Ретинопатия? — вопрос №1256848

Question

Ретинопатия? — вопрос №1256848

Андрей, Ижевск

266 просмотров

2 февраля 2023

Здравствуйте. 44 года, диабет 1 типа с декабря 2018 года (дозы инсулина минимальные, потому что как я понял эндокринолога быстро поставили диагноз, я проявил бдительность - стал много пить, сразу сдал кровь на сахар и поставили диабет). В общем, сегодня прошел ОКТ, заключение прикладываю. Специалист, который проводил исследование, сказал что это диабетическая ретинопатия. Ранее (в октябре 2020г). Хочу сказать, что когда в октябре 20г делал ОКТ, тоже на один глаз было написано "признаки единичных интраретинальных включений", но моему диабету тогда было всего 2 года, гликированный гемоглобин был 6,1-6,5. Ну то есть если это уже тогда ретинопатия была, то откуда она за 2 года всего и на таких сахарах? При этом специалист, кто делал ОКТ утверждает что это именно ретинопатия, а офтальмолог говорит что ВМД. Собственно вопрос - какой бы вы поставили диагноз, какой прогноз и лечение?

Возраст: 44

Хронические болезни: Диабет 1 типа с декабря 2018г.

Вопрос закрыт

гликированный гемоглобин

ретинопатия

прошел окта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля 2023

Клиент

Вера, если это друзы, это говорит в пользу какой то начальной стадии ВМД? И ведь смотрите - 2 года назад у меня они были только на одном глазу, а сейчас и на втором. Что делать, чтобы не было их дальнейшего развития?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 2 февраля 2023

Офтальмолог

Да, друзы это начало вмд сухая форма.
Для предотвращения прогрессирования принимайте лютеин курсами. Суточная дозировка не менее 10 мг. 2 мес прием/2 мес перерыв и т.д

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля 2023

Клиент

Анастасия, свежего нету. В октябре 20г. только есть. Но уже тогда, были эти включения по ОКТ и был осмотр глазного дна с расширением и она написала ВМД под вопросом. Я так понимаю, мне надо сейчас сделать осмотр глазного дна на широком зрачке?

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 2 февраля 2023

Офтальмолог

При наличии диабета осмотр глазного дна на широком зрачке обязательно раз в два года делать, если сахара стабильный. Если сахара повышаются и течение СД нестабильно, то такой осмотр нужен ежегодно. ОКТ не покажет начальных стадий ретинопатии, только может показать уже осложненную отеком сетчатки запущенную ретинопатия. У вас ВМД, изменения небольшие, зрение хорошее. ОКТ нужно раз в два года для контроля за течением ВМД. Чтобы болезнь не прогрессировала, обязательно отказаться от курения, держать на контроле холестерин крови. Внутрь раз в пол года курс витаминов для сетчатки, например, Нутроф-форте или Лютрин по 1 капсуле 1 раз в день 1 месяц. Также желательно прокапать Виксипин 3 раза в день 1 месяц тоже 2-3 раза в год. Хорошее лекарство при ВМД - ретиналамин, если есть возможность, проходить курс внутримышечных уколов 2 раза в год, вместе с витаминами группы В также в уколах.

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 2 февраля 2023

Офтальмолог

На приложенном осмотре глазного дна признаков ретинопатии нет. Но нужно конечно свежий сделать.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля 2023

Клиент

Анастасия, картинки загрузил, также загрузил фрагмент протокола (только такой на телефоне нашел) от октября 2020г - осмотр был при расширенном зрачке.

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 2 февраля 2023

Офтальмолог

Я посмотрела, скажите пожалуйста, как у вас с уровнем холестерина? И какие сахара на тощак и какие после еды через 2 часа?

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля 2023

Клиент

Анастасия, сахара натощак - 5...6. после еды через час 8...10

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля 2023

Клиент

Анастасия, холестерин сдавал года полтора назад - он на середине допустимого интервала. Надо наверное свежий сдать. Сахар с утра и до еды днем 5...6, через час после еды 8...10. Вредных привычек нет, физ активность есть (если что)

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 2 февраля 2023

Офтальмолог

Да холестерин и его фракции ЛПВП, и ЛПНП и индекс атерогенности лучше свежий. Потому как есть версия, что вмд сухая форма возникает при дислипедемии, учитывая, что у вас СД1 типа, вам нужно посещать окулиста 2 раза в год. С обезательным осмотром на широкий зрачок, и ОКТ макулярной зоны, раз в 6 мес. Можно также сделать ангио ОКТ, чтобы контролировать возникновения новообразованных сосудов, и как следствие перерождение сухой ВМД вл влажную форму. АД контролировать. Касаема терапии ВМД это препараты содержащие лютеин и зексантин, омега 3. Контроль по сетке Амслера(скачаете в интернете) 1 раз в мес

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля 2023

Клиент

Ольга, а что делать с этим?

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 2 февраля 2023

Офтальмолог

Ежегодный контроль. Лучше всего начать принимать статины в небольшой дозировке - для профилактики отложения холестерина в сосудах (атеросклероз) и увеличение количества друз под сетчаткой

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля 2023

Клиент

Александра, добрый день. А что такое "ДЗН"?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 2 февраля 2023

Офтальмолог

Дзн - это диск зрительного нерва. При осмотре глазного дна осматривают. А также сосуды и саму сетчатку. Повторюсь ещё раз, что желательно осмотр на широкий зрачок

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля 2023

Клиент

Александра, спасибо, пройду тогда осмотр так, как Вы написали.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 2 февраля 2023

Офтальмолог

Пожалуйста.
Если будут после осмотра вопросы, обращайтесь.
Желаю вам крепкого здоровья!

Пожаловаться

Андрей, 2 февраля 2023

Клиент

Александра, спасибо! Я вопрос не буду закрывать, постараюсь быстро пройти осмотр.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 2 февраля 2023

Офтальмолог

Договорились. Как пройдете, приложите данные осмотра и напишите.

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 2 февраля 2023

Офтальмолог

Здравствуйте по описанию это друзы, сухая форма вмд. Нужен лютеин курсами, динамическое наблюдение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ на гликемию

2 ответа

26 апреля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Выявлены признаки эритроцитоза, боли в мышцы ноги.

5 ответов

26 февраля 2023

Валентин, Калининград

Вопрос закрыт

Резкая потеря веса. Подозрение на сахарный диабет

4 ответа

17 марта 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Джардинс при панкреатите

3 ответа

18 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

ГТТ после беременности

3 ответа

22 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подозрение на сахарный диабет

5 ответов

21 февраля

Владимир, Славянск-на-Кубани

Вопрос закрыт

Флороценоз

7 ответов

11 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кулиш Вера Анатольевна, 2 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-02T14:43:47+03:00

Здравствуйте.
Посмотрела данные окт.
Единичные интраретинальные включения это друзы. С СД не связаны. Действительно это возрастные изменения в сетчатке, генетически обусловленные. Особой опасности и угрозы зрению не представляют.
При СД на сетчатке другие изменения: отек, геморрагии.
У вас этого нет. Острота зрения с коррекцией 100%, что подтверждает нормальное функционирование сетчатки

Accepted Answer · 2023-02-02T14:45:28+03:00

Здравствуйте. По результатам ОКТ макулы я тоже, как и ваш лечащий врач, склоняюсь именно к ВМД. Чтобы понять, есть ли ретинопатия, нужно знать состояние сосудов глазного дна, в том числе мелких, которые на периферии. У вас есть осмотр офтальмолога, чтобы там было описание глазного дна на широком зрачке? ОКТ показывает только самый центр сетчатки.

Головина Анастасия Михайловна, 2 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-02T14:49:35+03:00

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 2 февраля 2023

Офтальмолог

Здравствуйте, а у вас есть сама картинка окт макулярной зоны, на руках? Какие у вас сахара на тощак и после еды? И полное описание глазного дна на широкий зрачок у вас есть прошлое и свежее?

Принятый ответ

Клестова Ольга Сергеевна, 2 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-02T14:52:16+03:00

Здравствуйте, я посмотрела ОКТ - там описаны твёрдые друзы - гиперэхогенные образования с чёткими границами (отложение липофусцина, производного холестерина, под сетчаткой),, при диабете появляются ватообразные очаги, отек и кровоизлиянияния из-за ишемии сетчатки вследствие диабетических нарушений микрососудистого русла

Accepted Answer · 2023-02-02T14:53:40+03:00

Здравствуйте. Просмотрела осмотр. Для того чтобы верно ответить на ваш вопрос данных недостаточно. Нужно видеть свежие данные осмотра глазного дна ( дзн сосудов сетчатки и, непосредственно, саму сетчатку). Желательно на широкий зрачок, так как тогда будет видна и периферия.