ДЭП и симптомы — вопрос №1294666

Question

ДЭП и симптомы — вопрос №1294666

Алла, Москва

524 просмотра

2 марта 2023

Здравствуйте! У моей мамы диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 1-й ст. на основании жалоб (гипертония, шум в ушах, тошнота, головные боли, бессонница ночью). МРТ не делали. Делали УЗИ сосудов шеи - все в порядке. Помимо этого невролог ставил тревожное расстройство. От высокого давления помогает Нифедипин (пробовали и другие препараты - либо 0 эффекта, либо усиливалась тошнота и др. неприятные симптомы). Также ей выписали Кавинтон, пьет пятый день, но пока результата нет. Ее тошнит каждый день, временами болит живот, у нее постоянное чувство голода (даже после еды через небольшое время), шумит вся правая сторона головы и в ухе. Подскажите, что можно с этим сделать? Необходимо ли сдать какие-то анализы? Помогите, пожалуйста, уже почти полгода нет никаких улучшений, пробовали разные препараты(((

Возраст: 62

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация по рентгену

1 ответ

26 ноября 2021

Оксана, Сочи

Вопрос закрыт

Болит сильно рука

4 ответа

7 ноября 2022

Анжелика

Вопрос закрыт

Неконтролируемое давление

3 ответа

8 декабря 2024

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Болит поясница сильно

1 ответ

3 апреля

Фатима

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Полякова Валерия Игоревна, 2 марта 2023 · Answer 1 · 2023-03-02T20:52:26+03:00

Здравствуйте!
Здесь несколько нюансов, которые нужно учесть:
1) следить за уровнем артериального давления, оно не должно подниматься. Повышение давления может стать причиной и шума в ушах, и головной боли;
2) сам характер головных болей какой: пульсирующая, давящая, есть ли тошнота или рвота, светобоязнь? Всегда справа или есть изменения стороны?
3) шум в ушах тоже требует уточнения. Он монотонный или ритмичный, усиливается ли при движениях головы? Есть ли одновременное снижение слуха? Всегда ли односторонний? Постоянный или приступообразный?
4) по головокружению: это ощущение неустойчивости или как будто на карусели? Оно постоянное или приступообразное? Зависит ли от движения головы?

В общем, понимаю, что вопросов много, но они действительно нужны, чтобы понять: это всё отдельно взятые состояния, которые требуют дополнительной диагностики, или проявления тревожного расстройства, для которого как раз характерны все вышеуказанные жалобы.
ДЭП очень скользкий диагноз. С возрастом так или иначе появляются те или иные симптомы, которые указывают на некоторую дисфункцию нервной системы, но они коррекции не требуют, за исключением только коррекции сосудистых факторов риска (опять же, давление, уровень глюкозы, холестерина). И часто у пожилых людей за этими проявлениями скрывается тревожное или депрессивное расстройство, которое пытаются лечить сосудистыми препаратами без доказанной эффективности, хотя можно начать приём рецептурных противотревожных и успокоительных препаратов, показать несколько немедикаментозных методик успокоения и релаксации, и все беспокоящие симптомы сходят на нет.

Алла, 2 марта 2023 · Answer 2 · 2023-03-02T21:38:21+03:00

Валерия, большое спасибо за ответ!
Характер головной боли давящий, светобоязни нет, рвоты тоже нет, но тошнота сейчас присутствует каждый день и почему-то усиливается после каждого приема пищи.
Шум в ушах монотонный, при движениях головы не усиливается, шумит только в правой стороне, не даёт спать. Причём это происходит сейчас каждую ночь даже без повышения давления. От этого тоже бессонница усугубляется.
Головокружение бывает редкое и скорее ощущается как неустойчивость.
Вроде при приеме Кавинтона шум стал уменьшаться ночью.
Невролог прописывал ещё и Адаптол, но мама его пока не принимала.
Подскажите, стоит ли продолжать прием Кавинтона?
Заранее спасибо!

Алла, 2 марта 2023 · Answer 3 · 2023-03-02T21:39:09+03:00

Пожаловаться

Алла, 2 марта 2023

Клиент

Валерия, и требуется ли сделать МРТ или сдать ещё какие-то анализы?

Полякова Валерия Игоревна, 2 марта 2023 · Answer 4 · 2023-03-02T22:44:02+03:00

Ага, поняла вас, спасибо за уточнение!
По поводу дополнительных обследований: я бы рекомендовала на всякий случай сделать МРТ головного мозга, учитывая односторонний характер шума. Вместе с этим обязательно проконсультироваться у ЛОР врача, потому что зачастую шум может быть обусловлен заболеваниями внутреннего уха, как раз станет ясно по поводу остроты слуха объективно.
По поводу головокружений и головной боли: скорее всего это все-таки проявления тревожного расстройства, протестируйте маму по шкалам тревоги и депрессии Гамильтона, чтобы объективизировать их выраженность, в соответствие с этим можно будет более качественно подобрать терапию противотревожную.
На всякий случай можно посмотреть ещё общий анализ крови и ферритин, потому что снижение уровня железа также может быть причиной головокружений и шума в ушах.
Аудиометрия тоже не помешает, но обычно ЛОР на приёме это исследование выполняет.
Из препаратов: кавинтон и адаптол я бы, конечно, убрала, потому что эффективность их весьма сомнительна, а вот Индивидуальная реакция или непереносимость быть может. Что можно сейчас: на время сна включать белый шум, потому что фоновый монотонный звук облегчает восприятие воттого собственного шума, соблюдать правила гигиены сна (ложиться в одно и то же время, за час до сна ограничить гаджеты/телевизор, ввести некие ритуалы перед сном - однотипные и повторяющиеся изо дня в день движения, это поможет выработке гормона сна и успокоит нервную систему. По головной боли: если она эпизодическая (то есть, не чаще 15 дней в месяц), то можно просто купировать простым анальгетиком (ибупрофен, например, до 600 мг однократно допустимо). Если более 15, потребуется профилактическая терапия, как правило, используются антидепрессанты группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). И желательно вести дневник головной боли для оценки эффективности терапии, провоцирующих факторов.

Алла, 2 марта 2023 · Answer 5 · 2023-03-02T23:32:38+03:00

Валерия, большое спасибо! МРТ точно сделаем в ближайшие дни и посмотрим, что там будет. Подскажите, есть ли какие-то лекарства от тошноты? Маму тошнит целыми днями практически. Церукал не помогает

Полякова Валерия Игоревна, 2 марта 2023 · Answer 6 · 2023-03-02T23:45:20+03:00

Да, про тошноту-то не написала вам, покажитесь на всякий случай гастроэнтерологу, если не были, раз усиливается после приёма пищи, вполне вероятно, что есть проблемы с поджелудочной железой, желудком или тонким кишечником.
Попробуйте пока использовать ондансетрон в дозировке 4 мг, только не длительно и желательно не каждый день, а когда тошнота очень выраженная.

Алла, 2 марта 2023 · Answer 7 · 2023-03-02T23:50:36+03:00

Валерия, благодарю! А Метоклопрамид, который выписали вместо Церукала, есть ли смысл пробовать? Сейчас только он есть под рукой(

Полякова Валерия Игоревна, 2 марта 2023 · Answer 8 · 2023-03-02T23:58:19+03:00

Да, попробовать есть смысл, бывает так, что даже препараты разных производителей, у которых одно и то же действующее вещество, обладают разной эффективностью, так что вполне можно)

Алла, 4 марта 2023 · Answer 9 · 2023-03-04T09:07:55+03:00

Валерия, здравствуйте ещё раз! Вчера сделали МРТ, ждём результаты на почту. У мамы сейчас выраженная бессонница, практически не спит вторые сутки. Подскажите, какой препарат ей можно приобрести?

Алла, 4 марта 2023 · Answer 10 · 2023-03-04T10:04:39+03:00

Валерия, получили результаты МРТ.
МР картина немногочисленных мелкоочаговых изменений вещества головного мозга, вероятнее дистрофического характера (сосудистого генеза). Умеренное расширение желудочковой системы. Расширение арахноидальных пространств мозжечка.

Полякова Валерия Игоревна, 4 марта 2023 · Answer 11 · 2023-03-04T10:48:26+03:00

Здравствуйте!
По поводу сна: если растительные седативные не справляются (в том числе валемедин), лучше обратиться очно к терапевту или неврологу для получения рецепта на феназепам или триттико. Феназепам - это препарат быстрого действия, если можно так сказать, его можно принимать эпизодически, но не постоянно. Триттико - антидепрессант, у которого не столь выражен противотревожный эффект, но отлично выражен снотворный. Он наступает не сразу, поэтому в первую неделю-две приёма триттико лучше использовать на ночь феназепам. Триттико использовать в дозировке 50 мг первые 14 дней, далее дозировку млжно увеличить при недостаточности клинического эффекта до 100.
На МРТ описаны просто возрастные изменения ткани головного мозга, они неспецифичны, причиной появления симптомов не являются. Что самое главное на МРТ - это отсутствие объемно-планировочных образований и специфических очагов именно в месте входа слухового нерва, так что шум в ушах все-таки не неврологического характера)