дней.
смекта по 1 пакетику между приемами пищи 2-3 р\д-7 дней.
креон 10 тыс ед скаждым приемом пищи.
лечение под контролем очного врача.
И уточните, женщина 67 лет-это мама или бабушка?
проблема у кого?
Мария, 67 - это мама, у нее проблемы. Бабушке 97, у нее всё без проблем, кроме лютой деменции.
поняла.
если по минимуму
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови( срб).
УЗИ обп
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на токсины а и в к clostridium deficille.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.
остальное можно позже, если в этом будет необходимость
Мария , здравствуйте. Не было ли приема антибиотиков за месяц до начала возникновения диареи ночной ? Как давно она ?
Виктория, антибиотики были, менее чем месяц назад Амоксиклав (в виде таблеток Экоклав), затем 7 уколов ципрофлоксацина. Частая дефекация около недели, как раз после окончания ковида.
Поняла . Тогда нужно сдать анализ кала на токсины к клостридии дефициле А и В, чтобы исключить антибиотико-ассоциированную диарею . Она как раз проявляется в ночные часы .
Препарат для лечения ванкомицин
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего, это антибиотикозависимая диарея или колит, связанный с инфекцией клостридиум дифициле. Вызывается приемом антибиотиков. Надо сдать кал на токсины клостридий и начать прием метронидазола по 500мг через уаждые 8 часов, а в перерывах полисорб 1/3 ч.л. в 150 мл воды 3-4 раза в день- оба 10 дней, затем Если будет достигнут результат, по окончанию этого курса-
Энтерол по 2 капс. за час до еды 2 р в день- 7 дн
По окончанию:
Бифиформ по 2таблетки 2 р в день- 14 дней.
Здравствуйте. Для срк не характерно ночные проявления, поэтому нужно исключить органическую причину. Досдать фекальный кальпротектин, токсины а и в в кале клостридиум диффициле, общий анализ крови.
Сейчас смекту по 1 пак 3 р/д, тримедат по 1 т 3 р/д 2 нед
Здравствуйте! С учётом применения антибиотиков в анамнезе, первостепенно исключить клостридиальную инфекцию, именно она может давать учащение стула, так же с учётом ночного опорожнения, необходимо провести диагностику воспалительных заболеваний кишечника. Поэтому по возможности дообследуйтесь и выполните:
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) - показателей в биохимии много, это перечень тех обследований которые нужны именно гастроэнтерологу.
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Симптоматически при стуле чаще 3х раз в сутки возможно применение энтеросорбентов (полисорб, смекта), в сочетании с противодиарейным средством (энтерол). К пище можно добавлять пищеварительные ферменты (креон или эрмиталь).
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201911 ответов
- 30 Марта 202228 ответов
- 24 Января 2 ответа