Консультация гастроэнтеролога /

Частая дефекация без видимых проблем — вопрос №1284198

1460 просмотров

Здравствуйте. Женщина, 67 лет, лежит уже год после тромбоза (лежит из-за лишнего веса (была 150, стала 100), но не бревном, а встаёт, шагает, ворочается, садится, занимается физкультурой). Питается нормально, но мало: каши, рыба, фрукты-овощи, салаты, супы, всё постное, иногда детское питание. Диабета нет, хроники нет, но недавно перенесла приступ холецистита, ковид, пневмонию. Принимала антибиотики, на постоянке принимает ксарелто 10, тромбовазим, креон, бифиформ. Не принимает никакие витамины, включая Д (каприз). Травки не пьёт.

Важно: из-за бабушки в сенильной деменции мама испытывает постоянный стресс, ругается, нервничает, триггерится. Также переживает, что полноценно не ходит. От стресса ничего не принимает.

В последнее время наблюдается учащённая дефекация, особенно ночью (до 5 раз). Кал кашицеобразный, светло-коричневый, не жидкий, хорошо окрашен и переварен, без слизи, крови и прочего. Болей нет, газы есть, урчание есть, перистальтика прослушивается активная, живот мягкий. Сейчас нет фото анализов, но ОАК, АСТ, АЛТ в относительной норме, холестерин незначительно повышен.

Подскажите, пожалуйста, что это может быть, с чем связано и главное, как побороть, чтобы и запоров не было, но и дефекация стала более прогнозируемой и предсказуемой?

Возраст: 67

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.

на фоне приема антибиотиков может развиваться антибиотикассоциированная диарея.

дообследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Кал на гельминты методом парасеп.
Кал на токсины а и в к clostridium deficille.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.


что есть загрузите, а остальное досдайте.

сейчас можно
энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д -10 дней.
смекта по 1 пакетику между приемами пищи 2-3 р\д-7 дней.
креон 10 тыс ед скаждым приемом пищи.

лечение под контролем очного врача.

И уточните, женщина 67 лет-это мама или бабушка?
проблема у кого?
Клиент
Мария, 67 - это мама, у нее проблемы. Бабушке 97, у нее всё без проблем, кроме лютой деменции.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
поняла.

если по минимуму


ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови( срб).
УЗИ обп
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на токсины а и в к clostridium deficille.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.

остальное можно позже, если в этом будет необходимость
Гастроэнтеролог, Диетолог
Мария , здравствуйте. Не было ли приема антибиотиков за месяц до начала возникновения диареи ночной ? Как давно она ?
Клиент
Виктория, антибиотики были, менее чем месяц назад Амоксиклав (в виде таблеток Экоклав), затем 7 уколов ципрофлоксацина. Частая дефекация около недели, как раз после окончания ковида.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Поняла . Тогда нужно сдать анализ кала на токсины к клостридии дефициле А и В, чтобы исключить антибиотико-ассоциированную диарею . Она как раз проявляется в ночные часы .


Препарат для лечения ванкомицин
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Скорее всего, это антибиотикозависимая диарея или колит, связанный с инфекцией клостридиум дифициле. Вызывается приемом антибиотиков. Надо сдать кал на токсины клостридий и начать прием метронидазола по 500мг через уаждые 8 часов, а в перерывах полисорб 1/3 ч.л. в 150 мл воды 3-4 раза в день- оба 10 дней, затем Если будет достигнут результат, по окончанию этого курса-
Энтерол по 2 капс. за час до еды 2 р в день- 7 дн
По окончанию:
Бифиформ по 2таблетки 2 р в день- 14 дней.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Для срк не характерно ночные проявления, поэтому нужно исключить органическую причину. Досдать фекальный кальпротектин, токсины а и в в кале клостридиум диффициле, общий анализ крови.
Сейчас смекту по 1 пак 3 р/д, тримедат по 1 т 3 р/д 2 нед
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С учётом применения антибиотиков в анамнезе, первостепенно исключить клостридиальную инфекцию, именно она может давать учащение стула, так же с учётом ночного опорожнения, необходимо провести диагностику воспалительных заболеваний кишечника. Поэтому по возможности дообследуйтесь и выполните:
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) - показателей в биохимии много, это перечень тех обследований которые нужны именно гастроэнтерологу.
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Симптоматически при стуле чаще 3х раз в сутки возможно применение энтеросорбентов (полисорб, смекта), в сочетании с противодиарейным средством (энтерол). К пище можно добавлять пищеварительные ферменты (креон или эрмиталь).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чувство расписания в правом боку
1 декабря 2017
Ксения
Вопрос закрыт
Холецистит
21 мая 2020
Кранцева Елена Александровна
Вопрос закрыт
Признаки хр.панкреатита
18 августа 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Жидкий стул со слизью у собаки
4 мая 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Почему боль в правом подребрье не проходит
18 января
Николай, Ставрополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий