Консультация гастроэнтеролога /

Постоянно ноет под правым ребром когда пустой желудок. Хеликобактер и Дуодено-гастральный рефлюкс. — вопрос №1294152

7233 просмотра

Когда пустой желудок и пора есть по времени - тянущие ноющие боли, и так уже три года, локализующиеся очень четко вверху справа если встать и выпрямится то где-то 2см ниже ребра если сесть сгорбившись то прямо за правым нижним ребром. Так же может немного болеть если сразу после еды лечь полусидя. И никогда не болит когда прямо весь день хожу бегаю итд на ногах, не зависимо от того голодный я или нет. Сутра тоже всегда ничего не болит. Такое ощущение что сидя или лежа что то связанное с пищеварением пережимается или вырабатывается много желчи и сока когда сижу. Боль тянущая не жгучая. Изжоги не было и нет. Помогает наесться побольше или что удивительно надавить живот руками внутрь ну как бы втянуть только руками и тянущая боль проходит.
Прошелся по врачам узи и мрт, на узи и мрт(без контраста) брюшной полости ничего не находят, гастроскопия показывает наличие желчи в желудке причем заметил чем дольше я сижу и жду голодный гастроскопию с момента как проснулся тем больше желчи находят в желудке. Гастрит ставили с детства, но узнавал я о нем только из обследования, он меня не беспокоил.
Тест Helicobacter pylori, 13С уреазный, в инвитро дал результат = 24*, при норме 3. Но язв или ухудшений на гастроскопии раз в год не видят, как мне сказали обычный гастрит городского жителя :),
Скажите что вероятнее в данном случае может давать боль справа под ребром Дуодено-гастральный рефлюкс, или какая то грыжа или опущение органов могли ли это не заметить лежа на узи и мрт, или нужно лечить все же хеликобактер, если да то какая современная схема помягче при условии аллеригии на пеницилин и амоксицилин.
Боль каждый день тянущая тупая уже сводит сума, помогите пожалуйста, у нас гастроэнтерологи говорят раз боль зависит от положения тела значит к неврологам, неврологи говорят раз на голодный желудок то это к гастроэнтерологам... что делать... Узи и гастроскопию прилагаю на всякий случай.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Имеется застой желчи в желудке с воспалительным процессом вероятно ан фоне функциональной дискинезии желчевыводящих путей (нарушение сократимости), чем можно объяснить и болевой синдром. Какое-то лечение получали?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, лечил хеликобактер 14 дней антибиотик рулид и макмирор плюс денол и омез, стало лучше на пару месяцев, особенно на фоне денола, но к сожалению не правильно понял дозу написанную доктором денола и пил только две таблетки в день и омез пил всего 3 дня у меня от него тошнота почему то, в итоге хеликобактер после лечения в дыхательном тесте естественно все равно обнаружился.
Потом назначили мочегонные Одестон 200мг х3 и Холензим 1таблетка 3 раза в сутки, пропил два дня стало сильнее болеть под правым ребром, прекратил.
Гастроэнтеролог
Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание -4-5 раз в день, Омез ДСР по 1 табл утром натощак 12 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день после еды через 45-60 мину 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день 1 месяц; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Максим , здравствуйте. Желудок может раздражать дуоденальный рефлюкс . Кроме антихеликобактерной терапии вам еще назначали препараты , нормализующие моторику , например ганатон или итомед ? Урсосан или урсофальк принимали ?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, здравствуйте, нет, ганатон или итомед урсосан или урсофальк ничего подобного не назначали, ну надо отметить что болит именно справа очень четкая точка, при этом нет изжоги и каких то других болей, пища переваривается быстро, как бы сытно не поел через три часа уже голодный, если вовремя не поел сразу тянущая боль справа обостряется и помогает только поесть и лечь на правый бок или не ложится не садится а больше ходить.
Гастроэнтеролог, Диетолог
За кистой и гемангиомой печени динамически наблюдаем . В следующий раз можете выполнить мрт обп с внутривенным болюсным контрастированием .

Вам необходимо сейчас продолжить прием антисекреторных препаратов : например Нексиум 20 мг по 1 т 2 раза в день за 20 мин до еды 2 нед, далее 20 мг утром 2 Нед ,

Все-таки попробовать продолжить прием одестона по 1 т 3 раза в день 1 мес . Итомед или ганатон по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес (чтобы наладить моторику жкт)

После приема одестона - начать урсофальк 250 мг по 2 капсулы вечером 1 мес . Но начать с 1(при хорошей переносимости добавить еще 1)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Максим , здравствуйте!
Вам необходимо есть небольшими порциями, пищу тщательно прожевывать, обязательно завтракать. Перед едой выпивать 1 стакан теплой воды, нельзя пить во время еды и после еды 30-40 минут. Исключите жирную пищу ( торты, пирожные, топленое масло), консервацию, выпечку, сдобу, соки, морсы, газировку, молоко, специи, приправы, острое , копчёное.
Принимайте нексиум 40мг 1 таб утро за 30 мин до еды 1 мем; альфазокс 1 саше 4 р/д ( после еды и перед сном ) , не запивая, 7 дней, далее 1 саше перед сном 3 Нед
После - Урсосан 250 мг 1-2 капс перед сном 3 мес
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Максим.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
По узи Обп в желчном пузыре перегиб, киста и гемангиома печени (это доброкачественное новообразование печени состоит из кровеносных сосудов).

Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Ганатон 50мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес

Показаний для проведения антихеликобактерной терапии нет
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, спасибо, скажите, а можно к вашим рекомендациям добавить денол?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Урсосан с Денол не желательно, лучше ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По фгдс : воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .
По узи : перегиб желчного пузыря .
Кроме эррадикационной терапии какие препараты принимали ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте, пил по назначению Одестон 200мг х3 и Холензим 1таблетка 3 раза в сутки, пропил два дня стало сильнее болеть под правым ребром, прекратил, возможно стоило по отдельности их попробовать пропить т.е. по очереди? Отдельно давно принимал чисто денол, боли становилось значительно меньше, но со временем все снова вернулось. Больше ничего не принимал.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кушать часто , небольшими порциями 4-5 раз в день . Следить за питьевым режимом , желательно пить теплую воду в течении дня 30-40 мг на кг массы тела .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 2 недели, далее нексиум 20 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.6 Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.6
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Сергеевна Колесникова
13 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор