Консультация эндокринолога /

Биопсия щитовидной железы разные результаты. — вопрос №272799

4470 просмотров

Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Мне 28 лет. 4 года назад начала наблюдать у эндокринолога по вопросу гормонов. Поставили диагноз признаки аутоиммунного тиреодита. узлы левой доли щитовидной железы. По последнему узи: размеры правой доли 50*16*19 мм левой доли 51*15*17. В нижней трети левой доли узел смешанной эхогенности (гипоэхогенный с более эхогенной центральной частью) размерами 14*9*14 с капсулой, в режиме ЦДК картируется перинодулярный кровоток, объемом 0,9 куб.см. 5 баллов по TI-RADS, TR-4. Так же в левой доле лоцируются зоны пониженной эхогенности - в средней трети 5*6*4 мм и верхней трети 4*5*5, без капсулы, с нечеткими границами, в режиме ЦДК кровоток не картируется. Лимфоузлы не изменены.
Соответственно с таким узлом я пошла на биопсию. Результат: цитологическая картина папиллярной карциномы щитовидной железы. Bethesda VI. Врач сказал рак, надо удалять. Но из-за карантина по короновируса я не смогла сразу попасть на операционный стол. Пока ждала снятия ограничений по карантину решила пересдать биопсию в другой клиники. Тот же узел, но теперь результат :на фоне обильного жидкого коллоида определяется небольшое количество тиреоцидов с выраженными дистрофическими изменениями, расположенными разрозненно и многочисленными пеннистыми клетками. Бетесда II узлового, преимущественно коллоидного зоба с признаками кистозной дегенерации. Врач сказал рака нет, не переживай, можно планировать беременность и жить спокойно. Предложил ЛИТТ.
Забрав свои стекла из обоих лаборатирой. Я сдала их в третью стороннию лабораторию. По результатам их исследования подтверждается, что в первом случае Bethesda V подозрение на злокачественное поражение с признаками кистозной дегенерации; по вторым стеклам: картина коллоидного зоба с кистозной дегенерации Bethesda II доброкачетсвенный процесс.
И вопрос как мне быть кому верить?! идти на операцию или сдавать еще третью биопсию?! Может ли быть что в первом случаи в узле попали именно в раковые клетки, поэтому такой результат. А во втором-промахнулись и не попали.
Принимаю лтироксин 100 через день. ТТГ 2,36 мкМЕ/мл, Т4 свободный 15,8 пмоль/л
Надеюсь получить от Вас совет и ответ на вопрос: может ли быть различный результат только потому, что забор был из разных частей одного и того же узла.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте конечно возможно, что второй раз клетки не попали в иглу. Если хотя бы есть подозрения на карциному, нужно удалять. 100% покажет только гистология удаленного узла. Есть генетическое исследование, которое 99% покажет по смыву со стекол, но доступно оно в Новосибирском институте генетики. Модно пересмотреть стекла у цитологов именно онкодиспансера, у них опыта больше.
Клиент
Наталия, спасибо за Ваш ответ. Как раз в онкоцентр я и сдавала оба варианта стёкол
Клиент
Наталия, будьте добрый скажите как называется анализ про который Вы писали. Я попробую узнать как его сдавать и съездить в Новосибирск
Клиент
Наталия, и Контакты института если Вам известны.
И подскажите этот анализ покажет есть ли у меня рак или нет или он покажет есть ли у меня предрасположенность к раку?!
Эндокринолог, Сомнолог
Подскажет конкретно, рак ли это. Институт Молекулярной генетики. Не знаю, можно ли здесь размещать такие контакты. Отдел структуры и функции хромосом
Лаборатория молекулярной генетики контакты есть у них на сайте.
Клиент
Наталия, а название самого анализа?! И вообще что это кровь, старые стёкла можно сдать или заново биопсию, или мазок какой то?! Просто даже не знаю как объяснить в институте что мне от них нужно
Эндокринолог, Сомнолог
Все стекла, какие есть на молекулярно-генетический анализ - диагностика новообразований щитовидной железы человека.
Клиент
Наталия, спасибо Вам огромное! Буду наводить справки!
Эндокринолог, Сомнолог
Учёные работают с онкоцентрами Санкт-Петербурга, Москвы, Томска, Ульяновска, Краснодара, Новосибирска. тест система называется «ТИРОИД-1» и позволяет идентифицировать онкологические новообразования со специфичностью 96,8% и чувствительностью 82,7%. Вторая панель — «ТИРОИД-2». Производит "Вектор -Бест"
Эндокринолог, Сомнолог
Прием тироксина через день не приемлемо. Нужен ежедневный прием.
Клиент
Наталия, это самая подходящая дозировка оказалась для меня. Каждый день по 100-много по 75-мало. Вот и эндокринолог предложила пить по 100 через день. И уже в течении года гормоны в норме при такой дозировки
Эндокринолог, Сомнолог
Если 100 мкг через день, получается по 50 мкг ежедневно. Если Вы себя на таком режиме хорошо чувствуете, то можно конечно. Просто максимум действия препарата наступает через 6-8 часов, затем снижается постепенно. После удаления железы лучше такой режим не использовать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечить гастрит?
6 июня 2022
Александр
Вопрос закрыт
Низкий ттг
15 сентября 2022
Сергей, Арзамас
Вопрос закрыт
Результат биопсии ,маммографии и узи
27 ноября 2023
Олег
Вопрос закрыт
У подростка кисты в щитовидной железе
22 августа 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула