Главная
Вопросы
Консультация детского хирурга
Вопрос №1295944

Что вас беспокоит?

Периостальная реакция

Ребенок. 11 лет. В ноябре 2022 года прооперирован по поводу острого гематогенного остеомиелита бедренной кости. Показало по мрт. Была сепсическая реакция. Температурил неделю, лежал в реанимации. Через неделю переведен в палату. Выписан из стационара через 3 недели на фоне выздоровления. В январе на рентгенограмме были изменения, харрактерные для послеоперационного периода. Кровь в норме. СОЭ 6 мм/ч, срб - 0,2. 03 марта на повторном рентгене описана в месте операции описана периостальная реакция по типу "козырька" в верхней трети левой бедренной кости. Врач просто сказал жду на прием. Я читаю, что именно козырек указывает на злокачественный процесс и патологические изменения. Может ли это быть послеоперационная реакция? Какие обследования необходимо пройти в срочном порядке?

нет
38 лет
3 Марта 2023·Просмотров: 1149·Наталия

Принятый ответ

Периостальная реакция в виде козырька совсем не обязательно встречается при злокачественное процессе, очень часто рентгенологи её описывают при остеоимелите, ведь часть кости разрушается и поэтому возникает такой симптом на рентгене. Поэтому не переживайте, спокойно дождитесь приёма своего врача.

Наталия, дело в том, что ни в момент диагностики, ни в послеоперационный период, ни спустя два месяца таких изменений не было. Они появились только сейчас - спустя 3,5 месяца после.

Наталия, я прикрепила сами снимки, описание и результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста

Анализы в норме, а по поводу рентгена, данных за какое-то объёмное образование, для которого тоже характерен козырёк нет, я не видела какие изменения были у вас до этого рентгена, вы можете прикрепить описание рентгена, который был сделан до этого.

Прикрепила описание рентгена от 09 января

Посмотрела. Моё мнение, что это вполне допустимая картина на данный момент по рентгену, имею ввиду последний рентген. Но конечно нужно очно смотреть, пропальпировать ногу, посмотреть есть ли какие то местные изменения.

Наталия, то есть я правильно поняла? Периостальная реакция может быть последствием перенесённого остеомиелита и оперативного вмешательства?

Да, все верно, может.

Наталия, спасибо большое

Наталия, можно ещё вопрос: могут ли такие данные говорить за хронизацию процесса? И какие дальнейшие действия возможны? Может ли воспалительный процесс протекать без изменений в анализах крови?

Да, такой результат рентгена может говорить и о хроническом воспалении, однако тут нужно смотреть на клиническую картину, анализы, что и сделал ваш врач, который смотрел ребёнка очно и я так понимаю он больше склоняется, что такой результат рентгена допустим в такие сроки после операции, а о хронизации процесса ещё рано говорить.

Принятый ответ

Доброго дня.
Периостальная реакция - это первый симптом остеомиелита. Но ваши анализы не воспалительные.
Возможно, что это вялотекущий воспалительный процесс.
Интнресно как сейчас нога?

Керим, остеомиелит оперирован в ноябре. Сейчас ничего не беспокоит. Ребёнок не жалуется.

Керим, очно доктор говорит что это последствия перенесённого остеомиелита. Насколько это возможно?

Если и возможно, то, повторюсь, вялотекущий процесс сохраняется

Керим, понятно. Какие Показания в этом случае? Повторная операция?

Керим, и может ли вялотекущий воспалительный процесс протекать без изменений в анализах крови?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.