Тромбоз и ампутация ноги, оставшаяся нога не слушается. — вопрос №1290986

Question

Тромбоз и ампутация ноги, оставшаяся нога не слушается. — вопрос №1290986

Александр

937 просмотров

27 февраля 2023

Пациентке 70 лет поставили острый тромбоз, увезли на скорой. Сосудистый хирург по результатам срочных КТ и УЗИ не увидел показаний к операциям по своему профилю. Подождали сутки, пока начнется гангрена и тогда ампутировали ногу. У пациентки вторая нога теплая и есть пульсация, но она не может на ней стоять. Вроде и чувствует ее. Не знают, что делать врачи, опять наблюдают. Ставят диклофенак. Боюсь как бы не привело бездействие к ампутации второй ноги. У кого нибудь есть мысли по такому описанию дать направление для исследований, чтобы сохранить вторую ногу. Хотя я не уверен, что есть такая опасность. Или дать возможность опираться на нее. Какова возможная природа проблемы? Но она в то же время может шевелить пальцами, упираться ногой в спинку кровати.

Возраст: 72

Хронические болезни: Саркаидоз, диабет начальный.

Вопрос закрыт

не слушается нога.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 27 февраля 2023

Нефролог, Хирург

Здравствуйте.
Прикрепите выписку из стационара, чтоб знать подробности, что пишут врачи, какие обследования проводились, какие консультации, давность операции, как протекал/ ет послеоперационный период.?

Пожаловаться

Александр, 27 февраля 2023

Клиент

Шахин, пока только могу сказать, что 23.02 ей сделали ампутацию. Выписку наверное не скоро получим. Она еще находится в больнице.

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 27 февраля 2023

Нефролог, Хирург

Сосуды наверно обеих конечностей обследовали? На каком уровне ампутация? Какой уровень гемоглобина после операции? Консультация невролога была? Что говорит лечащий врач?
Не может пока встать потому что ещё не привычно для пациента или есть какие обстоятельства к этому( в первую очередь исключить неврологию)
ТОлько ранний послеоперационный период, необходимо время для адаптации.
А лучше конечно все это обсудить с врачом, здесь только догадки и вопросы будут.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

Шахин, все что узнал нового - облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В ноге, которую ампутировали по середину голени была тромбоокклюзия. Как врачи говорят даже не пробовала вставать на ногу, может слабая еще и больше боится пробовать.

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 28 февраля 2023

Нефролог, Хирург

Раз другая нога тёплая, пульсация есть и нет кожных изменений, то проблем нет. Дайте время, по тихонько активизируется. Учитывая саму операцию, возраст пациента, сопутствующие патологии дело времени.
А необходимое лечение думаю получает, все необходимое делают. Впереди ещё процесс реабилитации. Все будет хорошо.
Пусть выздоравливает.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 27 февраля 2023

Хирург

Здравствуйте, Александр
Вероятная причина ампутации острая ишемия нижней конечности.
В таком случае, в плане дообследования на первый план должна выступать кт ангиография артерий ног и малого таза, оценка коагулограммы, сахара крови, эхо-кг.
На данный момент пациент должен получать в обязательном порядке антикоагулянт, мы назначаем в таком случае ксарелто 20 мгв сутки для профилактики ретромбоза. Сосудистую реологическую терапию:Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 0физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап
Октолипен 600мг 1р.д на физ растворе 200мл 10дн
Никотиновая кислота 50мг *2р.д внутрь в табл 1мес..
Далее по результатам исследований коррекция терапии
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Хачатрян Дмитрий Степанович, 27 февраля 2023

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый

Здравствуйте, если вторая нога теплая и есть пульсация на всем протяжении конечности, риск ампутации крайне минимален. Причиной того, что она не может опираться на эту ногу может быть страх или же какая-либо неврологическая патология. Рекомендовал бы обследоваться у невролога тоже.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 февраля 2023

Хирург

Здравствуйте.
Ну раз вторая нога теплая и есть пульсация и нет видимых проявлений нарушения микроциркуляции и кровообращения в ноге вообще, то ни о какой гангрене на второй ноге речь не идет.
Тромбы могут и чаще всего "стреляют" из сердца на фоне ИБС, нарушения ритма.
Если на здоровой ноге нет критического сужения сосудов по УЗИ или лучше ангиографии, то значит причина того что пациент не может стоять на ноге в другом.
А именно это возможная так называемая полинейропатия на фоне атеросклероза, сахарного диабета.
Я думаю что бездействия со стороны докторов нет.
Больная что кроме диклофенака ничего не получает? Я в это не поверю. Она по любому получает и сосудистые препараты, и антикоагулянты, и препараты улучшающие микроциркуляцию. А с учетом саркоидоза, то можно назначить и гормональные препараты.
А наступать на ногу больная не может в результате обычной боязни того, что вдруг что случится и со второй ногой. (но это лично мое мнение и я могу ошибаться).
А так держите более тесную связь с лечащим врачом. Мне кажется никто и ничего от Вас не скрывает и если Вы близкий родственник, то спросите рассказать что планируется с больной дальше в плане лечения и обследования.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

Андрей, что узнал нового - облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В ноге, которую ампутировали по середину голени была тромбоокклюзия. Как врачи говорят даже не пробовала вставать на ногу, может слабая еще и больше боится пробовать.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 февраля 2023

Хирург

Здравствуйте , Александр !
Ампутация ноги проводилась когда ?
Нет у Вас данных о том на каком уровне , какая именно артерия была тромбирована ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 февраля 2023

Хирург

Вас по видимому нет в сети !
В любом случае, раз Вы пишете , что у пациентки вторая нога теплая и есть пульсация то это весьма веский аргумент , в пользу того , что с оставшейся всё в порядке и если не может становиться на эту ногу , то не потому , что её питание сильно страдает , а скорее потому , что в 72 года всё же сложно массу всего тела удержать на одной ноге , проблемы с балансом и т.д. ! Это всё со временем наладится ! То , что так можно сказать по нелепости одну ногу сохранить не смогли конечно очень жаль , а во всём остальном должно быть всё нормально ! Открытий никаких не требуется , распутать ничего не нужно ,ситуация стандартная , назначат на длительный приём антикоагулянт , скорее всего ВЕССЕЛ ДУЭ - Ф , антиагрегант , например ТРЕНТАЛ , Прокапают в вену РЕОМАКРОДЕКС , АКТОВЕГИН , СОЛЕВЫЕ РАСТВОРЫ , проведут перевязки , культя заживёт , потом нужно будет подумать о реабилитации , возможно о протезировании и т.д.. !

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

Яков, что узнал нового - облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В ноге, которую ампутировали по середину голени была тромбоокклюзия. Как врачи говорят даже не пробовала вставать на ногу, может слабая еще и больше боится пробовать.

Пожаловаться

Пахомова Юлия Андреевна, 28 февраля 2023

Хирург

Здраствуйте. Если острых признаков нарушения кровообращения (отсутствие пульсации на сосудах, холодная на ощупь, визуальные изменения) нет, то риск ампутации минимален. Неврологические расстройства - "стреляет", не чувствует и т.д. не показания к операции. Причин для этих симптомов много - полинейропатия, хроническая ишемическая недостаточность, ранний послеоперационный период. Учитывая возраст, необходимо терпение и полноценная реабилитация после таких операций, этим занимаются врачи-реабилотологи, врачи ЛФК. Сейчас нужно дождаться полноценного заживления раны, а затем постепенно шаг за шагом уже заниматься реабилитацией (в идеале под контролем специалиста). Есть специальные реабилитационные центры именно для таких больных после ампутации, пока больная находится в стационаре, вы можете уточнить поискать их, уточнить условия и т.д.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Химический ожог Метакриловой кислотой

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Nude

Появилось белое пятно

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Мария

Боль в правом нижнем боку живота длительное время

5 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Марина

Ожог Выпуклой частью плойки. 4 дня назад

5 ответов

7 часов назад

699.00 р.

Merry

Фурункул на шее?

5 ответов

9 часов назад

700.00 р.

Анна

Образование на операционном шве.

6 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Борис

Восполилась рана

5 ответов

11 часов назад

699.00 р.

Александр

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подлипаев Андрей Сергеевич, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T09:55:43+03:00

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 28 февраля 2023

Хирург

Я Вам про это и писал.
Лечитесь. Выздоравливайте.

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T10:12:49+03:00

Доброе утро, Александр !
Да, был такой нижний дистальный тромбоз потому и не смогли во время обнаружить и как - то помочь !
Что же касается второй ноги , то не переживайте , ничего системного здесь нет , если случилось на одной ноге , закупорило атеросклеротической бляшкой , то вовсе не обязательно, что это же случится и с другой ! С другой ногой процесс вполне обратимый ! В таком возрасте не легко перенести ампутацию и быстро оклематься , нужно время для восстановления сил и баланса !
Ну а рекомендации я написал ранее , раз больная в больнице , то не сомневаюсь , что ей назначены эти препараты или их аналоги !
Жаль , что потеряна нога , а во всём остальном будет всё хорошо , не переживайте !
Здоровья и удачи пациентке и Вам !