Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1287042

Что вас беспокоит?

Хронический тонзилит, ангина

Здравствуйте, ребёнок 15 лет, хронический тонзилит последние лет 5. Ангина 2-3 раза в год с температурой 39-40, кадеознве пробки постоянно. Сейчас случилось обострение. 2 дня 39.8 -38.5 сбивается плохо и не на долго. Из лечения: антибиотик Супракс сумасед 400 -1 раз Полоскания-фурацилин , иодинол, Оки,сода. Люголь и панавир в горло. Болел в августе к этому антибиотику назначали Изопринозин. В этот раз сказал врач ну хотите пропейте? Надо ли подключить? Стоит декомпенсионная форма тонзилита под? Серьезно задумались об удалении. Какой способ самый лучший? Вне обострения регулярно температура 37-37.2 асло и СРБ в норме в вне обострения. Но больничные каждые 2 недели с горлом. Пьёт Изопринозин. Сейчас ждём очередь на Интра лор.

У ребёнка хронический. Тонзилит.
38 лет
23 Февраля 2023·Просмотров: 634·Надежда

Принятый ответ

Здраствуйте , приложите фотографию горла к вопросу

В вашем случае скорее всего лечение будет давать временный эффект
Я согласен с диагнозом по вашему описанию что тонзиллит декомпенсированный

Наиболее эффективным средством является удаление миндалин т.к свою защитную функцию они не выполняют , а являются очагом хронической инфекции

Современный метод удаления - лазером под эндотрахеальным наркозом

Сергей, доктор, здравствуйте! Подскажите а что сейчас подключить можно? Достаточно ли Эффективен антибиотик ? Температура сбивается только до 38.5 и белая лихорадка при этом. Фото прикрепляю.

Сергей, фото прикрепила. Посмотрите пожалуйста.

Посмотрел фотографии , антибиотик пока выбран правильно , его продолжите до 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализ крови вы иногда сдаёте когда ребёнок болеет? Стрептотест проводите? Ведь каждый эпизод нужно доказать что это бактериальная ангина, а не допустим мононуклеоз.

Здравствуйте, конечно регулярно сдаём во время болезни. Но не в остром состояний
В эти 2 дня ещё не сдавали.
Наблюдаемся у педиатора она не разу не предположила что это монокулез(
Последний раз месяц назад общий анализ крови. Из отклонений моноциты, эозонофилы , базофилия были 12,9 ( после болезни)
Эритроциты 5.29
Сое -11 остальное норма. Врач сказала ничего страшного. Как исключить монокулез?

А я просто смотрю что миндалины очень крупные у ребёнка, часто такие крупные как раз после мононуклеоза и долгое время ещё могут быть такими. Повышенный моноциты указывают на вирусную инфекцию эозинофилы и базофилы указывает на аллергическую реакцию. Вы можете в лаборатории проверить иммуноглобулины по типу igM и IgG к вирусу Эбштейн Барр. Также можно сдать ПЦР тест из зева на предмет наличия данного вируса.
Дело в том что так как идёт речь об удалении миндалин желательно сдавать анализ в процессе и анализировать есть ли на самом деле бактериальная инфекция или же всё-таки это вирусная инфекция. При наличии мононуклеоза антибиотики Не используют для лечения чаще всего. И с получением положительных результатов вам желательно проконсультироваться с инфекционистом.
Ну даже если мы говорим о стрептококковой инфекции, которая встречается при классической ангине, Это заболевание инфекционное лечением которого должны заниматься инфекционисты чаще всего, поэтому желательно вам всё-таки получить консультацию у инфекциониста, неважно о какой конкретной инфекции идёт речь.
Что касается также стрептококка бгса важно определить его наличие, это один из пунктов для удаления миндалин особенно в детском возрасте, для этого мы сдаём мазки из зева для определения микробиота, или же проводим стрептотест в острый период обострение, и также проверить уровень антител по типу АСЛ-О к стрептококку. А так как от уровня этой антител зависит различные осложнения связанные с этим микроорганизмом. А в какой-то мере очень высокий уровень АСЛ-О тоже играет роль в решении вопроса об удалении миндалин но не всегда.

Татьяна, Эйнштейн бара и на герпес 6 сдавали, показал наличие . Вот цифры не вспомню сейчас.
Скажите а сейчас можно подключить Изопринозин? В августе при похожем состоянии назначали его и антибиотик совместно. Без анализа крови.

Да, коне можно его принимать.

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо дообследование. Обязательно сдать кровь ребенку на АСЛО, СРБ, РЕВМОФАКТОР. . И ПОТОМ РЕШАТЬ ВОПРОС ОБ УДАЛЕНИИ. Сделать УЗИ почек, сердца, сдать ОАМ

Здравствуйте, да все эти показатели сдавали вне обострения, всё в норме. Поэтому и не спешили с удалением. Но частые проблемы с горлом ( вернее постоянные) мешают нормально жить.
С сентября болеет каждые 2 недели и каждый раз горло, пробки. Температура 37.2
2-3 раза в год ангина сильная.

Может, следует посетить инфекциониста и иммунолога? Удалить всегда легче всего

Принятый ответ

Здравствуйте
Изопринозин можно пропить.

При обострении хронического тонзиллита более 3х раз в год, именно бактериального и непосредственно подтвержденного стрептотестом или лабораторно, думаю стоит задуматься об удалении миндалин, учитывая ещё их гипертрофию.
Проблем с дыханием в ночное время у ребенка нет?
Можно конечно снизить частоту обострения тонзиллита, промыванием миндалин два раза в год.
Но стоит ещё сдать мазок на микрофлору из горла, чтобы исключить патогенную флору, которая будет давать частое воспаление миндалин.

В отношении удаления миндалин, более современный метод это лазерное удаление под общим наркозом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.