Что вас беспокоит?
Грыжа диска L5-S1слева
Здравствуйте, с октября 2022 г. болела спина и боль отдавала в левую ягодицу. Но было всё терпимо. Временами эта боль утихала. К врачу не обращалась, препараты ни какие не принимала. В январе 2023 г. боли значительно усилились, в основном только когда садилась за руль. Боль становилась более острая. Тяжело было из машины вылазить. Но потом расхожусь, сяду на ровный стул боли прекращались. К концу января проснулась среди ночи от ужасной боли в спине, ягодице, ноге ( все с левой стороны). Не могла 2-3 дня ходить без посторонней помощи. Невролог выписала комбилепен, мелоксикам, лидокоин+ дексаметазон, мидокалм всё внутремышечно. Проколола результат почти 0. Острая боль осталась на левую ногу и на пятку и на носок невозможно было наступить. Потом выписали в/м уколы тексаред 3 шт. через день. Результат 0. Далее меня направили на мрт. Результат: медианно- парамедианная двусторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1, размером 0,53см с наличием каудальной сублигаментарной миграции вертикальной протяженностью до 0,6 см, распространяющая в левый парамедианный сектор, позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1.2 см ( относительный стеноз); стеноз позвоночника канала - класс А по Schizas. Просвет фораминальных окон значительно сужен с обеих сторон, с деформацией нервных корешков с обеих сторон, больше слева. Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых сустааов на уровне L5/S1сегмента. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. При проведении мр - миелографии дуральный мешок скщественно не деформирован. Заключение: мр-картина дегенеративных изменений пояснично- крестцоаого отлела позвоночника дорзальных экструзий L5/S1 дисков, умеренно выраженного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L5/S1, спондилоартроза на уровне L5/S1 сегментов. Невролог выписала лечение сирдалуд, габапентин, целебрекс, но направила обязательно на консультацию к нейрохирургу, сказала что грыжа не хорошая. Диагноз невролога все как в заключении по мрт только в дополнение - растройство рефлексов справа. К нейрохирургу попала только через 2.5 недели так как попала в больницу с пневмонией. Поэтому приняла решение пить что выписала невролог. Итог: боль значительно притупилась. Острой боли не было. Но когда закончила пить препараты боли появились. Но ходить могла. Больно силеть было. 1 марта попала к нейрохирургу на приём, обсмотрел. Итог: предложил операцию, я согласилась. Жду звонка и еду оперироваться, НО за эти несколько дней после стольких мучений у меня острые боли пропали. К вечеру вообще расхаживаюсь и чувствую себя хорошо. Только ещё ощущается при опреленных позах онемение икры, но потом проходит. И нога левая ещё слабая какая то в щиколотку отдает но совсем не сильно. Вот теперь незнаю оперироваться или подождать? Заключение нейрохирурга диагноз: дегенеративно- дистрофические изменения пояснично- крестцового отделов позвоночника. Секвестированная грыжа диска L5/ S1 слева, с миграцией секвестра каудально. Радикулопатия S1 корешка слева.
Добрый день☀ Симптомы утихли после проведения лечения, но к сожалению могут вернуться, так как грыжа с секвестром, который мигрирует, тоесть при какой либо физической нагрузке боли могут вновь появиться. В Вашем случае лучше операция, понимаю что страшно и сомнения, но это наилучший вариант на данный момент. Если время до операции позволяет, то проколите препарат Амбене Био 1.0 в/ м 20 дней, для укрепления хрящевой ткани или можно его проделать после операционного лечения. Всего Вам доброго!
Вера, спасибо.
Принятый ответ
На Здоровье!
Добрый день! Судя по заключению МРТ и вашей симптоматике вам показана операция. Чувствительные расстройства и слабость в ноге - это признак сдавления нервного корешка.
Дмитрий, да именно так. Только сейчас 3 й день как острая боль ушла. Остался дискомфот в левой ноге (в ягодице, ниже колена с боковой стороны ощущается онемение незначительное при определенном положении, в районе щиколотки дискомфорт, в двух пальцах ноги мезинец и следующий ). В целом левая нога находится в более расслабленном состоянии. А так хожу нормально и сижу тоже без боли. Болевые ощущения не сильные в сравнении с тем что было ощущаются только утром. Потом расхаживаюсь и вроде всё нормально.
Несмотря на стихание болевого синдрома имеющиеся двигательные и чувствительные расстройства являются показанием для операции. Без операции слабость и онемение может остаться на всю жизнь.
Дмитрий, для общей картины я загрузила мрт снимок но не всё. Посмотрите пожалуйста. Если что нужно добавить сфотографирую добавлю.
На снимках видно грыжу, если вы сомневаетесь насчет операции, то повторите МРТ, чтобы отследить динамику. Довольно редко, но все же бывают такие случаи, когда грыжи на фоне лечения уменьшаются в размерах.
Дмитрий, спасибо хорошо. У меня грыжа с секвестом это вообще что то более опасное чем какие либо другие грыжи? В основном пишут ( я просто теперь много читаю по этой теме) рекомендуют удалять.
Секвестрированной называют грыжу, при которой часть пульпозного ядра отделяется от его основной массы. Секвестры чаще всего и рассасываются. Но по представленным снимкам я бы не сказал что у вас секвестрированная грыжа
Дмитрий, я загрузила файл заключения мрт. Странно почему мне нейрохирург написал в заключении что это секвестированная грыжа диска???... Может тогда блокады какие то помогут в случае возникновения острой боли? Хотя мне нейрохирург сказал что это временное решение будет.
Принятый ответ
Добрый день. По снимкам у вас небольшая грыжа, умеренно суживающая корешковый канал. Показанием к операции в таких случаях служит неэффективность консервативного лечения. Если на фоне лечения есть хороший эффект, возможно имеет смысл подождать и продолжить консервативное лечение. При таких грыжах хорошо помогают блокады с дипроспаном.
Евгений, спасибо большое.
Здравствуйте, у вас на фоне консервативного лечения отмечается положительная динамика, поэтому вопрос по оперативному лечению пока можно отложить
В вашей ситуации полезно было бы пропить курс хондропротекторов,препаратов Хондроитин сульфата. Рекомендую вам препарат Артравир курсом 2 месяца, принимать по 1 капсуле 2 раза в день, курс можно проводить 2 раза в год
Татьяна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 7 часов назад7 ответов
- Вчера в 15:3711 ответов
- Вчера в 14:257 ответов