Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1303270

Что вас беспокоит?

Ребёнок 3 мес

Добрый день! Ребёнку 3 мес вес 8 кг, педиатр наблюдает, но сомневаюсь в компетенции. 27, 28 февр была темп до 38,5, сопли, кашель. 1-5 марта темп 36,7-37,2, появилась осиплость. 5 марта сдали анализ, прилагаю. 6 марта темп до 38, назначили, пьём амоксициллин 125 3 р/д. Должен ли анализ был показать присоединение бактериальной инфекции? Есть по нему бактерия? Или здоров? Адекватно ли назначение антибиотика? 7,8 марта темп до 36,7. Сейчас 37,3. Но признаки орви все ушли. Почему сейчас 37,3 снова?((

31 год
9 Марта 2023·Просмотров: 307·Ирина

Здравствуйте! Анализ пока не прикрепился
В норме у малышей температура до 37.5, так как терморегуляция не совершенна
По крови -вирусная инфекция (повышены лимфоциты)
Антибиотик уже начали давать?

Здравствуйте.
Анализ ещё не прикрепился.
До ОРВИ измеряли температуру ребёнку, так как у детей нормальная температура в диапазоне 35,5-37, 5.

Здравствуйте! По анализу крови вирусная инфекция (немного повышены лимфоциты), антибиотик не показан. Температура у малышей норма до 37,5 из-за несовершенства терморегуляции. Что сейчас беспокоит ребенка?

Зоя, а с чем связано повторное повышение темп до 38 и почему после начала антибиотика стало лучше?

Зоя, также анализ был сдан за день до повторного повышения температуры…

Вирусная инфекция может протекать волнообразно с повторными подъёмами температуры, температура может держаться до 10 дней. Таких малышей должен постоянно наблюдать врач в таких случаях. Кроме температуры, что-то беспокоит? Рекомендуется сдать анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Зоя, то что анализ был сдан за день до повторного повышения температуры ни о чем не говорит? Могла бактерия присоединиться через сутки?0

Принятый ответ

Да, могло быть такое.

Здравствуйте. По оак гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме анемии нет. Тромбоциты в норме до 500, по анализу чуть повышены, это следствие инфекционного процесса. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма у детей до 5лет вследствие первого перекреста крови. Но лимфоциты выше нормы это признак вирусной инфекции.

Анна, дело в том что анализ был сдан за сутки до повторного повышения температуры… могла бактерия присоединиться и дать темп через сутки?

Да, такое возможно.
А может и не присоединилась и сейчас данная температура это хвост от вирусной инфекции, который может сохраняться до месяца. И главный ориентир это самочувствие ребёнка, если оно не страдает, значит ни какого лечения не требуется.

Анна, к сожалению антибиотики мы пьём уже третий день… и по хорошему следовало сдать кровь повторно для того чтобы назначение антибиотика было оправдано?

Да, Вы правы. Но ситуацию это не ищменит и курс антибиотика нужно закончить хотя-бы 5 дней, чтобы не развилась резистентность к данному препарату.

Анна, прикрепила ещё один файл. 01.01.23 нас госпитализировали также с повторным повышением температуры после орви и сразу начали цефтриаксон. Анализ крови брали уже конкретно после повторного повышения. Назначение антибиотика также было неоправданно по анализу?… Или бывают такие ситуации когда антибиотики оправданы несмотря на отсутствие бактериальной картины в анализе?

Принятый ответ

По оак повышены моноциты это признак вирусной инфекции. Но срб повышено в сторону бактериальной инфекции. Поэтому назначение антибиотика было оправдано.

Здравствуйте.
Сейчас к ребенка температура 37,3 сохраняется в ночное время? Либо днем когда спит? Это может быть температурный хвост. Также в силу возраста диапазон темпер В норме 36,6-37,5.
Здесь нужно оценивать общее состояние, как ребенок кушает.

Кровь относительно спокойная, выраженного бактериального процесса нет.
Мочу желательно также сделать до исключения инфекции мочевыводящей системы

В оак признаки вирусной инфекции ( лимфоциты чуть больше нормы), тромбоциты норма 150-500, но на фоне инфекции могут повышаться.

Но так как кровь была сдана до повторного повышения температуры, трудно сказать однозначно была там бактериальная инфекция или нет, возможно кровь ещё не среагировала.

В любой случае если начали принимать антибиотик, его курс необходимо продолжить.

Виктория Витальевна, прикрепила ещё один файл. 01.01.23 нас госпитализировали также с повторным повышением температуры после орви и сразу начали цефтриаксон. Анализ крови брали уже конкретно после повторного повышения. Назначение антибиотика также было неоправданно по анализу?… Или бывают такие ситуации когда антибиотики оправданы несмотря на отсутствие бактериальной картины в анализе?

В этом анализе есть признаки бактериальной инфекции (нарушено соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, нейтрофилы больше нормы) также повышен СРБ - маркер бактериальной инфекции также

Виктория Витальевна, а повышение моноцитов это не вирусный показатель?

Принятый ответ

Вирусный, но кровь не чисто вирусная, а вирусная с присоединением уже бактериальной

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.