Что вас беспокоит?
Ребенок постоянно болеет
Здравствуйте, ребенок 6,5 лет, постоянные болезни, раньше могли 2-3нед в садик отходить, сейчас пару дней, нос заткнут и кашель, не бывает ни одного течения без кашля сухого или покашливания (как будто хочет горло прочистить перед выступлением) даже когда нос быстро проходил..Фарингит есть, горло не болит и не першит, у меня тоже есть, но я же не кашляю. Увидела здесь совет, сдать на персистирующие инфекции, сдала и Lg G и М, показало, что перенесли ВЭБ и цитомегаловирус, может ли быть так, что эти инфекции провоцируют частые болезни в последующем? Сдала на общий Lg E, завышен, 185, но сдавала в острый период болезни, как выяснилось, потом, это не правильно, так, а как сдать, если ребёнок, как только выйдет с больничного, сразу туда и отправляется. Эозинофилы никогда не повышены в общих анализах крови, сдали на катионный эозинофильный белок, там норма. Что на счёт аллергии, так и не поняла. Аденоиды стоят 2-3ст по визуальному осмотру. Поднимали гемоглобин ферлатумом, за мес с 109,стал 115. Плохо кушает, рыбу и мясо вообще не ест. Не понимаю, когда это все кончится и куда кидаться, в городе врачей нет. Надо наверное к аллергологу, иммунологу, лору с эндоскопией, пульмонологу, не знаю. Как в садик, так сразу болезни, такое чувство, что ребёнок стерильный, так уже в этом году школа, а стало только хуже... (анализы прилагаю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! ОРВИ на общий IgE не влияют. Так что он повышен, значит, нужно сдавать аллергопанели - ингаляционную и пищевую
Марина Михайловна, а грипп и ковид тоже не влияют на результат? Точно не известно, чем болел.. Педиатр сказала влияет острая фаза и в в лаборатории к анализу указано это
Нет, не влияет. Так не может подняться почти в 2 раза
Все антитела, которые пришли в анализах, это антитела памяти. Сейчас ребенок не болеет этими инфекциями.
Гемоглобин нужно поднять до 120-125
Марина Михайловна, принимали ферлатум фол, по весу надо было по 2 баночки в день, он препарат не дешёвый пили по 1 в день и за мес только до 115,до этого, год назад принимали мальтофер, были серьёзные запоры, продолжать принимать ферлатум?
Да, пока нужно продолжать еще месяц точно.
И досдать анализы, которые я написала - это все на выявление причин ослабления иммунитета
Марина Михайловна, может это просто аллергия и её сначала надо исключить?
Конечно, это я написала самым первым сообщением. Это главное
Марина Михайловна, скажите пожалуйста, а если катионный эозинофильный белок в норме, а общий Lg E повышен все равно может быть аллергия? Эти показатели не вместе всегда должны быть повышены?
У них разные функции
1. Общий IgE -отражает общий уровень аллергизации.
2. Эозинофильный катионный белок-дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме).
Марина Михайловна, этого анализа достаточно, чтобы оценить что это не б/а или нет? Её тоже надо иск, как я понимаю..
Для диагностики бронхиальной астмы нужно сделать Функцию Внешнего Дыхания с пробой с бронхолитиком. Делают педиатр или пульмонолог-у них стоят эти аппараты. Делается в игровой форме-ребенок дует и должен дунуть так, чтобы на экране шторки раздвинулись, либо какая-то другая по этому же типу игра.
По-другому диагноз Астмы не поставить/не исключить. Но по симптомам не думаю, что у ребенка астма
Марина Михайловна, спасибо большое доктор, слышала уже не раз, что эти инфекции могут вызывать обострения, что если как я поняла, во время острого теч болезни, методом пцр они выявятся, то надо пролечиваться... Могут они в таком случае вызывать кашель и орви очень частые, что вы думаете?
Нет, я думаю, с ними симптомы не связаны
витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т3, св.Т4), интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам,антистрептолизин, цинк, магний, кальций, медь, селен, фосфор
Эти анализы все сданы?
Марина Михайловна, нет, из этих анализов, ни один не сдавали еще
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Для повышения иммунитета необходимо пройти ряд исследований и выполнить ряд условия. Нужно пройти диагностику:
1. Интерферонограмма с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Вирусные инфекции истощают уровень интерферонов.
2. Иммунограмма (клеточный иммунитет).
3. Определение уровня общий иммуноглобулинов Е, А, G, M.
4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.
5. Анализ крови на содержание Вит Д
6. Анализ крови на СРБ, АСЛО, ферритин.
7. Санация очагов хронической инфекции, если имеются: кариес, тонзиллит, гайморит, цистит и пр.
8. Необходимо давать отдых иммунной системе от новых контактов после болезни сроком не менее 2 недели. Так организм успеет самостоятельно восстановиться.
9. Необходимо употреблять достаточное количество воды или жидкости, не менее 30 мл на кг массы тела. Разнообразить питание, употреблять достаточное количество белка по возрасту.
10. При проживании в районе эндемичном по гипотиреоза принимать препараты йода в возрастной дозировке.
11. Вести достаточную физическую активность и хорошо высыпаться
Екатерина, из белка только яйца сырые домашние может, сворог, сыр, снежок, кефир, мясо и рыбу ни в какую(
Анна, надо как-то стараться разнообразить белковое питание. Это основной строительный материал для организма. Не забывайте про незаменимые аминокислоты, которые есть только в животных белках.
Екатерина, ну ребенка не заставишь, если он орёт и убегает, вообще проблемы всегда попробовать что то новое, нет и все, не знаю, может психологическое что то, прям до рвотного рефлекс, если заставляешь, ему глазами не аппетитно и страшно попробовать, в садике плохо очень тоже ест, будем стараться хоть что то доступное использовать(
Анна, может с психологом проконсультироваться? Нужна какая-то мотивация для ребенке, чтобы выработались положительные впечатления от еды. Украшать блюда, заинтересовывать, показывать пример, в форме игры все делать.
Иммунная система ребенка не успевает отдыхать после болезни, если вы сразу ведёте его в садик. Надо давать отдых минимум в 2 недели после болезни.
Екатерина, болел в ноябре, декабре с а/б, январь весь месяц дома отсидел, вышел в сад, 3 дня отходил и все по новой, что с отдыхом, что без отдыха, одно и тоже, только хуже стало.
Анна, Вит Д, омега 3 даёте, поливитамины с йодом?
Екатерина, вит Д, поливитамины в начале зимы принимали
Анна, достаточный уровень Вит Д это залог адекватного функционирования иммунной системы. Его надо принимать ежедневно в возрастной дозировке для профилактики. А ещё лучше сделать анализ крови на Вит Д и смотреть по результатам. Также, ежедневно необходим йод, омега 3.
Екатерина, омега и Йод непрерывно в год? В профелактической дозе?
Принятый ответ
Анна здравствуйте. По результатам обследования:
- есть сочетанная герпесвирусная инфекция (ВЭБ и ЦМВ). Сейчас активности нет, но возможны обострения. Я бы порекомендовала пропить курс противовирусного препарата инозин пранобекс (изопринозин, гроприносин, нормомед).
- повышенный имм.Е общий указывает на наличие аллергии. Желательно сдать имм.Е к бытовым (домашняя пыль, шерсть животных и др.), пищевым аллергенам. Аллергические воспаление может быть причиной частых простуд.
Возможно, что аденоиды могут быть результатом инфекционно- аллергического процесса.
Но еще можно сдать мазок из носоглотки на флору. Если там есть патогенная флора, пролечиться препаратами исмиген или бронхомунал 3,5мг.
Хороший эффект показывают курс соматической реабилитации в дневном стационаре - массаж, физиолечение. Посмотрите, может в Вашем городе такой есть.
Вот примерный план лечения.
Ирина Васильевна, по весу выходит 2,5 таб в день, а сколько длится курс не написано и как правильно его применять. А обострения как выявить, как это вообще контролировать? Из за обострения, к примеру, могут быть частые болезни и кашель?
Делим на суточную дозу на 3 приема. 3 курса по 10дней, с интервалом в 10 дней.
Рекомендовала разные схемы- и сокращала длительность курса, и интервалы меняла. Это самая рабочая схема.
Обострения в виде ОРВИ(температура, кашель, насморк).
Ирина Васильевна, 10 дн даём и 10 отдых и так 3 раза? Не поняла последнее предложение про обострение? Имеете ввиду при обострения Орви или при приемк обострения?
Вроде Вы спросили как определить обострение этой инфекции (я так поняла вопрос). Я ответила, что обострения протекают как ОРВИ.
Ирина Васильевна, понятно. Скажите, а если вот Общий Lg E повышен, а эозинофильный катионный белок в норме, все равно может быть аллергия? И вирусы и инфекции не повлияют на результат общего?
Вирусы и инфекции не влияют на уровень имм.Е общего.
Если имм.Е повышен, а эозинофильный катионный белок отрицательный- аллергия есть.
Принятый ответ
Здравствуйте)
В первую очередь нужно пройти эндоскопический осмотр лор врача на предмет аденоидов. Сдать мазок из зева и носа на флору и чувствительность и риноцитограмму.
Учитывая повышение igE Общего пройти аллергологическое обследование на пищевую и ингаляционную панели методом ImmunoCAP. (инфекции не влияют на результат)
Если у ребёнка частые бронхообструкции пройдите спирометрию с бронхолитиком очно на приёме у педиатра либо пульмонолога.
Сдайте кровь на ферритин и витамин д для исключения дефицитных состояний.
Гормональные исследования ттг, т3, т4св и ат к тпо.
Иммунограмму
Хронические герпесвирусные инфекции в неактивной фазе, но вполне могут давать обострения, нужно контролировать IgM и пцр при острых заболеваниях
Ольга, спасибо, а пцр на 2 вируса ЦМВ и ЭБ?
Да, которые обнаружены у Вас
Ольга, были у Лора, к лечению прописали ингаляции с диоксидином 0,5 % +физ р-р, у меня дома есть диксин 10 мг/мл 10 мл ампулы, он подойдёт или нет, если да, то как сделать, не понимаю
1 мл Вашего диоксидина 0.5% на 2 мл физ раствора.
Ольга, а я думала 5 мг/мл это будет 0,5%,у меня просто 10 мг/мл ампулы, спасибо.
А ещё доктор, пцр пробовать сдавать когда на ЦМВ и ВЭБ, должны быть какие то конкретные симптомы, тяжелое теч болезни или как?
Тяжёлое течение, когда не понятны причины повышения температуры, и когда ребёнок не выходит на стандартном лечении
Ольга, спасибо
Ольга, скажите доктор, вчера была температура 37,7,сегодня 37,1 у ребенка 6 лет это может быть иза за того, что лезит передний постоянный зуб?
Может быть. Но не исключён и дебют орви, наблюдайте за симптомами. Увеличьте питьевой режим
Ольга, скажите, если ребёнок начинает приём мультивитаминов, а там уже содержится вит Д, нужно ли бросать принимать вигантол в этот отрезок?
И если принимать мультивитамины (куда входит вит D) и омегу содержащую вит D, так можно или нет?
Нет, в мкльтивитаминах очень маленькая концентрация витамина д. Нужно продолжать прием
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад3 ответа