Что вас беспокоит?
Боли после лечения гастрита
Здравствуйте! В середине января поставили диагноз: Гастроэзофагеальная болезнь: рефлюкс-эзофагит, эрозивный гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс. Назначение: • Нексиум - 2р./день (40мг) - 2 недели, затем по 20мг еще 2 недели. • Де-нол: 1 таб. (120мг) 3р./день, 4-6 недель. • Дюспаталин 1кап. 2р./день, 4 недели. • Креон 10000 ЕД 3р./день, 4 недели. • Ганатон 1 таб. 3р./день, 3 недели • Урсосан 500мг 2кап на ночь, 5 мес. • Через 10 дней после начала лечения назначали антибиотики, т.к. биопсия, взятая на ЭГДС, показала положительный результат на хеликобактер, но перед началом лечения, сказали еще сдать кал на антиге, хеликобактер оказался отрицательным и антибиотики я не принимала. ДЕЛО ВОТ В ЧЕМ: я пропила указанные лекарства, осталась последняя неделя де-нола, ну и урсосан на ночь. На этой неделе, после завершения приема большей части лекарств, вернулись неприятные симптомы: чувство тяжести в верхней части живота (не такое сильное, как было при обострении, но есть), отрыжка с едой, иногда жжение в животе. Также появились новые симптомы - привкус металла во рту и иногда живот колет, как иглой в правой части, в основном, сбоку, либо снизу. Также не прошел жидкий стул. Запись к ГАСТРО аж через 18 дней, хочу понять, неужели лечение оказалось для меня бесполезным? Соблюдаю СТРОГО диету 1, питаюсь дробно. Что сейчас я могу сделать, чтобы улучшить состояние? Прикладываю результаты анализов, сделанные перед лечением.
Здравствуйте. Такое не редко бывает , когда симптомы возвращаются при резкой отмене антисекреторного препарата (нексиум). Это называется синдром рикошета . Лечение в любом случае было не бесполезно . Сейчас вы можете принимать у режиме по требованию гель пепсан. И добавить спазмолитик при болях дюспаталин например . 2 раза в день
Здравствуйте! Лечение было назначено неплохое, единственное эрозивные процессы, являются противопоказанием к назначению препаратов УДХК (урсосан, урсофальк). Препараты УДХК, могут негативно влиять на слизистую оболочку желудка и ДПК, раздражаю её. В остальном все нормально. Вам необходимо после окончания лечения, вы полить контроль ФГДС, посмотреть зажили эрозии или нет. Если эрозии зажили, то Вами жалобы носят функциональный характер, вызваны нарушением моторики верхних отделов ЖКТ. В таком случае, необходимо посоветоваться с доктором и добавить к терапии слизеобращующие препараты (ребагит, ребамипид) длительным курсом до 8 недель. Они обладают защитными свойствами на слизистую оболочку желудка и ДПК. При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности.
Касательно жидкого стула, то необходимо дообследоваться, для начала лабораторно и по возможности выполнить :
-УЗИ ОБП
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения зависит от результатов обследований!
Анна, Благодарю за развернутый ответ. То есть эрозии за месяц могли и не зажить из-за приема урсосана? Есть вероятность, что они уже стали язвами?
По поводу язв, маловероятно. Терапия была достаточно мощная, эрозии скорее всего зажили, просто урсосан может замедлять этот процесс.
Анна, добрый день! Сделала сейчас гастроскопию, эрозии зажили, желчи в огромном количество в кишечнике тоже больше нет, а все остальное без изменений, а значит, слизистая все еще воспалена. Подскажите, пожалуйста, то, что указано в заключении (приложила новое фото) - реально ли вылечить или возможно только купировать симптомы? Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Ничего критичного впринцепи нет. Воспаление поверхностное, это совсем не страшно. Есть ДГР (дуодено гастральный рефлюкс). В идеале можно продолжить ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), плюс УДХК (урсосан, урсофальк), сейчас их можно,эрозии зажили. Плюс с очным доктором обговорить назначение слизеобразующих препаратов (ребагит, ребамипид), для защиты слизистой оболочки желудка на длительное время до 8 недель.
Здравствуйте .
Вы контроль фгдс не делали после лечения ?
Урсосан может способствовать послаблению стула , стул сколько раз в день ?
Екатерина, добрый день! Пока не делала, т.к. врач говорила, что нужно будет это делать уже после приема лекарств.
Екатерина, стул 2-3 раза в день. Иногда бывает 1 раз в день нормальным, затем жидкий
Прекратите пока что принимать урсосан, Посмотрите как будет самочувствие .
На данный момент пепсан р по 1 саше 3 раза в день для купирования симптомов .
В плановом порядке запланировать ;
Фгдс - контроль
Узи внутренних органов
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Здравствуйте, Ольга, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, эрозии в желудке и луковице дпк. Заброс желчи в желудок.
Приостановите приём Урсосана. удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) негативно влияет на слизистую оболочку желудка и на заживление эрозий.
После завершения приёма денола начать ребагит 100мг по 1 таб 3рд 2мес
Дюспаталин продолжайте.
Обязательно дообследоваться :
Пройти узи органов брюшной полости
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы
Выздоравливайте
Анна, добрый день! Благодарю за развернутый ответ. То есть эрозии за месяц могли и не зажить из-за приема урсосана? Зачем же мне тогда его назначили..
Анна, подскажите, пожалуйста, на каком этапе лучше всего сдать перечисленные анализы и снова пойти на ЭГДС? Уже после приема ребагита или сейчас?
Узи, фекальный кальпротектин можете пройти во время лечения.
Фгдс лучше через 1 мес после приёма ребагита, так как на фоне удхк эрозии могли не зажить
Анна, решилась все-таки до ребагита сделать гастроскопию, эрозии зажили. Фото новое с заключением приложила. Правда желудок все еще воспален? Стоит ли в этом случае принимать ребагит?
Здравствуйте, эрозий нет, ребагит до конца месяца продолжайте.
Изжоги нет?
Анна, есть иногда чувство, будто в животе какое-то жжение, я не знаю, это изжога?
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20201 ответ
- 21 Февраля 20211 ответ