Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1295174

Что вас беспокоит?

Длительная температура несколько лет

Здравствуйте. С 1,3года у сына температура 37.4 на протяжении трёх лет. Появилась после простуды и двухкратного курса антибиотиков в детском отделении. Педиатр поводов не видит,общая кровь более менее. Биохимия,ревмопроба,УЗИ брюшной полости в норме. Дефицит Д3, пьём витамины. С 2,3 лет ночные боли ног,с разной локализацией,по несколько раз за ночь,от массажа проходит. Начиналось с 1 раза/месяц,потом чаще и до несколько раз в неделю. Анализы сдавали давно. Подскажите,чтоб меньше беспокоиться, всё,что можно сдать по анализам,что проверить и как часто сдавать?

Мкб
34 года
2 Марта 2023·Просмотров: 157·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Ребенку сейчас 4 года?
Температуру измеряете каждый день? Температурный дневник ведёте?

Зульфия Илдусовна, раньше мерила каждый день,потом периодически. Но всегда 37.4-37.5 постоянно горячий. Даже после простуд ниже этого показателя не опускается

Елена, рекомендую вести температурный дневник , необходимо измерять температуру в одно и то же время утром и вечером. После активных игр, плача, приема пищи, температура может повышаться, поэтому этот момент тоже учитывайте.
Из обследований необходимо сделать -полный анализ крови с лейкоцитарной формулой, полный анализ мочи
- ПЦР (количественный!) крови на ЦМВИ, ВЭБ, ВПГ 1,2
-б/х анализ крови : АСТ, АЛТ, ЩФ, Креатинин, КФК, СРБ, РФ, фибриноген, АСЛО
- уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4)
-узи органов брюшной полости, щитовидной железы
По показаниям консультация инфекциониста, ревматолога, эндокринолога.
Соглашусь с коллегой, оптимальный вариант госпитализация с диагностической целью

Принятый ответ

Здравствуйте. У детей несформированной центр терморегуляции и температура до 37.5С может являться нормой до 5 лет , если нет признаков инфекционного процесса. Боли в конечностях , могут быть явлением возрастных болей и в данном случае Ваша тактика верна это массаж, при выраженным болевом синдроме можно давать нуроыен 5-10 мг на кг массы тела.
Из дообследования можно сдать гормоны шитовидной железы ( ТТГ, т4 свободный, Т3), кал на яйца глистов 3х кратно и соскоб на энтеробиоз, исключить инфекции ЦМВ, ВПГ, ВЭБ.
Можете приложить анализ крови к вопросу ?

Анализы очень давно сдавали. Поэтому решила уточнить,что ещё бы сдать,чтоб лишний раз не колоться и включить в анализы.

Тогда обязательно повторите оак, срб и оам дополнительно к тем обследования, что написала выше. Если в ближайшее время сдадите анализ можете результаты прикрепить к вопросу , мы с коллегами посмотрим.

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая такое длительный субфебрилитет, рекомендую госпитализироваться на комплексное обследование для поиска причины.
Если же не решитесь ложиться в больницу, то рекомендую обследоваться на герпес вирусы - ПЦР и ИФА (антитела IgG и IgM к ВПГ 1,2 типа, ВЭБ и ЦМВИ)

Динар, спасибо. Если бы клали ещё. Срб и оак берут и всё. Повода нет по анализам.

У меня в отделении периодически ложатся дети с долгой температурой. Обследуем.
Как писали выше, хороший совет в дополнении к моим рекомендациям - это проверить щитовидную железу (пройти УЗИ, сдать ТТГ, Т4).

Принятый ответ

Елена, добрый день.
Елена, боли в конечностях могут быть проявлением роста костей, за которыми мышечный скелет и связки не успевают .
В части диф диагностики оак, кровь на срб, электролиты крови, фибриноген , осмотр ревматолога, эмг нижних конечностей .
При болях показан лёгкий массаж конечностей , нурофен 10 мг /кг разово .
В части субфебрилитета .Если все узи, срб, прокальцитонин , оак, ттг в норме , диаскин тест , в финале смотрит невролог для исключения диэнцефального синдрома .
Какой вес, рост ребёнка?

Ирина, вес 16кг,рост 106.

Физ развитие гармоничное , по возрасту, на диэнцефальный синдром не похоже.
Субфебрилитет у ребёнка возможен до месяца после перенесенного орви и если ребёнок болеет 5-6 раз в год , то может сложиться впечатление, что у ребенка постоянная Т .Если срб, оак , оам ,узи все в норме , значит пока наблюдение.

Принятый ответ

Добрый вечер, у детей до 5 лет формируется центр терморегуляции, без видимых жалоб температура может быть до 37,5 в норме.
Вам в первую очередь необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы ( Т3, Т4, ТТГ), также сдать кал 3х кратно на яйца гельминтов и простейшие. Анализ сдаётся в течении недели через день. Однократная сдача не будет информативна. Также сдайте соскоб на энтеробиоз и ИФА крови на аскариды, острицы, лямблии, описторхи, токсокары.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.