Что вас беспокоит?
Тошнота после еды, тянущие боли в правом подреберье, хронические запоры
Здравствуйте уважаемые врачи! Меня беспокоит тошнота после еды, а также периодические тупые боли в правом подреберье спереди. Боль возникает не всегда и не долго, в основном после еды и не обязательно после каждого приема пищи (закономерности не заметила).( Хотя по моим наблюдением точно есть реакция на один продукт: подсолнечные семечки, после них часто появляется тянущая тупая боль.). Это происходит не первый раз, где-то 2 года назад единожды у меня была острая боль в той же области , которая проходила только лежа на боку. Тогда я сдала анализы и узи брюшной полости, все было в норме , сказали что ничего такого нет чтобы могло давать такую боль ( в узи только было помечено- эхогенность желчного пузыря и селезенки повышена). Один врач поставил синдром раздраженного кишечника. Лечения как такового не дали. С тех пор и до сих пор у меня наблюдаются почти постоянные запоры, метеоризм, частые вздутия живота, периодические неприятные ощущения в правом подреберье и пониженный иммунитет (очень часто подхватываю ОРВИ и также есть хронический фарингит, который часто дает рецидив). Месяц назад я обратилась к дерматологу , так как лицо стало бесконтрольно обсыпать , также за год-полтора появилось много новых красных точек на коже. Дерматолог сказала что ангиомы , возможно нужно проверить печень и поджелудочную, также она направила на анализы. Сразу сдала ОАК по анализу все в норме кроме гемоглобина (он у меня всегда понижен был, врачи причин не искали в основном прописывали Сорбифер, но гемоглобин даже после препарата и диеты всегда оставался понижен. Потом я проверила ферритин, он оказался низким (6), пропила феррофольгамму поднялся до 13 единиц). Дерматолог сказала, что неплохо бы узнать причину анемии (знаю только точно, что причина анемии не по гинекологии) и назначила также ОАМ и копрограмму (прикрепляю). Сдала их около 5 дней назад. Как раз около 5 дней назад меня начала беспокоить тошнота после еды (любой и любого количества) и те же неприятные ощущения в правом подреберье. На прием к гастроэнтерологу попаду не скоро. Но пока есть возможность дообследоваться. Подскажите пожалуйста что это может быть ? Какие еще анализы надо сдать\пересдать? Что принимать? Нужно ли сесть на диету?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А питаетесь как? Как к относитесь к мясу говядины, гречка, гранаты, бобовые, зеленое яблоко?
Анемия , особенно железодефицитная, практически всегда симптом чего то, надо искать.
Наиболее частые причины это
Пищевые причины-недостаточное потребление
Проблемы с ЖКТ, наличие геморроя
Проблемы по гинекологии
Грибковая инфекция
Проблемы с почками
В плане дообследования
Биохимический анализ крови :общий белок, ЩФ, АСТ, АЛТ, общ. Билирубин, Креатинин, мочевина, фолиевая кислота, витамин В12, витамин Д
Кал на скрытую кровь
ФГДС+колоноскопия (можно совместно под медикаментозным сном)
Узи почек
По гинекологии вы говорите все проверили, это минимум обследования при железодефиците
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю файлы
Рекомендуется в таких случаях повторно УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной железы
Фгдс с тестом на х.пилори
Биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин
А пока диета стол 5
Дюспаталин 200 мг по 1 т 2 раза в день 14 дн за 30 мин до еды
Панкреатин 10 000 ед 3 раза в день во время еды 14 дн
Есть изжога, горечь во рту ?
Горечи нет, изжога бывает редко, в основном тошнота. Часто бывает что резко очень сильно хочется есть, а после приёма пищи через 10-15 минут начинает тошнить и при этом проскальзывает чувство голода одновременно. Тошнота словно как после переедания, до рвотных позывов никогда не доходит. Боль под ребрами в области нижней границы ощущается инородным тянущим предметом.
Скажите, а по копрограмме умеренное содержание мыла, и небольшое количество мышечных волокон с исчерченностью при отсутствии жира о чем-то может сигнализировать или это небольшое отклонение вызванное особенностями питания?
Частично пища не переварилась, здесь либо просто съеди но не продавали мясо , либо есть проблема с воспалением , проблема в поджелудочной железе, либо в желчном пузыре, необходимо дообследоваться, выше написал что именно
Димитрий Витальевич, Здравствуйте, прикрепила УЗИ, посмотрите пожалуйста. Анализы крови пока не пришли. Предварительно ДЖВП. Лечение которые вы написали выше подойдет?
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендовано биохимический анализ крови (общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, общий белок, общий холестерин, триглицериды, СРБ) и УЗИ органов брюшной полости, так как непонятно, что за повышенная эхогенность желчного пузыря. Сгустки желчи, билиарный сладж, камни в желчном могут давать такие симптомы.
Метеоризм, вздутие бывает при синдроме избыточного бактериального роста. Для его диагностики рекомендовано выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой.
Причиной железодефицита может быть кровоточивость десен, обильные менструации, миомы матки, геморроидальные узлы и тд. Возможно Вы просто недостаточно употребляете в пищу продукты, в которых он содержится. Это красное мясо (особенно), гречневая крупа, яблоки, гранат.
Если есть запоры - возможны микротрещины и кровотечение из них. Рекомендовано сдать кал на скрытую кровь.
Частое питание, 4 раза в день с добавлением растительной клетчатки (овощи, фрукты, злаковые каши). Достаточный питьевой режим (1,5-2 л включая воду минеральную: ессентуки слабый раствор, донат магния - предварительно выпустить газы). Достаточная физическая активность: ходьба, плавание. Ограничить прием продуктов, вызывающих повышенное газообразование: цельное молоко, бобовые, белокочанная капуста, свежая выпечка.
Наладить регулярный стул 1 раз в 1-2 дня. Слабительные препараты: лактулоза по 30 мл 3 раза в день перед едой длительно или препараты макрогола (форлакс) 1 пак 1-2 раза в день запивать стаканом воды длительно.
Ветрогонное: симетикон 40 мг (эспумизан) 3 раза в день в течение 2 недель.
Спазмолитики: тримебутин 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202116 ответов
- 11 Августа 20222 ответа
- 7 Февраля 202325 ответов
- 8 Декабря 202415 ответов