Нарушение стула — вопрос №1285349

Question

Нарушение стула — вопрос №1285349

Ольга

348 просмотров

22 февраля 2023

Здравствуйте,
на протяжении нескольких лет непостоянный стул (день/через день, день/через два), последние несколько месяцев стал чередоваться с жидким или кашицеобразным стулом (нечастый, 1-2 раза в день).

Также стал замечать покашливания (не связанные с ОРВИ), скорее похоже на рефлюкс после еды (ГЭРБ).

Могул ли эти симптомы быть связаны между собой и какое лечение / обследование необходимо пройти?

Мужчина, 31 год, вредных привычек нет, сидячий образ жизни,
скользящая грыжа пищевода (ФГДС В 2018 и 2020г, результат потерян);
воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки (пролеченное несколько лет назад);
геморрой (пролечен пол года назад).

Из последних анализов:
- общий анализ крови (возможен сдвиг из-за ОРВИ на момент сдачи анализа);
- кал на скрытую кровь (отриц.)
- УЗИ брюшной полости (2021г) - стеатоз поджелудочной;
- УЗИ брюшной полости (2022г) - дифф изм поджелудочной (из назначений терапевта - только диета)

Возраст: 31

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 22 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте. Какие сейчас препараты принимаете ?
Есть ли изжога ? Есть ли вздутия живота ?

Пожаловаться

Ольга, 22 февраля 2023

Клиент

Виктория, изжога была частым явлением (до того, как пролечил воспаление луковицы), часто принимал фосфалюгель разово для купирования изжоги. Курсами пропивал омез/омепразол. Также пролечивал хеликобактер (антибиотиками). Последний год изжога - редкое явление (только после праздничных застолий). Вздутие живота - бывает, нечасто. Препараты никакие терапевтом не назначались (только соблюдение диеты). Сейчас ничего не принимаю. У гастроэнтеролога на приёме не был (в нашем периферийном городе есть только терапевты)

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 22 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Покашливание вероятно связано с ГЭРБ .

Также нужно исключить синдром избыточного бактериального роста . Для этого сдается дыхательный водородный тест с лактулозой . Но он есть не во всех городах . Если по каким-то причинам его не сделать , то можно рассмотреть прием препарата Альфа-нормикс. Это будет эмпирическое лечение .

По поводу покашливаний , лучше бы повторить фгдс .

Досдать анализы кала на фекальный кальпротектин (оценка воспаления в кишечнике), кал на скрытую кровь (иммунохимия), кал на паразитозы с обогащением parasep

Сейчас возможен прием метеоспазмила по 1 капсуле 2 раза в день до 1 месяца (уберет вздутия ), попробовать альфазокс на ночь (это препарат от рефлексюксов).

Далее коррекция после дообследований .

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 22 февраля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Цвет, частота,наличие примесей, характер и цвет кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Для исключения патологии рекомендую выполнить - копрограмма, кал на я\г методом парасепт 3 кратно.
Далее будет понятна тактика ведения.

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 22 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции .

Подкашивание да может на фоне гэрб .
Нарушение стула возможно на фоне СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) , функционального характера , при нарушении работы поджелудочной железы .
Надо доосбледоваться :
Фгдс
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп
Дыхательный водородный тест на СИБР
Фекальный кальпротектин ( для исключения воспалительного процесса )
Какие препараты принимаете на данный момент ?

Пожаловаться

Ольга, 22 февраля 2023

Клиент

Екатерина, препараты никакие не принимаю.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

На данный момент можно принимать:
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней .
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 22 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Связи органической патологии нет, но возможно присутствует компонент в нарушение моторики как со стороны пищевода так и со стороны кишечника!
Как давно болели ОРВИ!?
С чем связываете изменения со стороны стула?

Я бы рекомендовала по возможности:
-повторить фэгдс
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для исключения нарушение моторики, установления степени гпод
-кал на фекальный кальпротектин

Для устранения дискомфорта:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
-фибраксин 1 пак 1 раз в день 4 недели.
Коррекция терапии после дообследования!

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 23 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Да, при наличии СНПОД покашливание может быть результатом заброса содержимого желудка в пищевод. т.е. рефлюкса, чему способствует грыжа ПОД. Что касается печени и поджелудочной рекомендую выполнить биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, желательно бы свежую ФГДС. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребёнок какает слизью

2 ответа

29 сентября 2020

Светлана, Тула

Вопрос закрыт

Черные точке в стуле

6 ответов

16 февраля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Сыпь и стул со слизью

2 ответа

4 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Физиологическая анемия?

3 ответа

1 ноября 2023

Мария, Красноярск

Вопрос закрыт

Запоры. Длительный прием гутталакса

3 ответа

23 апреля 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T11:20:16+03:00

Здравствуйте! Напрямую ГЭРБ и проблемы со стулом все таки не связаны, этажи брюшной полости разные и проблемы вероятнее всего разные.
С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!! (именно методом ИГХ)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется!

Тактика ведения определяется по результатам обследований.