Боли после лечения гастрита — вопрос №1286815

Question

Боли после лечения гастрита — вопрос №1286815

Ольга

1688 просмотров

23 февраля 2023

Здравствуйте! В середине января поставили диагноз: Гастроэзофагеальная болезнь: рефлюкс-эзофагит, эрозивный гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс.

Назначение:
• Нексиум - 2р./день (40мг) - 2 недели, затем по 20мг еще 2 недели.
• Де-нол: 1 таб. (120мг) 3р./день, 4-6 недель.
• Дюспаталин 1кап. 2р./день, 4 недели.
• Креон 10000 ЕД 3р./день, 4 недели.
• Ганатон 1 таб. 3р./день, 3 недели
• Урсосан 500мг 2кап на ночь, 5 мес.
• Через 10 дней после начала лечения назначали антибиотики, т.к. биопсия, взятая на ЭГДС, показала положительный результат на хеликобактер, но перед началом лечения, сказали еще сдать кал на антиге, хеликобактер оказался отрицательным и антибиотики я не принимала.

ДЕЛО ВОТ В ЧЕМ: я пропила указанные лекарства, осталась последняя неделя де-нола, ну и урсосан на ночь. На этой неделе, после завершения приема большей части лекарств, вернулись неприятные симптомы: чувство тяжести в верхней части живота (не такое сильное, как было при обострении, но есть), отрыжка с едой, иногда жжение в животе. Также появились новые симптомы - привкус металла во рту и иногда живот колет, как иглой в правой части, в основном, сбоку, либо снизу. Также не прошел жидкий стул.

Запись к ГАСТРО аж через 18 дней, хочу понять, неужели лечение оказалось для меня бесполезным? Соблюдаю СТРОГО диету 1, питаюсь дробно. Что сейчас я могу сделать, чтобы улучшить состояние?

Прикладываю результаты анализов, сделанные перед лечением.

Возраст: 25

Хронические болезни: Панкреатит, удален желчный пузырь в связи с желчнокаменной болезнью

Вопрос закрыт

гастрит

рефлюкс

эрозии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 23 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте. Такое не редко бывает , когда симптомы возвращаются при резкой отмене антисекреторного препарата (нексиум). Это называется синдром рикошета . Лечение в любом случае было не бесполезно . Сейчас вы можете принимать у режиме по требованию гель пепсан. И добавить спазмолитик при болях дюспаталин например . 2 раза в день

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Лечение было назначено неплохое, единственное эрозивные процессы, являются противопоказанием к назначению препаратов УДХК (урсосан, урсофальк). Препараты УДХК, могут негативно влиять на слизистую оболочку желудка и ДПК, раздражаю её. В остальном все нормально. Вам необходимо после окончания лечения, вы полить контроль ФГДС, посмотреть зажили эрозии или нет. Если эрозии зажили, то Вами жалобы носят функциональный характер, вызваны нарушением моторики верхних отделов ЖКТ. В таком случае, необходимо посоветоваться с доктором и добавить к терапии слизеобращующие препараты (ребагит, ребамипид) длительным курсом до 8 недель. Они обладают защитными свойствами на слизистую оболочку желудка и ДПК. При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности.

Касательно жидкого стула, то необходимо дообследоваться, для начала лабораторно и по возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения зависит от результатов обследований!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 23 февраля 2023

Клиент

Анна, Благодарю за развернутый ответ. То есть эрозии за месяц могли и не зажить из-за приема урсосана? Есть вероятность, что они уже стали язвами?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 февраля 2023

Гастроэнтеролог

По поводу язв, маловероятно. Терапия была достаточно мощная, эрозии скорее всего зажили, просто урсосан может замедлять этот процесс.

Пожаловаться

Ольга, 26 февраля 2023

Клиент

Анна, добрый день! Сделала сейчас гастроскопию, эрозии зажили, желчи в огромном количество в кишечнике тоже больше нет, а все остальное без изменений, а значит, слизистая все еще воспалена. Подскажите, пожалуйста, то, что указано в заключении (приложила новое фото) - реально ли вылечить или возможно только купировать симптомы? Заранее благодарю за ответ.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 23 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Вы контроль фгдс не делали после лечения ?
Урсосан может способствовать послаблению стула , стул сколько раз в день ?

Пожаловаться

Ольга, 23 февраля 2023

Клиент

Екатерина, добрый день! Пока не делала, т.к. врач говорила, что нужно будет это делать уже после приема лекарств.

Пожаловаться

Ольга, 23 февраля 2023

Клиент

Екатерина, стул 2-3 раза в день. Иногда бывает 1 раз в день нормальным, затем жидкий

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Прекратите пока что принимать урсосан, Посмотрите как будет самочувствие .

На данный момент пепсан р по 1 саше 3 раза в день для купирования симптомов .

В плановом порядке запланировать ;
Фгдс - контроль
Узи внутренних органов
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

Пожаловаться

Глазунова Анна, 23 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Ольга, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, эрозии в желудке и луковице дпк. Заброс желчи в желудок.

Приостановите приём Урсосана. удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) негативно влияет на слизистую оболочку желудка и на заживление эрозий.

После завершения приёма денола начать ребагит 100мг по 1 таб 3рд 2мес
Дюспаталин продолжайте.

Обязательно дообследоваться :
Пройти узи органов брюшной полости
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы

Выздоравливайте

Пожаловаться

Ольга, 23 февраля 2023

Клиент

Анна, добрый день! Благодарю за развернутый ответ. То есть эрозии за месяц могли и не зажить из-за приема урсосана? Зачем же мне тогда его назначили..
Анна, подскажите, пожалуйста, на каком этапе лучше всего сдать перечисленные анализы и снова пойти на ЭГДС? Уже после приема ребагита или сейчас?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 23 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Узи, фекальный кальпротектин можете пройти во время лечения.
Фгдс лучше через 1 мес после приёма ребагита, так как на фоне удхк эрозии могли не зажить

Пожаловаться

Ольга, 26 февраля 2023

Клиент

Анна, решилась все-таки до ребагита сделать гастроскопию, эрозии зажили. Фото новое с заключением приложила. Правда желудок все еще воспален? Стоит ли в этом случае принимать ребагит?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 26 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, эрозий нет, ребагит до конца месяца продолжайте.
Изжоги нет?

Пожаловаться

Ольга, 26 февраля 2023

Клиент

Анна, есть иногда чувство, будто в животе какое-то жжение, я не знаю, это изжога?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очаговый атрофический гастрит. Катаральный бульбит. Гепатомегалия. Спленомегалия. Калькулезный холецистит.

7 ответов

28 октября 2020

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Боль в горле (особенно по ночам)

2 ответа

25 ноября 2020

Павел

Вопрос закрыт

Как питаться при моем диагнозе?

1 ответ

28 июля 2022

Эльдар

Вопрос закрыт

Желудок болит

1 ответ

4 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Сибр гэрб - боли в животе 3 месяца

1 ответ

28 октября 2023

Татьяна, Арзамас

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 26 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-26T11:10:58+03:00

Ничего критичного впринцепи нет. Воспаление поверхностное, это совсем не страшно. Есть ДГР (дуодено гастральный рефлюкс). В идеале можно продолжить ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), плюс УДХК (урсосан, урсофальк), сейчас их можно,эрозии зажили. Плюс с очным доктором обговорить назначение слизеобразующих препаратов (ребагит, ребамипид), для защиты слизистой оболочки желудка на длительное время до 8 недель.