Консультация травматолога /

Какие варианты лечения возможны в моем случае? — вопрос №1284453

330 просмотров

Добрый день,
после упражнения на фитнесе "выпады" стало немного болеть колено. Обратилась к травматологу, сделали рентген, узи и по итогу отправили на МРТ.

Какие у меня перспективы по лечению мениска (операция или лечение физиопроцедурами и тп)? Большая ли киста, нужно ли ее оперировать (на узи было 12мм, но на МРТ 3 показателя и один > 5см)?

За время от посещения травматолога до МРТ боль в колене по ощущениям усилилась, стала ноющая и тянущая и длительная, но не критично, чтобы я не могла вести свой обычный образ жизни, просто что-то вроде дискомфорта. Чувствовала небольшую острую боль после посещения бассейна.

Исследование показало следующее:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
В полости сустава определяется минимальное количество однородной жидкости. В типичном месте подколенной области /между медиальной головкой икроножной и полуперепончатой мышц/, определяется вытянутой формы жидкостное образование, с ровными четкими контурами, не связанное с полостью сустава, гомогенной структуры, размерами 1.6х1.6х5.4 см (фронт/сагит/верт).
Костные и хрящевые структуры: Надколенник расположен центрально. Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Имеются небольшие краевые костные заострения суставных
поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Суставной гиалиновый хрящ нерезко истончен в области медиальных мыщелков.
Мениски: В толще заднего рога внутреннего мениска определяется участок патологического повышения интенсивности МР сигнала с признаками распространения на нижнюю суставную
поверхность мениска (IIIа ст. по Stoller). Наружный мениск интактен.
Связочный аппарат: Передняя и задняя крестообразные связки имеют четкие контуры, обычного строения. Задняя крестообразная связка не ангулирована, ход связки прослеживается на всем протяжении.
Целостность коллатеральных связок, собственной связки и удерживателей надколенника - сохранена.
Окружающие мягкие ткани: интенсивность МР-сигнала от клетчатки Гоффа и пателлярной клетчатки - без особенностей. Мышцы имеют четкие контуры и однородное строение.
Заключение:
МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска (IIIа ст. по Stoller). Начальные проявления
гонартроза правого коленного сустава. Киста Бейкера в типичном месте

Спасибо

Возраст: 36

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Клиент
Константин, спасибо за оперативный ответ. А с кистой что будет, она тоже подлежит оперативному вмешательству?
Операции я не боюсь, просто где-то прочла, что 3а в основном не оперируют, вот и появились сомнения, в интернетах много напишут) но мыслями уже настраиваюсь на операцию, завтра иду к своему травматологу, хотела получить второе мнение, чтобы ни в чем не сомневаться.
Ортопед, Травматолог
Киста не больших размеров, ее можно коагулировать по ходу артроскопии.

Если не оперировать 3а, то будете оперировать 3б с другими размерами кисты, артрозом и другими вторичными изменениями.
В 66 лет я бы операцию не рекомендовал, но в 36...

Конечно, это не операция по неотложным показаниям.
Это операция, которая продлевает жизнь суставу при подобных повреждениях.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо)
Ортопед, Травматолог
По МРТ есть показания к малотравматичной операции.
Киста приличных размеров, убирается тоже артроскопически, если быть точнее то ее устье(ножку) коагулируют.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, спасибо за ответ)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты МРТ коленного сустава
26 июня 2017
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Боль с обратно стороны колена
8 июня 2021
Елена
Вопрос закрыт
У ребенка болит колено на нагрузках
27 августа 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Хондромаляция 4 стадии
12 апреля
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арсентий Борисович Кошкин
20 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Яна Васильевна Гупало
0 отзывов
Травматолог, Ортопед
2012-2018 КемГМУ педиатри
Опыт работы: 5 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром