Что делать если высокие общий и прямой билирубин — вопрос №1288666

Question

Что делать если высокие общий и прямой билирубин — вопрос №1288666

Михаил, Соликамск

1229 просмотров

25 февраля 2023

Здравствуйте!
Последнее время, после очередной болезни, увеличивается билирубин: общий максимально до 44, прямой до 12. Восстанавливается очень медленно, месяцами. Какими препаратами можно ускорить восстановление и какие предположения, почему это происходит?
Прикрепляю анализы с комментариями.
Михаил.

Возраст: 65

Хронические болезни: Рост 176, вес 70. Хронич. болезни: остеохондроз, тонзиллит, пневмофиброз легких по КТ, после первого ковида в 2020 г. ВСД.

Вопрос закрыт

билирубин

печень

подъём показателей.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Самохина Ольга, 25 февраля 2023

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Прикрепите анализы. Делали ли узи органов брюшной полости?

Пожаловаться

Михаил, 25 февраля 2023

Клиент

Ольга, не смог загрузить все анализы с комментариями. Вот ссылка: https://disk.yandex.ru/i/Nlo9IZmeO4muQQ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 25 февраля 2023

Терапевт, Нефролог

Михаил, ваша ссылка не открывается. Для начала сдать анализ генетический на синдром Жильбера. Если он подтвердится, то ничего страшного в этом нет. Живите с таким биллирубином. Если не подтвердится, то необходимо делать узи органов брюшной полости, исключить желчнокаменную болезнь. Пока принимать Урсосан 250 мг на ночь 2 месяца

Пожаловаться

Михаил, 25 февраля 2023

Клиент

Ольга, УЗИ и анализы загрузил. АЛТ, АСТ, ГТП, креатинин, ЩФ и др. всегда в норме. Сахар и холестерин на верхнем пределе. 2 года после ковида ВСД.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 25 февраля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Михаил!
Соответсвенно непрямого 32, у вас в 2 раза повышен и прямой и непрямой билирубин
Нужно сдать кровь на генетический анализ на синдром Жильбера, скорее всего причина в нем, он повышает непрямой билирубин и часто это происходит при болезнях, стрессах
Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Если Жильбер не подтвердится то Нужно сделать узи обп чтобы исключить холецистит и камни

Пока что можно начать приём урсосана 1 капсула 250 мг 2 раза в день 2 недели, контроль билирубина и дальше по анализу решать продолжать или нет

Пожаловаться

Михаил, 25 февраля 2023

Клиент

Ирина, узи загрузил

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 февраля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Михаил, здравствуйте!
Ваша ссылка, к сожалению не загружается.
Общий билирубин у Вас повышен за счет непрямой фракции, чаще всего это является доброкачественной гипербилирубинемией (синдром Жильбера).
Для уточнения необходимо сдать генетический анализ на этот синдром.
При этом синдроме применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) 500 мг на ночь 2-3 месяца, но перед приемом необходимо выполнить УЗИ ОБП для исключения камней в полости желчного пузыря.
Если у Вас подтвердится синдром Жильбера, при об.билирубине более 45 мкмоль/л можно с целью снижения принимать корвалол по 25 капель на ночь в течение 10 дней. В его составе содержится фенобарбитал, который способствует снижению концентрации билирубина в крови.
При синдроме Жильбера рекомендуется ограничить жирные сорта мяса, копчености, жареную пищу, алкоголь.
Не рекомендуется загорать.

Пожаловаться

Михаил, 25 февраля 2023

Клиент

Инна, Прямой и общий поднимаются после заболевания ковидом или др. ОРВИ, потом плавно (4-6) месяцев снижается до верхней нормы. Иногда полностью до нормы не успевают, т.к. снова успеваю чем-то переболеть. Болею легко, без температуры. Так уже 2 года.
АЛТ, АСТ, ГТП, Креатинин, ЩФ и др. всегда в норме. Сахар и холестерин на верхнем пределе. УЗИ и последние анализы загрузил

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 25 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте! Повышение одного билирубина без изменений в показателях пассажа желчи говорит о возможным синдроме Жильбера, скорее всего причина в нем. Это генетическое заболевание. У вас нет желтушности склер, кожных покровов?
Жильбер характеризуется эпизодическим повышением фракций билирубинов, следовательно, 2-3 раза в год или по мере обострений нужно пропивать курсы УДХК

Пожаловаться

Михайлова Мария Святославна, 25 февраля 2023

Инфекционист

Здравствуйте!
Необходимо исследование крови на синдром Жильбера
ИФА кровь к гельминтам, кал на яйцеглист и простейшие трёхкратно
При повышении билирубина принимайте урсодезоксихолевую кислоту 250 мг три раза в день от 1 до 3 месяцев

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 25 февраля 2023

Инфекционист

Здравствуйте. Сейчас необходимо принимать таб Урсосан 500 мг 1 раз день до 3 месяцев. Повторить анализы вновь через полгода

Пожаловаться

Михаил, 25 февраля 2023

Клиент

Алексей, а у урсофалька меньше побочек и 250 мг 1 раз на ночь хватит?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 25 февраля 2023

Инфекционист

Хватит. По возможно приступайте как можно быстрее к лечению. Здоровья вам

Пожаловаться

Михаил, 25 февраля 2023

Клиент

Алексей, Спасибо

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 25 февраля 2023

Инфекционист

Поправляйтесь

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как вариант - доброкачественное наследственное заболевание обмена билирубина - болезнь Жильбера. Рекомендую выполнить генетический анализ крови на диагностику болезни Жильбера. Придерживаться диеты №5 по Певзнеру питание 4-5 раз в день, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 мнут до еды 3 недели с последующим контролем уровня билирубина - общий и прямой. Контроль УЗИ брюшной полости через 1 год. Анализ крови на антитела к эхинококку выполняли по поводу кист печени?

Пожаловаться

Михаил, 26 февраля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. На эхинокок в конце 2019 делал скрин на 4 вида и кал на гельм. и я/г. Загрузил УЗИ от 2019 - уже есть кисты и динамика: киста в воротах уменьшилась, а в долях растут. Это опасно или уже не критично для моего возраста?
Здесь все предлагают Урсосан, чем обосновываете Хофитол.

Пожаловаться

Михаил, 26 февраля 2023

Клиент

Марина, надо ли повторить снова анализы на гельминты кровь скрининг 4 вида и кал на гельм.и я/г

Пожаловаться

Виноходова Галина Виноходова, 26 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Учитывая нормальные значения АЛТ, АСТ, ГГТП, повышение билирубина за счёт непрямой фракции, наиболее вероятен синдром Жильбера. Необходимо сдать генетический анализ на синдром Жильбера. Начните принимать Корвалол (в своем составе содержит фенобарбитал) по 20 кап 3 раза в день 2 недели с последующим контролем билирубина и фракций.

Пожаловаться

Михаил, 26 февраля 2023

Клиент

Галина, Не могу пить корвалол, на работу сам за рулем. и вегетативный синдром усиливается

Пожаловаться

Михаил, 26 февраля 2023

Клиент

Галина, Спасибо, приму к сведению, постараюсь сдать анализ на синдром Жилб. и попробовать действие корвалола

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желчный пузырь и печень, боль в правом подреберье

3 ответа

30 августа 2022

Вадим

Вопрос закрыт

Назначить курс лечения

4 ответа

6 октября 2023

Катерина, Крымск

Вопрос закрыт

Печень увеличена

6 ответов

20 декабря 2023

Лёля, Брянск

Вопрос закрыт

Мирена спираль

6 ответов

15 сентября 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пэт к-т, мтс

4 ответа

4 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самохина Ольга, 25 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-25T12:33:55+03:00

Пожаловаться

Самохина Ольга, 25 февраля 2023

Терапевт, Нефролог

Посмотрела. Патологии желчного пузыря нет. Сдавайте генетически анализ на синдром Жильбера

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 25 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-25T11:25:47+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 25 февраля 2023

Инфекционист, Гепатолог

По узи нет причин для повышения билирубина, желчный даёт преимущественно повышение прямого, а он у вас повышен из-за того что непрямого много образуется. В первую очередь на Жильбера надо сдавать

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 25 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-25T11:07:02+03:00

По анализам необходимо исключить синдром Жильбера. ОРЗ, ковид выступают провоцирующими факторами подъема билирубина, наряду как и стресс и физ.нагрузки, и даже прием некоторых препаратов (например, парацетамол, ибупрофен, антибиотики).
Сейчас, при таком уровне билирубина необходимо принимать урсосан 500 мг на ночь 2-3 месяца, стараться не делать большие промежутки между приемами пищи, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-26T20:42:53+03:00

Анализы на гельминтов повторять не нужно. Хофитол обосновываю тем, что в настоящее время нет застоя желчи в желчном пузыре, поэтому необходимость в ее разжижении препаратами урсодезоксихолевой кислоты отсутствует, Хофитол используют для снижения билирубина при болезни Жильбера.

Виноходова Галина Виноходова, 26 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-26T20:44:12+03:00

Пожаловаться

Виноходова Галина Виноходова, 26 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Приемом урсосана билирубин при синдроме Жильбера Вы не снизите. Необходим корвалол

Принятый ответ