Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1295756

Что вас беспокоит?

Кровь носом, слабость

Ребенок 8 лет последнее время стала иногда жаловаться на плохое самочувствие (тошнота слабость), 1-2 раза в неделю. 7 февраля при таких жалобах пошла кровь носом и шла 5-6 раз в течение суток. Обратились к Лору и сдали анализы. Лор рекомендовала обратиться за консультацией гематолога из-за изменений в показателях свёртываемости крови. Благодарю за ответ

У ребенка Хронических заболеваний нет
8 лет
3 Марта 2023·Просмотров: 656·Ульяна

Здравствуйте.

Приложите результат анализа крови.

Какое давление у ребёнка?
Есть ли хронические заболевания?

Елена Ивановна, здравствуйте! Хронических болезней нет, а про давление не знаю, не измеряли никогда. Результаты Анализов прикрепила

Время свёртывания не повышено.

Немного снижен протромбин, мно при этом в норме - отклонений, снижения свёртывания нет.

Анализ крови в норме.

Причиной носового кровотечения может быть:
Хрупкость сосудов носа
Повреждение зоны Киссельбаха- часто встречается в детском возрасте.
Повышение проницаемости капилляров после ринита, насморка
Повышение давления.

Контролируйте давление 2 раза в день.

Ульяна, здравствуйте!
А коагулограмма у вас не полная? Второй страницы нет?

Диляра, здравствуйте. Это всё, что медсестра распечатала

В тех анализах, что есть, значимых отклонений не выявлено. Но это не полная коагулограмма, нужно пересдать заново полную коагулограмму (фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, МНО, ПТИ), также желательно сдать анализ на агрегацию тромбоцитов с индукторами (АДФ,эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном).
Если по ним отклонений не будет, то кровотечения из носа не связаны с состоянием свёртывающей системы крови, необходима консультация невролога и проконсультироваться у ЛОРа повторно.
Пока для укрепления сосудистой стенки можно принимать аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ульяна, в общем анализе крови тромбоциты у ребёнка в норме
Изменения в коагулограмме не критичные, снижение протромбина указывает на дефицит витамина К и как следствие дефицит К - зависимых факторов свёртывания, вам необходимо соблюдение диеты, богатой витамином К и пропить Викасол в течение 3 дней, контроль коагулограммы через 2-4 недели (плюс Аптв), при сохранении изменений - исследование 2,5,7,10 фактора свёртывания крови

При повышении Аптв - определение уровня фактора Виллебранда, 8 и 9 факторов свёртывания

Дополнительно надо проверить агрегацию тромбоцитов (агрегация тромбоцитов с адф, адреналином, коллагеном), сдать биохимию крови с печеночными ферментами, сделать узи брюшной полости

Увлажнять слизистую оболочку носовой полости, на ночь закапывать каплю персикового масла, не злоупотреблять сосудосуживающими каплями, увлажнять воздух в квартире

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.