Что вас беспокоит?
Очаговый атрофический гастрит. Катаральный бульбит. Гепатомегалия. Спленомегалия. Калькулезный холецистит.
Добрый день! Папе 56 лет. После лечения ковида, так как до этого были проблемы с гастритом, сдал анализы и узи органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию, так же был у колопроктолога. Все результаты узи и анализов прикрепила. Так же у папы были обнаружены антитела к хелиобактер пилори больше 100, но он пропил почти год назад антибиотики и сейчас антитела 17 при норме до 8. По узи обнаружены острые эррозии желудка на фоне очагового атрофического гастрита. Катаральный бульбит. Гепатомегалия. Спленомегалия. Калькулезный холецистит. ( подробнее в результатах узи, все прикрепила). Так же сдавал анализ на скрытую кровь, он пришел положительный, но не сказали что нужно подготовиться к анализу, и папа кушал все подрят, особенно много яблок, что нельзя перед анализом. Билирубин 10 сентября был 13, на днях сдал 24. Но папа пил много лекарств от ковида, может поэтому билирубин поднялся. Что нам делать, как лечить. Талон к врачу будет только в ноябре Спасибо большое заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Самое главное сейчас это лечение эрозивного гастрита. Учитывая атрофический гастрит лечение препаратами ИПП ограничено. Необходим прием Денол1х 3р и 1 на ночь, соблюдение диеты.
данные изменения спровоцированы медикаментами. Для регресса симптомов нужно время, диета и медикаментозная поддержка.
Нина, здравствуйте! Спасибо большое.
Нина, и биопсию нужно срочно сдавать, да?
Надо пролечиться в течение месяца, потом сделать контрольное исследование и при сохраняющихся изменениях биопсию
Нина, вы считаете одного денола достаточно в течение месяца, больше ничего не нужно?
В данной ситуации наиболее важным звеном лечения является соблюдение диеты. Денол является обволакивающим и заживляющим препаратом, обладает противомикробными свойствами.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Для уточнения надо сдать АЛТ, ГГТП, ДНК ВГ В и РНК ВГ С методом ПЦР, уреазный дыхательным тестом или ИФА с хеликобактером в кале(антитела неинформативны). Лечение довольно длительное, за один раз не получится. Сейчас надо в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды-1 месяц.-1 месяц. Омепразол 20 мг 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды -1 месяц. Ребагит с едой 100мг 3 раза в день -1 месяц. Остальные назначения-после дообследования. Сохраните ссылку на эту страницу на случай, если надо будет что-то спросить. Всего доброго.
Инесса, спасибо большое. На гепатиты сдавал анализы в том году, снова сдавать? На хелиобактер пилори написано в результате анализа- метод выполнения (ИФА). По лечению все поняла
Инесса, а все я увидела в анализе что это анализ ИФА крови, а надо ИФА кала, все поняла, спасибо
На гепатиты вы сдавали методом ИФА? Если ПЦР- то не надо сдавать повторно.
Принятый ответ
ЗДравствуйте! Что сейчас беспокоит папу? Проблемы со стулом есть? Лечение эрозивного гастрита назначено?
Марина, здравствуйте! Талоны будут только после 6 ноября, пока лечение не назначено только с узи приехал папа. Что беспокоит завтра расспрошу поподробней и напишу.
Марина, добрый день! Ничего не беспокоит. Назначено только здесь на сайте, к врачу только в середине ноября
Здравствуйте! Придерживаться диеты №1 в течение 1 месяца, Санпраз 40мг по 1 табл в день 1 месяц; Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 мнут до еды 1 месяц; Здоровья Вам и удачи!
Марина, спасибо большое
На здоровье!
Принятый ответ
ПЕРВОЕ, диагноз атрофический гастрит,только гистологический,т.е. необходимо биопсия
ВТОРОЕ кровь на антитела к хеликобактору не подходит.Т.е. это показывает, что Ваш папа перенес хеликобакторную инфекцию.Кал на антиген к хеликобактору подходит для этого.
ТРЕТЬЕ -надо лечить эрозии- ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 60 мин-4-6 недель
+париет 20 мг 1 раз в день до завтрака за 30 мин -1 мес
Четвертое- кал надо пересдать на гемоглобин и трансферин- это на кровь в кале, но без подготовки
Елена, спасибо большое
Внимательно обратите внимание на атрофию-это предрак, поэтому (к сожалению) придется переделать эгдс через1 мес с забором биопсии , и если(подчеркиваю слово если) подтвердиться атрофия, только тогда наБлюдение у гастроэнтеролога как с предраком.А может морфология ничего и не покажет.
Елена, в том году делали биопсию, все нормально было. Хорошо сделаем еще, спасибо.
Еще при заборе биопсии важно
1. брать из всх протокольных точек
2. проводить не просто ЭГДС ,а хромо(с окрашиванием слизистой)ЭГДС или в режиме NBI
Елена, ну наверное там врачи знают как брать, или нам самим им сказать это? как то неудобно папе прийти на прием и говорить возьмите там то, возьмите так-то, даже не знаю
Вы знаете, очень даже удобно.Если ,разумеется, что Ваш папа эндоскопист, ну, и частном порядке думаю,что все у Вас тогда норм.Дело, в том, что сейчас каждая эндоскопия с гастритом должна заканчиваться биопсией.Но разве так делают.А по заключению гастрит смысла в лечении нет, надо понимать какой гастрит лечим.А при атрофическом мы всегда нацеливаем пациентов очень трепетно настраиваться на свои биопсии.От этого зависит наше лечение, а следовательно и прогрессирование атрофии
Елена, а вообще сама атрофия уже не лечится, только лечится прогрессирование?
Елена, Анализ кала на выявление инфекции Хеликобактер пилори ПЦР ДНК (качественный) такой есть анализ у нас в городе, его нужно?
В том -то и вопрос-сама атрафия уже не лечится. т.е. клетки не вернутся к первоначальному состоянию, но она бывает прогрессирует-активная и неактивная форма и важно степень активности.Наша задача-чтобы не было активности, и тогда Вы полноценно здоровый человек
Вы про какой простите город?Я проживаю и тружусь в Волгограде.Унас в частных лабораториях этот метод есть, очень информативный,но необходима подготовка,заранее позвоните в лабораторию и Вам ее скинут на электроную почту
Елена, я имею ввиду качественный Анализ кала на выявление инфекции Хеликобактер пилори ПЦР ДНК подойдёт? Название качественный у нас есть в Челябинске. Такой и нужно анализ?
Да-да!Я просто не поняла по город))))))))))))))))))))))
Татьяна, а вот по поводу спленомегалии и гепатомегалии-это может быть постковидный синдром(если это у Вас впервые),если аст ,алт,щ.ф и ггтп будут нормальные, то просто 3 мес.ежемесячно узи обп и смотрим размер.Если же повысятся трансаминазы-урсосан из расчета 10-13 мг на кг веса в сутки
Елена, все поняла. Спасибо большое
Принятый ответ
Добрый вечер.
Диагноз атрофического гастрита выставляется только при биопсии, а у вас ее не брали.
Сейчас в первую очередь нужно лечить эрозии желудка:
-эманера 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды 1 месяц
-де-нол 2 т 2 раза до еды 1 месяц
-ребагит 1 т 3 раза через 1 час после еды. При наличии эрозии нужна контрольная эгдс.
Анализ крови на хеликобактер недостоверен, он не показывает есть он на данный момент или нет.
И вам нужно обязательно пересдать анализ кала на скрытую кровь но иммунохимич методом.
Всего хорошего.
Екатерина, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеются ли у вашего папы хронические заболевания? Вам необходимо пересдать анализ на хеликобактер: дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер методом ПЦР, тогда результат будет достоверный! Сейчас принимайте: рабепрозол 20 мг*2 раза в день 4 недели, де нола 240 мг*2 раза в день 1 месяц, ребамипид 100 мг*3 раза в день 4 недели!
Далее после лечения эрозии, необходимо разобраться с гепатомегалией и жкб- нужно исключить гепатиты и решать вопрос об оперативном лечении по По поводу жкб. Что сейчас беспокоит? Хронические заболевания имеются?
Здравствуйте! Сейчас ничего не беспокоит. Это поедраковое состояние что ли? Теперь у нас паника((
Атрофия- это предрак! Но панику наводить не стоит , а стоит лечить! Тогда процесс прогрессирования замедляется! Главной причиной служит хеликобактер, поэтом нужно сдать анализ и если положительный результат обязательно лечить! Также все таки атрофия это гистологическое диагноз, нужна биопсия,! Сейчас лечите эрозии! Не паникуете раньше времени! А продолжайте лечить и обследовать!
В данной ситуации ведущим будет наличие хеликобактер пилори. Антитела это не достоверный метод, сдать кал или уреазный дыхательный тест. Вот эти методы будут достоверные от них зависит от наличия хеликобактер схема лечения
Наталья, хорошо, спасибо
Не нужно паники , выявленная атрофия ещё никогда не превращалась в рак, если за ней пристально наблюдали и лечили. Выздоравливайте.
Наталья, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20191 ответ
- 11 Апреля 20201 ответ
- 19 Августа 20207 ответов