Что вас беспокоит?
Выявлены признаки эритроцитоза, боли в мышцы ноги.
Добрый день. Мужчина, 56 лет, индекса массы тела 30 СД-2 Гликированный гемоглобин 6.6., Инсулин 36 Эритроциты (RBC) повышены последние несколько лет до 6.2 Липидный профиль в норме, кроме: Триглицериды 2.98 ммоль/л Коагулограмма , общий анализ, биохимия крови, анализы мочи, все норме. После окклюзии левой ЗМА в 2017 году, пожизненно принимаю Розувастатин (10мг) Кардиомагнил (150мг), Метформин 2000мг. Сейчас кровоток ЗМА восстановился на 40% В глубине мышц икры левой ноги, беспокоят сильные резкие боли, лежа в постели, без движения, возникают сами по себе, резко, по 2-5 секунд и отпускает, через минуту, или 10 минут, или час, снова, 22 февраля, в течении 2 часов были просто нестерпимые боли, что кричал, как будто нож вонзили в икру и еще проворачивают. При пальпации боли нет. Кожный покров в этом месте в норме. Делал УЗИ сосудов левой ноги, все в норме. Сделал Электронейромиографию: Признаков нарушения неврального поведения и поражания аксонов нервов не выявлено. Сделал МРТ позвоночника, врачи пришли к выводу: По данным МРТ нет причин для ваших жалоб, имеется протрузии небольших размеров без влияния на нервные корешки. Наличия соматической мутации V617F в 14 экзоне не обнаружено. В заключении врача: По результатам проведенного анализа у вас выявлены признаки эритроцитоза – состояния, при котором наблюдается повышение уровня эритроцитов в крови. Прекратил прием Розувастатина, уже 4 дня нога не болела. Возможно одна из причин, побочка от статинов, но это мои домыслы. Терпеть такие сильные боли больше не могу, и 2 года не могут установить причину. Возможен ли облитерирующий эндартериит? Какая диагностика нужна, если на УЗИ сосудов левой ноги, все в норме? Электронейромиография в норме, и позвоночник не причем. Может сделать Ангиографию сосудов ноги? Сегодня получил результаты анализов, там все норме кроме: повышенного инсулина, Гликированный гемоглобин, Триглицериды, Эритроциты : клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Амилаза панкреатическая Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) Глюкоза в плазме Железо в сыворотке Кальций в сыворотке Креатинин в сыворотке (с определением СКФ) Мочевая кислота в сыворотке Белок общий в сыворотке Триглицериды Фосфатаза щелочная общая Холестерол общий Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой) Креатинкиназа общая Калий, натрий, хлор в сыворотке Магний в сыворотке Гликированный гемоглобин (HbA1c) С-реактивный белок, количественно Общий анализ мочи с микроскопией Паратиреоидный гормон, интактный Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) Ферритин Фосфор в сыворотке Мочевина в сыворотке Тироксин свободный Альбумин в моче (микроальбуминурия) Тиреотропный гормон (ТТГ) Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) Кальций ионизированный Инсулин Кортизол Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Здравствуйте, Валентин!
Судя по клиники у Вас сахарный диабет и ожирение. От статинов вполне вероятна побочка в виде мышечных болей! Пропейте тиоктовую кислоту 600 мг 1 т 1 р/д месяц. Сейчас только триглицериды если повышены, то можно отменить розувастатин и попить омега 3 курсом месяц.
Нина, понял, большое спасибо!
Нина, Да, уже 4 дня вместо мяса, ем красную рыбу и кальмары, + рыбий жир по чайной ложке.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Валентин.
О заболевании крови (миелопролиферативном процессе, который исключили генетическим анализом), как о причине Ваших болей в ноге речи не идет. Эритроцитоз конечно есть, но не настолько значительный, и Вы вполне подстрахованы постоянной дезагрегантной терапией кардиомагнилом.
Вполне возможно развитие побочных явлений на проводимую терапию (боли в мышцах, в том числе могут вызывать и статины).
По поводу исследования сосудов, то да, ангиография может подтвердить или снять диагноз эндартериита (хотя по характеру клинической картины диагноз маловероятен)
Сергей, понял, большое спасибо!
Принятый ответ
На здоровье!) Поправляйтесь. Будем надеяться, что коррекция терапии статинами даст свои положительные результаты..
Валентин, здравствуйте!
Уровень эритроцитов до 5.9 для мужчин считается нормальным, данных за истинную полицитемию у вас нет; это можно расценить скорее как вторичный эритроцитоз на фоне сопутствующих заболеваний. Здесь достаточно соблюдения питьевого режима, приема кардиомагнила.
Что касается ваших жалоб, это может быть связано с дефицитом магния, попробуйте начать прием препаратов магния: диаспорал магния или магне В6.
Витамин Д у вас немного снижен, необходим прием витамина Д по 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее по 2000 МЕ постоянная поддерживающая доза.
Вам необходимо соблюдать хотя бы минимальную физическую активность (не менее 150 минут в неделю), а также придерживаться средиземноморской диеты.
Диляра, спасибо, 2 года не было сильных болей, но 2 недели назад после очередного обострения, я начал пить и кальцимин, где в составе есть магний, + магний отдельно в шипучих таблетках, и йодомарин, боли ушли, но спустя 2 недели, 22 февраля, я 2 часа провел в мучениях, что кричал и корчился по полу от боли, после этого стал еще принимать витамин Д по 6000, анализы сдавал вчера, там результат смазанный, так как уже 3 дня принимал витамин Д. Мне бы установить что это: Диабетическая полинейропатия или облитерирующий эндартериит или рабдомиолиз или нарушение функции паращитовидных желез или дерматомиозит или мышечные крампи, но испытывать такие боли врагу не пожелаешь.
Перечисленные вами диагнозы не подходят под вашу клиническую картину (чаще проявляются более длительными и менее интенсивными болями, либо нарушением трофики тканей, особенно пальцев, нежели икроножных мышц, повышением креатинкиназы). В вашем случае скорее можно предположить только мышечные крампи на фоне приема лекарственных препаратов (статинов).
Диляра, понял, это уже свет в конце тоннеля, обнадеживает, когда знаешь с чем имеешь дело, можно успешно бороться, спасибо. Буду со своим неврологом обсуждать отмену или замену статинов.
Диляра, понял, большое спасибо!
Принятый ответ
На здоровье!
Добрый день, Валентин!
Если болит одна икра, а не две, тогда это не электролитные нарушения, и не побочный эффект от приема статинов. Возможно, у вас миозит после физ нагрузки, переохлаждения или вирусной инфекции.
Используйте противвооспалительную терапию -
Найз по 1 таб в день 2 р в день под прикрытием омепразола 20 мг 1 р в день 5 дней,
местно Вольтарен гель или Кетопрофен гель, витамины группы В в уколах или таблетки - Нейромультив по 1 таб 3 р в день.
Попробуйте пропить Аспаркам по 1 таб 3 р в день 5 дней. Для снижения холестерина и нормализации липидограмму можно начать прием препарата омега 3 Омакор.
Екатерина, понял, большое спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте, Валентин, данных за заболевание крови у вас нет
Вам надо продолжить прием кардиомагнила, перечисленные вами диагнозы имеют другие клинические проявления, больше вероятность, что ваши жалобы связаны с побочным действием лекарств (вероятно розувастатина)
Вы консультировались у сосудистого хирурга?
Мария, нет, спасибо, тогда запишусь на прием к сосудистому хирургу.
Да, надо показаться сосудистому хирургу, он назначит дообследование при необходимости
Мария, Записался на прием на 1 марта, если хирург сочтет нужным, сделаю ангиографию сосудов ноги, я уже делал ее в 2017 году, сосудов головы, после инсульта, тогда врач сильно удивилась, сказала что такого за 20 лет не видела: ЗМА сжалась так что на 99% не было кровотока и артерии не было видно на участке в пару см. Так что у меня в организме есть такая особенность, через пару лет кровоток восстановился на 40%
Принятый ответ
Да конечно, если доктор назначит надо будет сделать
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20235 ответов
- 8 Января 202410 ответов
- 11 Августа 202514 ответов
- 1 Марта 9 ответов