Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте! Маме 64 г. после третьей химиотерапии с августа 2022 г. стал падать гемоглобин - 114, затем в ноябре был 90. В декабре 2022 г. в/м проставили 25 уколов Феррум Лек + 10 комбилепена. Гемоглобин упал до 68 в январе 2023. Делали дважды переливание и ставили уколы железа и В12 в стационаре. Подняли до 88 и выписали. Сегодня сдали платно анализы на ферритин, железо, фолиевую к-ту и В12, до этого эти анализы не делали в больнице. Два последних будут готовы 27.02.23. Сейчас принимаем ферритаб по 2 кап. натощак. Скажите что надо принимать ещё, чтобы гемоглобин не упал ниже. К гематологу на 24.02 записаны только. Колоноскопию и фгдс на 01.03.23 записали. Делали УЗИ внутренних органов, малого таза и КТ. Ничего не выявили, чтобы так снижало гемоглобин. Очень беспокоит высокий ферритин, ну и в общем анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови, несмотря на повышенный уровень ферритина, анемия больше похожа на железодефицитную.
Дополнительно нужно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина и при низких значениях лучше рассмотреть внутривенное введение препаратов железа (внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы) в правильной дозировке.
Также обязательно оценить уровень В12 и фолиевой кислоты.
Если же все эти показатели в норме, вероятнее всего, поможет терапия препаратами эритропоэтина, например, эпоэтина альфа 1 по 12000 МЕ 3 раза в неделю (коррекция дозы в зависимости от уровня гемоглобина).
ФЭГДС и ФКС тоже нужно сделать.
Диляра, здравствуйте! Как получим результаты В12 и фолиевой Я скину сюда. А ферритаб принимать, он не поднимает ферритин?
Поднимает, пока нужно продолжить прием по 2 таблетки в день.
Диляра, и почему ещё высокая СОЭ? После переливания была 21
Повышение СОЭ может быть обусловлено множеством причин, в том числе самой анемией, либо воспалительным процессом.
Такой уровень тромбоцитов тоже может быть следствием дефицита железа либо кровотечения, поэтому очень важно проверить состояние кишечника.
Диляра, а в случае кровотечений разве кишечник не должен беспокоить?
Не всегда
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу чего Мама получает химиотерапию?
Приём препаратов железа вам не показан, повышение Ферритина выше 1000 говорит о перегрузке железом
Вам надо дождаться результатов на уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты
Если они будут в норме, тогда у мамы анемия хронических заболеваний, для ее лечения назначаются препараты эритропоэтина Альфа по 10000ЕД 3 раза в неделю подкожно в течение минимум 6-8 недель
Мария, онкология по-женски все удалено, была лучевая и химия
Надо дождаться результатов анализов и сделать фкс и ФГС
Мария, это сделаем обязательно.
Мария, а почему соэ высокая?
Высокое СОЭ может быть на фоне основного заболевания (даже если опухоль удалена) или после лучевой терапии
Мария, но лучевая терапия закончена была в мае 2022 г, и в общем анализы до августа 2022 г. Были в норме
Мария, у мамы ещё развился сахарный диабет, не может это быть от высокого ферритина?
Тогда возможно наличие воспалительного процесса
Нет, сахарный диабет от перегрузки железом не развивается
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку онколога. Сейчас ваша мама получает химиотерапию? Ферритин м.б высоком, если есть онкозаболевание и с учётом лечения препаратами железа и сдачи крови на фоне их приёма.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202210 ответов