Что вас беспокоит?
Понижен фибриноген у ребенка с носовыми кровотечениями
Девочка 3-х лет. Примерно год назад начались носовые кровотечения в основном из одной ноздри, я так поняла от продолжительного промывания носа. Бывает нет несколько месяцев, а бывает несколько раз в неделю. Около месяца назад ребенок переболел предположительно ветрянкой, сыпь была только на груди, животе, ягодицах, немного руках и ногах, лицо и голова были чистые, в саду болеют поголовно и на данный момент классической ветрянкой переболел старший ребенок. Сейчас ребенок болеет. В субботу поднялась температура 38.5, в понедельник уже снизилась, есть кашель, с утра сухой, потом становится влажным. Во вторник началось сильное кровотечение из одной ноздри, не могла остановить полчаса. 9 марта под утро поднялась температура 39.0, пока доехали до клиники и сдали анализы, уже снизилась до 36.6. Утром посмотрела горло, на задней стенке был сгусток крови, из носа не шла кровь, сморкались, следов не было. Есть влажный кашель, густые сопли, увеличены лимфоузлы, красное горло и с одной стороны увеличила миндалина. В субботу врач сказал наблюдать за анализами крови и состоянием, антибиотики не назначил пока. Сегодняшние еще не видел. И еще дополнительная информация, летом 2 раза кусал клещ. Клещи были чистые по анализам, но кто знает, вдруг это не так.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В анализе в динамике нарастает лейкоцитоз, появились атипичные мононуклеары.
Скорее всего у вас вирус Эпштейн Бар. Нужна очная консультация педиатра или инфекциониста.
Вызовите педиатра на дом или обратитесь в детскую инфекционную больницу для назначения терапии.
Елена Ивановна, Я читала что атипичные моноклеары появляются при ветрянке и появляются в крови спустя несколько недель
Тогда и 04.03 тоже должны были быть.
А учитывая лейкоцитоз - его значимое увеличение и появление мононуклеаров - больше говорит за инфекцию острую.
А так , да- это одна группа - цитомегаловирусы- и герпес и ветрянка и Эпштейн Барр - род вирусов один
Елена Ивановна, Что насчет основного вопроса? Кровотечения и фибриноген?
Кровотечение может быть на фоне повышеной проницаемости сосудов из за воспаления, насморка.
Снижение фибриногена не большое, клинически не значимо.
Признаков снижения свёртываемости крови по анализам - нет.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По анализам в настоящее время не выявлено изменений, которые могут приводить к повышенной кровоточивости. Такой уровень фибриногена допустим для этого возраста. Самой частой причиной носовых кровотечений все же считается ЛОР-патология, поэтому здесь в первую очередь необходима консультация ЛОР-врача.
Далее, если причина не найдена, то можно сдать дополнительно анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ,эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.
Для укрепления сосудистой стенки можно попить аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.
Что касается анализов крови, то по ним выявлены признаки смешанного инфекционного-воспалительного процесса (вирусной и бактериальной), вероятно, это инфекционный мононуклеоз, необходим повторный осмотр педиатра/инфекциониста.
Также по анализу крови есть признаки латентного дефицита железа, после выздоровления нужно проверить уровень ферритина (он может быть ложно повышен на фоне воспаления) и коэффициент насыщения трансферрина. Если дефицит железа подтвердится, необходим прием препаратов железа.
Диляра, Благодарю ☺
Здравствуйте, Наталья, по анализам крови у ребёнка имеются признаки бактериальной инфекции- вероятно как осложнение после вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз?)
Надо рассмотреть вопрос о назначении антибактериальной терапии с педиатром
На фоне вирусных инфекций возможно появление носовых кровотечений у детей
Дополнительно надо исключить дезагрегационную тромбоцитопатию - сдать агрегатограмму - агрегацию тромбоцитов с адф, адреналином, коллагеном
Снижение фибриногена некритичное, также может быть последствием вирусной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20182 ответа
- 20 Октября 20197 ответов
- 28 Мая 202020 ответов
- 28 Марта 202113 ответов