Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3388233

Что вас беспокоит?

По результатам мрт образование

Добрый день, пожалуйста подскажите по результатам мрт это злокачественное образование? Результаты МРТ прилагаю.

Нет
61 год
1 Июля 2025·Просмотров: 212·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
Менингиома- это в большинстве случаев доброкачественное медленно растущее новообразование. Существует 4 степени злокачественности образований головного мозга ( grade). 4 самая злокачественная. Из 4 степеней злокачественности максимум который может быть при менингиоме - это 3. Только гистологическое исследование операционного материала достоверно ответит о степени злокачественности. По описанию МРТ можно предположить, что grade 2 или 3, скорее всего. При таких размерах и наличием зоны отека вокруг опухоли необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. На очной консультации Вам, вероятнее всего, будет предложен вариант оперативного удаления образования.
И дальше в зависимости от результата гистологического исследования будет решаться вопрос об лучевой терапии после операции.

Владислав Юрьевич, я так и не поняла. По результатам мрт можно сказать что она злокачественная? Или только после операции?

По МРТ можно только предположить о степени злокачественности.
Достоверно только гистологическое исследование ответит на этот вопрос.
По описанию МРТ можно предположить, что grade будет 2 или 3

Владислав Юрьевич, так она злокачественная или все таки менингиома доброкачественная? Не очень понятны понятие степени.

При образованиях головного мозга не существует четких терминов «злокачественный» и «доброкачественный»
Есть степень злокачественности- grade. Всего существует 4 степени.
Условно, условно говоря, есть разделение grade 1 и 2 - это условно доброкачественные образования.
Grade 3 и 4 - условно злокачественные.
По МРТ можно предположить, что в Вашем случае grade будет 2 или 3

Владислав Юрьевич, то есть или доброкачественная или злокачественная, правильно я понимаю?

Условно говоря да
Учитывая данные МРТ где-то в середине
Менингиомы не бывают grade 4, и для grade 1 описание не характерное по МРТ
Поэтому либо grade 2 или 3

Но образования головного мозга не бывают в прямом смысле злокачественными т.к. не дают отдаленные метастазы

Владислав Юрьевич, и это может сказать только гистология?

В данном случае grade определяет необходимость лучевой терапии после оперативного вмешательства
Так как чем выше grade, тем выше вероятность продолженного роста и рецидива после удаления

Да, точно ответит только гистологическое исследование

Владислав Юрьевич, те метастазы не могут быть при данной ситуации?

Нет, менингиомы не дают метастазов
За это можно не переживать

Владислав Юрьевич, пожалуйста подскажите по данному мрт есть ли признаки инсульта?

Нет, никаких данных за инсульт нет
Инсульт описывается либо как зона ишемии, либо как зона кровоизлияния
Ничего подобного нет

Владислав Юрьевич, спасибо за такие развернутые ответы. Последний вопрос, может ли нарушаться понимание что человек делает и не помнить что ел или пил. Минутное отключение головы?

Да, при такой локализации возможно такое клиническое проявление
Возможно развились судорожные припадки например по типу абсансов

Владислав Юрьевич, то есть если с ним говоришь об одном, а он отвечает вообще другое? Так может?

Ааа
Да, тем более, вероятнее всего, вызвано менингиомой
При поражении височной доли( зона Вернике) развивается сенсорная афазия - нарушение восприятия речи. Человек говорит нормально, но плохо понимает, что ему говорят и как правило, отвечаете невпопад

Владислав Юрьевич, подскажите можно ли после судорожных приступов таких умереть?

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают менингиому - это доброкачественное образование оболочек головного мозга.
С учётом того, что менингиома вызывает сдавление и отек головного мозга, необходимо рассмотреть вариант оперативного удаления данного образования. Для этого нужно обратиться на очную консультацию к нейрохирургу, требуется оценка самих снимков МРТ и Ваш осмотр.

Елена Александровна, к чему может приводит сдавливание? К обмороку может в данном случае?

Когда менингиома сдавливает головной мозг, особенно височную долю, это может стать причиной судорожного припадка с потерей сознания. Иногда такой припадок может быть расценен как просто эпизод потери сознания или быть без судорог.

Елена Александровна, а по данному мрт это возможно? А с такими результатами мало можно прожить?

По данному МРТ можно сказать, что возможны такие припадки.

Если выполнить хирургическое удаление менингимы, прогноз для жизни благоприятный. Менингиому можно удалить тотально и она больше не будет представлять опасности для жизни и для здоровья.

Если не удалять менингиому, прожить можно долго, потому что менингиома - это медленно растущее образование, но будут беспокоить судорожные припадки и неврологические нарушения такие, как нарушение речи.

Елена Александровна, а после такого рода припадков могут болеть рука, нога,шея?
Как оказывать помощь родственникам при таких припадках?

Лучше рассмотреть вариант оперативного удаления менингиомы.
Для того, чтобы не было судорожных припадков, выполняется ЭЭГ и назначается противосудорожная терапия на постоянный прием. Для этого можно уже сейчас обратиться к неврологу.

Всё зависит от того, как именно протекает припадок, но боли в конечностях и в теле после судорог возможны.

Первая помощь включает в себя: расположить больного на ровной поверхности (на полу), повернуть голову на любой бок и вызвать 03. Больше никаких манипуляций проводить не нужно.

Елена Александровна, и последний вопрос если можно. Данное мрт не говорит, что мог быть инсульт??

Относительно "свежего" инсульта или последствий инсульта по МРТ не описывают. Так может проявляться менингиома с отёком.

Елена Александровна, а можно применить к данному образованию удаление лучом в Бурденко?

Гамма-нож не самый лучший вариант в данном случае. Во-первых, размеры пограничные, на облучение берут образования до 3см, однако, и такими размерами образования могут взять на облучение, но это не совсем оправдо, потому что, во-вторых, менингиома вызывает отек головного мозга вокруг себя и после облучения данный отек может увеличится. После облучения состояние и симптоматика может резко ухудшиться (частые судорожные припадки, неврологический дефицит), а отек после облучения уходит медленно (до 6 месяцев).
В-третьих, необходимо помнить, что после гамма-ножа образование не исчезает, а только должно перестать расти, но может и такое, что облучение не подействует и медленный рост продолжится.

Елена Александровна, пожалуйста подскажите а можно ли после таких судорожных припадках умереть?

Если вызвать скорую помощь, то нет.
Если подобрать с неврологом противосудородную терапию на постоянный прием, то припадков не будет.
Если оставить больного без специализированной помощи во время припадка, то возможны осложнения: развитие комы и эпистатуса (серия непроходящих самостоятельно судорог).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.