Консультация гематолога /

Низкий гемоглобин — вопрос №1285635

394 просмотра

Здравствуйте! Маме 64 г. после третьей химиотерапии с августа 2022 г. стал падать гемоглобин - 114, затем в ноябре был 90. В декабре 2022 г. в/м проставили 25 уколов Феррум Лек + 10 комбилепена. Гемоглобин упал до 68 в январе 2023. Делали дважды переливание и ставили уколы железа и В12 в стационаре. Подняли до 88 и выписали. Сегодня сдали платно анализы на ферритин, железо, фолиевую к-ту и В12, до этого эти анализы не делали в больнице. Два последних будут готовы 27.02.23. Сейчас принимаем ферритаб по 2 кап. натощак. Скажите что надо принимать ещё, чтобы гемоглобин не упал ниже. К гематологу на 24.02 записаны только. Колоноскопию и фгдс на 01.03.23 записали. Делали УЗИ внутренних органов, малого таза и КТ. Ничего не выявили, чтобы так снижало гемоглобин. Очень беспокоит высокий ферритин, ну и в общем анализы.

Возраст: 64

Хронические болезни: Была гипертония, сейчас давление низкое
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
По анализу крови, несмотря на повышенный уровень ферритина, анемия больше похожа на железодефицитную.
Дополнительно нужно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина и при низких значениях лучше рассмотреть внутривенное введение препаратов железа (внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы) в правильной дозировке.
Также обязательно оценить уровень В12 и фолиевой кислоты.
Если же все эти показатели в норме, вероятнее всего, поможет терапия препаратами эритропоэтина, например, эпоэтина альфа 1 по 12000 МЕ 3 раза в неделю (коррекция дозы в зависимости от уровня гемоглобина).
ФЭГДС и ФКС тоже нужно сделать.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, здравствуйте! Как получим результаты В12 и фолиевой Я скину сюда. А ферритаб принимать, он не поднимает ферритин?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Поднимает, пока нужно продолжить прием по 2 таблетки в день.
Клиент
Диляра, и почему ещё высокая СОЭ? После переливания была 21
Гематолог, Терапевт
Повышение СОЭ может быть обусловлено множеством причин, в том числе самой анемией, либо воспалительным процессом.
Такой уровень тромбоцитов тоже может быть следствием дефицита железа либо кровотечения, поэтому очень важно проверить состояние кишечника.
Клиент
Диляра, а в случае кровотечений разве кишечник не должен беспокоить?
Гематолог, Терапевт
Не всегда
Гематолог
Здравствуйте, по поводу чего Мама получает химиотерапию?

Приём препаратов железа вам не показан, повышение Ферритина выше 1000 говорит о перегрузке железом

Вам надо дождаться результатов на уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты
Если они будут в норме, тогда у мамы анемия хронических заболеваний, для ее лечения назначаются препараты эритропоэтина Альфа по 10000ЕД 3 раза в неделю подкожно в течение минимум 6-8 недель
Принятый ответ
Клиент
Мария, онкология по-женски все удалено, была лучевая и химия
Гематолог
Надо дождаться результатов анализов и сделать фкс и ФГС
Клиент
Мария, это сделаем обязательно.
Клиент
Мария, а почему соэ высокая?
Гематолог
Высокое СОЭ может быть на фоне основного заболевания (даже если опухоль удалена) или после лучевой терапии
Клиент
Мария, но лучевая терапия закончена была в мае 2022 г, и в общем анализы до августа 2022 г. Были в норме
Клиент
Мария, у мамы ещё развился сахарный диабет, не может это быть от высокого ферритина?
Гематолог
Тогда возможно наличие воспалительного процесса
Нет, сахарный диабет от перегрузки железом не развивается
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку онколога. Сейчас ваша мама получает химиотерапию? Ферритин м.б высоком, если есть онкозаболевание и с учётом лечения препаратами железа и сдачи крови на фоне их приёма.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сниженный гемоглобин, эритроциты и т.д.
6 января 2022
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал