Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1285628

Что вас беспокоит?

Можно ли с имитировать астму?

Добрый день. Имею сына подростка 16 лет. Около 11 лет началась астма. Выписку, когда поставили и на каких основаниях астму прикрепляю. После постановки диагноза два года был на ингаляторах. Теперь астма бывает после перенесенного ОРВИ. Обычно врачи выслушивают на приеме. Выписывают ингаляции на неделю.Препараты получает бесплатно. Год назад, как смог один посещать врача, от консультации аллерголога отказывается категорически. Про врачей которые выслушивают астматические хрипы говорит, что они ни чего не понимают, путают все. Все это поведение связанно с тем, что он хочет в армию. На днях сказал, что у него астмы нет, что все время раньше сам симулировал, что бы продлить освобождение от школы. Сегодня впервые ходил в военкомат. В военкомате посмотрели электронную карту, увидели астму, сказали не годен. Он и военкому сказал, что он ее симулировал. Военком сказал, что если снимется с учета по астме, то его возьмут. Я уже не понимаю где правда. Толи реально симулировал, толи нет. 16 лет, в голове гуси еще летают. Подскажите пожалуйста, можно ли симулировать астму? Я не против армии, я против, что он может реально имея астму сняться с учёта, а потом проблемы будут у всех. Так же хочу спросить, если всё-таки не симуляция, то где мне как матери усмотреть момент, что бы он специально что-то не сделал для хороших результатов начитавшись интернет. Так же прикрепляю кусочек таблицы из карты развития ребенка, которую сегодня и смотрел военкомат.

Астма, Кифоз, Плоскостопие на фоне дисплазии соединительной ткани (Элерса-Данлоса синдром)
16 лет
22 Февраля 2023·Просмотров: 19125·Елена

Принятый ответ

Добрый день! Астму невозможно симулировать. Даже я, видя много пациентов с астмой, не могу повторить как-то этот приступ. Вы же видели приступы, как ему сложно было дышать?

Марина Михайловна, Спасибо.
На днях сказал, что он специально часто дышал, что бы получить приступ.
Если нет склонности к астме, то ни каким дыханием не спровоцировать. Я правильно поняла?
Сын так хочет, что бы ему сняли астму, что зная его , он может наговорить много.
Плюс шурует интернет, что бы ФВД было идеальным.

В норме у здорового человека даже частым дыханиям приступ обструкции и удушья нельзя спровоцировать
И вообще диагноз «Астма» пожизненный. Не знаю, кто будет его снимать, потому что по факту сейчас он в состоянии ремиссии. ФВД в ремиссии может быть в норме. Но астма сама никуда не ушла

Марина Михайловна, Спасибо. Я от Вас только узнала, что снять нельзя.
Про снять у от сына узнала, видимо в военкомате так сказали, либо сам придумал.
Плюс он сейчас ОРВИ болеет 6 день. После военкомата пошел закрывать справку. Сейчас посмотрела электронную карту. Не закрыли. Диагноз ОРВИ, обострение бронхиальной астмы. После Вашего ответа начинаю понимать, что не снимут, что бы он не говорил.

Конечно, не снимут. Вот даже обострение на писали

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Симулировать приступ БА крайне сложно, т.к. астма - это не только кашель и тяжелое дыхание, это ещё и свистящие хрипы (которые слышит доктор при аускультации), положительная реакция на ингаляции с сальбутамолом и пульмикортом.
В выписках вашего сына приступы бронхиальной астмы описаны очень убедительно, подробно, так что диагноз не вызывает сомнений.
Теоретически снять диагноз можно, если приступы не повторялись бы много лет подряд. Но вряд ли кто-то из докторов возьмёт на себя такую ответственность,особенно учитывая повторяющиеся обструкции у мальчика сейчас, на фоне ОРВИ.
На результат спирографии (ФВД) повлиять невозможно, т.к. этот метод выявляет даже скрытую (никак не проявляющуюся) склонность мышц бронхов к спазму.
Может быть, в вашем случае имеет смысл обсудить с сыном, по какой причине он так хочет а армию, объяснить ему, что это не единственный путь в жизни.
При согласии сына можно обратиться к психологу.

Мария, Я старалась поговорить, не получается донести до него. Сейчас дали ему приписной с явкой в сентябре 2024. А так же сказали, что возьмут если к этому времени принесет снятие с учета по астме.
Очень надеюсь, что за полтора года поймет.
Да есть психологический момент. Часто болел, много школу пропускал. Вот хочет , что бы его больным не считали. Но только не там здоровье ищет.
Я тут видела у него совет на сайте. Перед пробой с бронхолитиком побрызгаться салбутомолом. От этого ФВД первое будет хорошее, затем еще врач брызгает. Тогда прирост будет в норме. Это ерунда или реально улучшит показатели?

Да, использование сальбутамола перед спирограммой может улучшить показатели. Но ведь при постановке или снятии диагноза БА учитывается не только ФВД, а в целом вся картинка (и предыдущие обострения, и эффект от лечения, и даже наличие астмы у родственников)
Так что снять однажды поставленный диагноз действительно очень сложно, читайте "невозможно".

Мария, Спасибо.
Сейчас сын пришел домой. Сказал, что в в военкомате электронную карту подробно не смотрели. Увидели, что астма стоит. Спросили когда был последний приступ. Он сказал 6 лет назад. Ну тогда сказали, идти к аллергологам снимать, если хочет. А у него ну хотя бы 3 раза в год педиатры пишут ОРВИ, обострение бронхиальной астмы.
Вот сегодня после военкомата пошел закрывать справку. Не закрыли, написали ОРВИ, бронхиальная астма обострение.
Педиатр как раз сделала ему замечание, что он долго у аллерголога не был. Тоже сказал свое отношение. Врач привела доводы, почему не надо так делать. Надеюсь достучаться.

Принятый ответ

Елена здравствуйте. Симулировать бронхиальную астму невозможно. И диагноз действительно, снять невозможно, в педиатрии это точно.

Ирина Васильевна, Спасибо большое.
Тогда даже не буду с ним спорить, что-то доказывать. Пусть идет к аллергологу. У нас в поликлинике аллергологи хорошие, ответственные. Ради хотелок подростка не будет писать, что он хочет.
Я реально не знала, что астму нельзя симулировать.

Всего вам наилучшего. Удачи.

Принятый ответ

Елена, добрый день!
По выписке у вашего ребенка указано, что сомнений в наличии бронхиальной астмы нет, но также имеются признаки расстройства невротического характера по типу приступов. Диагноз астмы не снимут, обратитесь к психологу, чтобы решить вопрос.

Екатерина, Спасибо большое. Это первая выписка .Ей 5 лет. Невротические реакции уже пролечили. Лечила его у невролога, сразу как астму поставили и дали рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте) нет, стимулировать астму невозможно, диагноз ставится после полного проведения обследования. Даже если сейчас нет признаков БА диагноз не снимут. Ремиссия не равно снятие диагноза. Просто видимо он очень хочет в армию. Обратитесь к психологу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.