Что вас беспокоит?
Болит Щитовидная железа
добрый вечер. подскажите пожалуйста, есть проблема с ЩЖ, пью Л тироксин 50, до этого принимала его в дозе 25, но потом увеличили до 50. . по узи ЩЖ от 22/12/22 все в норме, по анализам от 20/12/2022 ТТГ - 5.871; Т4 - 8,5; Т3 - 4,6. анализ от 23.01/2023 на антитела к ТПО-54,1 (референсы 0.0-0.9 МЕ/мл) узи приложила. принимаю Л тироксин 50, в течении полугода. перед сдачей анализа 20/12 - не пила месяц, чтобы проверить работу щитовидной. после снова начала пить и сейчас но иногда забываю выпить, тут не пила недели две не пила если не больше, совсем забыла, 4 дня назад выпила таблетку с утра, на следующие дни снова не пила. с четверга ощущаю небольшой дискомфорт в области щитовидки, сегодня и вчера боли усилились такое чувство как будто жжёт.. больно задевать и при глотании ощущаю. что это может быть? это опасно? так же присутствует постназальный затек, может быть это спровоцировало?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не болели за 1-2 месяц до появления болей? Температуры нет?
Вам необходимо сдать общий анализ крови с лейкоформулой, ттг, ст4-так как гормоны сдавали в декабре.
Ат тпо повышены, что говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита. Это значит ЗГ-т тироксином пожизненная.
Конечно в таком режиме пить нельзя. Тироксин пьют строго каждый день, строго натощак за 40 минут до завтрака.
Рекомендую исключить дефицит витамина Д и латентную железодефицитную анемию(сдав ферритин. Оптимальный уровень ферритина не менее 40) . Так как эти дефициты влияют на рост ттг.
Нужно исключить подострый тиреоидит и конечно патологию лор органов. Консультация оториноларинголога.
Софико Бежановна, болела 2 недели назад. был жутких горловой кашель, от постназального затека и по анализам были отклонения (анализ от 20/02/2023) - СРБ - 6.70; нейтрофилы % - 36,5; моноциты % - 16.4; нейтрофилы (абсолютное содержание) - 1.76; моноциты (абсолютное содержание) - 0.79
Софико Бежановна, так же у меня вит Д - 10; ферритин - 34 по анализам
Софико Бежановна, температура была до этого 18/02/22 но выше 37.7 не поднималась. поэтому пошла сдавать анализы, больше температуры нет. сейчас смерила - 36.6
Софико Бежановна, чем исключается подострый тиреоидит ? завтра записалась на узи ЩЖ
У вас по оак вирусная инфекция была.
Досдайте оак с лейкоформулой и СОЭ, СРБ, гормоны ттг, ст4 , УЗИ щж.
При подостром тиреоидите высокий СОЭ, подавлен ттг, повышен СРБ
Витамин д в дефиците принимайте аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее проф доза 2000 МЕ ежедневно.
Ферретин низкий, принимайте Феррум Лек/Ферретаб/Сидерал по 1т 1 раз в сутки 6 недель, далее контроль ферритина.
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, тироксинои, магнием, кальцием, кофе, молочкой.
Софико Бежановна, скажите с завтрашнего дня начать строго с утра начать прием л тироксина или сначала сдать кровь нужно?
и опасные ли это симптомы у меня? потому что больше меня ничего не беспокоит.
Если по щж всё исключите, далее на консультацию к лору
Сначала сдайте кровь натощак, а потом после сдачи анализа выпейте тироксин
Если подострый тиреоидит, то это лечится в течении 2-3 недель.
А вот аит гипотиреоз ваш конечно требует более строгого внимания от вас??
Софико Бежановна, аит гипотиреоз как раз замещается Л тироксином , правильно понимаю?
Софико Бежановна, скажите как есть факторы влияющие на результаты анализов по ЩЖ? или его не обязательно сдавать натощак? и если употребляли алкоголь в субботу , в интернете написано что сдавать через неделю после употребления спиртного.
Да, про аит вы верно понимаете.
Алкоголь уже вышел из организма, поэтому можно сдавать завтра(понедельник).На щж не влияет. Оак лучше натощак
Софико Бежановна, и еще нашла что при анализах на Щж сдают Ономаркер кальцитонин, мне нужно его сдавать?
У вас образований в щж нет, поэтому кальцитонин сдавать не нужно, его сдают при наличии в щж образований для исключения медуллярного рака щж.
У вас не онкология, по крайней мере не щитовидной железы :)
Софико Бежановна, добрый день. сдала анализы. добавила
Здравствуйте! Сейчас просмотрю
Софико Бежановна, так же меня беспокоит глюкоза и инсулин.
по анализам на 06/03 - глюкоза 5.23, инсулин 14,6, индекс инсулинорезистентности 3.39
по анализам на 18/01 - глюкоза 5.17, инсулин 13.32
получается что инсулин растёт...
Софико Бежановна, и для сравнения сдавала анализы на ЩЖ 29/08/2022 (полгода назад):
ТТГ - 3,683
св Т3 - 5.1
св Т4- 9.7
АТ ТПО - 37.5
АТ ТГ - 68.5
тиреоидные гормоны в норме,срб в норме это не подострый тиреоидит .
ат тпо и тг повышены,что говорит о наличии аит (антитела можно было не сдавать)
как я поняла вы тироксин то пьете то не пьете и гормоны в норме,но он явно нужен, думаю можно принимать не 50 мкг,а 37.5мкг строго натощак за 40 минут до завтрака и контроль ттг,ст4 через 8-12 месяцев. если тогда ттг будет выше 4,повысить до 50 мкг тироксин.
Вы узи прошли сегодня?
скажите ваш вес и рост?
Вообще инсулин сдавать без нарушения углеводного обмена нет никакого смысла и отслеживать его. Т.к инсулин в течении дня то повышается ,то понижается. Если есть избыток веса,то инсулин закономерно повышается изза избытка веса.
глюкоза у вас в норме. Глюкоза венозной крови натощак норма до 6.1 ммоль/л
антитела могут повышаться от стресса,вируса их отслеживать не нужно. они нужны для выставления диагноза аит
Софико Бежановна, да Л тироксин то пью то забываю. уже когда позавтракала вспоминаю что забыла и поэтому пропуск.
37.5 доза это как? если просто по 1/2 50 пить? или оставить как есть? или это тоже плохо большая дозировка?
рост 168 вес 78. это не мой вес. очень повышен. примерно на 15 кг
Софико Бежановна, получается инсулин у меня повышается из-за лишнего веса. и это не инсулинорезистентность. боюсь что будет сахарный диабет.
37.5 мкг это = 25 мкг+1/2 от 25мкг(12.5мкг)
да,большую дорзировку тоже нельзя,что бы не уйти в медикаментозный гипертиреоз. Лучше пить строго ежедневно и титровать дозу каждые 3 месяца.
Инсулинорезистентность является симптомом избыточного веса.
ваш имт 27.6 кг/м2 ,что является избыточной массой тела. Т.е к избытку веса нас приводит не инсулинорезистентность, а в вашем случае это может быть помимо алиментарного фактора (переедания) 1)гипотиреоз,2)низкий ферритин 3)дефицит витамина д 4)гиперпролакетинемия (если еще и сбой цикла) 5)патология надпочечников (при ожирении и высоком давлении)
Вам достаточно держать гипотиреоз в компенсации и не допускать дефицита витамина Д и ферритина. К СД приводит ожирение и стресс
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не менее 500 минут в неделю, как вариант скандинавская ходьба, фитнес, аэробика.
Принятый ответ
Здравствуйте. И какой у вас был ТТГ Когда вы месяц не принимали Тироксин? Какой ваш рост и вес?
Дарья Александровна, анализы приложила сдавал сегодня. ттг по анализам в норме.
вит Д - 10; ферритин - 34 по анализам от 18/01/23
рост 168 вес 78
Дарья Александровна, так же меня беспокоит глюкоза и инсулин.
по анализам на 06/03 - глюкоза 5.23, инсулин 14,6, индекс инсулинорезистентности 3.39
по анализам на 18/01 - глюкоза 5.17, инсулин 13.32
получается что инсулин растёт...
Ттг в норме без приёма тироксина?? Или вы сейчас принимаете сколько то?
Витамин D надо поднять больше 35. принимайте Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день 2 месяца, затем контроль. Ферритин нужно поднять более 45 принимайте ферритаб комп 500 мг один раз в день утром 2 месяца затем контроль ферритина ,витамина D
Дарья Александровна, нет тут не принимала примерно месяц если не больше, но иногда вспоминала и пила его.
С Глюкозой у вас всё абсолютно в порядке и с инсулином тоже, это его нормальное колебание запятая в принципе инсулин уже давно не используется для диагностики чего-либо. Если вы хотите узнать истинный уровень инсулина сдавайте с -пептид
Ясно. Значит пока можете не пить вообще Тироксин. Контроль ТТГ через 40-60 дней. Только не надо вспоминать и пить вообще не пейте ,он вам в принципе не нужен Судя по анализу.
У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу.
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет . Конечно назначение вам Тироксина было оправдано.
Для предотвращения развития новообразования в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)
Сейчас Нужно ли вам принимать Тироксин или нет И в какой дозе Я смогу сказать Когда вы предоставите свежий анализ на ТТГ сейчас и ответить на мои вопросы выше.
Судя по вашим жалобам, а также назофарингеальный затёк, похоже Вы недавно перенесли вирусную или бактериальную инфекцию. Скорее всего сейчас у вас помимо АИТ ещё подострый тиреоидит.
Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола). При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).Тиреостатики, антибиотики НЕ применяются!Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.
Сейчас основное что вам нужно сделать это сдать ТТГ по новой и сделать УЗИ щитовидной железы, и если ТТГ будет снижен,(!)то нужно будет сдать ещё ат к р ТТГ для исключения болезни грейвса, так как наличие АИТ и субклинического гипотериоза не исключает развитие болезни грейвса. Если ТТГ будет в норме или повышен,ат к р ТТГ сдавать не нужно. Обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте. При воспалении щитовидной железы то есть подостром тиреоидите повышается соэ, температура, острая боль в области щитовидной железы и наблюдается тиреотоксикоз с низким ттг. Можно принимать нимесулид. После месяца пропуска приёма препарата ттг начал повышаться, при аит гипотиреоз остаётся надолго и препарат нужен постоянно. Поэтому принимайте без пропуска и на ттг через 2 месяца.
Есть дефицит витамина д принимайте аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца. Низкий ферритин принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца затем повторите кровь на витамин д и ферритин
Принятый ответ
Добрый день!
У вас есть антитела к ЩЖ, это значит что они могут вызывать аутоимунный тиреоидит (воспаление) в ЩЖ и приводить в гипотиреозу (снижению функции ЩЖ).
По анализам гормоны от декабря ТТГ выше нормы, Т4св ниже нормы - это гипотиреоз, это говорит о том, что Л-тироксин вам нужно принимать постоянно в дозе 50 мкг за полчаса до завтрака. В следующий раз смотрите ТТГ не через 1 мес, а через 1,5-2 мес после изменения дозы Л-тироксина (через 1 мес - это рано), показатель информативен с 6 недель после коррекции дозы препарата.
Так как у вас сейчас есть дискомфорт в ЩЖ вам нужно пересдать на ТТГ, Т4св, ОАК (СОЭ). Антитела контролировать не нужно.
Дискомфорт может быть связан с нерегулярным приемом препарата, когда возникает дефицит гормонов ЩЖ и задержка жидкости в организме с развитием отека слизистых либо эти симптомы могут быть связаны с перенесенным ОРВИ или обострением шейного остеохондроза.
Принимайте Л-тироксин 50 мкг за полчаса до завтрака, йодированную соль в питании.
Также принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202019 ответов
- 16 Декабря 20203 ответа
- 9 Марта 20218 ответов
- 20 Апреля 202131 ответ