Что вас беспокоит?
Онемения/боли в левой ягодице с иррадиацией в ступню
Добрый день! Отцу 66 лет. С февраля этого года у него начала неметь/болеть левая нога. Онемения/боли начинаются от ягодицы и идут вниз по ноге до ступни. Ему неудобно сидеть, если нога согнута. Удобнее, если вытянута. Невролог районной поликлиники направила на МРТ пояснично-крестцового отдела. Описание МРТ прикладываю в документах. Хотелось бы получить консультацию по результатам проведенного МРТ. И узнать, есть ли какие-то рекомендации по дальнейшему лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 с компрессией левого нервного корешка S1, иннервирующего ногу, что является причиной онемения и боли в ноге.
При неэффективности медикаментозной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранения боли в ноге, рассматривается вариант оперативного лечения - удаления грыжи диска.
Поэтому сейчас показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
С февраля месяца какое лечение получал Ваш отец?
Елена Александровна, спасибо большое за ответ!
Отец сказал, что ему назначали и он принимал Толперизон, Ипидакрин и Нейроуридин.
Плюс, была физиотерапия (как мурашки бегают), прогревание магнитом и массаж поясницы.
Принятый ответ
Если не настроены на оперативное лечение, или просто для купирования боли в ноге, препаратом выбора является Габапентин (снимает боль со сдавленного нервного корешка)
Нужно помнить, что данный препарат никак не может повлиять на причину (сдавление грыжей личка нервного корешка), но может помочь справиться с болью. Назначает и выписывает рецепт на препарат врач-невролог. Если данный препарат не помогает, а также боль может вернуться, если перестать принимать препарат, это является косвенным показателем, что без операции не справиться с болью.
Также в качестве терапии онемения можно рассмотреть препараты Тиоктовой кислоты (Октолипен) 600МЕ/сут в течение 1-3 месяцев.
Но т.к. боли в ноге сохраняются длительно, нужно рассмотреть и вариант оперативного лечения. Чем дольше откладывается операция, тем менее ярко выраженный эффект от неё получается, например, онемение может сохраниться.
Елена Александровна, спасибо Вам большое за содержательную консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
По описанию МРТ изменения выраженные. При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
То есть если боль соответствует вышеописанной и за 3 месяца лечения не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни, то показания к операции есть.
На данный момент показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
До похода к нейрохирургу важно комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).
Владислав Юрьевич, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20151 ответ
- 22 Марта 20182 ответа