Что вас беспокоит?
Мононуклеоз?
Посмотрите анализы пожалуйста, оцените лечение. Ребёнок 5 лет, Нормомед, цефотаксим в/м, в нос назонекс, остальное симптоматически. Это мононуклеоз? Температура седьмые сутки, по этому лечению начали лечить только вчера, до этого 2 дня Панцеф и 2 дня азитромицин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а какие жалобы? Температура? По крови вирусная . Антибиотик я думаю тут не нужен
Ольга, первая температура поднялась в субботу 38,6, потом поднималась до 39,5. Первые 3 дня лечились цитовиром без антибиотиков, улучшения не было. На 4 день педиатр назначила Панцеф, убрали противовирусное, температура так же была 38,6, сбивали нурофеном. Жалоб у ребёнка вообще никаких не было, единственное сильный отёк носа. Для контроля сходили к Лору, он сказал что сильный отёк и велел сменить антибиотик на азитромицин. Мы послушали и поменяли 2 принимали его. Улучшений самочувствия не было, температура все так же поднималась до 38,6, так же сбивали нурофеном. Вчера вечером снова приходила педиатр и на основании осмотра сказала что у нас скорее всего монуклеоз и выписала новое лечение, которое написала выше. Вчера вечером опять было 38,6, сегодня утром 37,6, сейчас 37,2
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, как себя чувствует ребёнок? Клиническая картина какая? Температурные качели могут быть неделю, две иногда больше.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, сейчас вроде стала чувствовать себя лучше, но до вчерашнего дня температура стабильно поднималась до 38,6 и выше. Сегодня утром было 37,6, после укола цефотаксима и приема нормомед температура сама снизилась, сейчас уже 36,8
да, есть положительная динамика, рекомендую продолжить назначенное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Температура все 5 дней держится на одном и том же уровне? Что беспокоит кроме температуры? Лимфоузлы увеличены?по крови признаки вирусной инфекции, вероятнее всего не мононуклеоз . С реактивный белок высокий, поэтому назначение антибиотика считаю оправданным.
Елена, первая температура поднялась в субботу 38,6, потом поднималась до 39,5. Первые 3 дня лечились цитовиром без антибиотиков, улучшения не было. На 4 день педиатр назначила Панцеф, убрали противовирусное, температура так же была 38,6, сбивали нурофеном. Жалоб у ребёнка вообще никаких не было, единственное сильный отёк носа. Для контроля сходили к Лору, он сказал что сильный отёк и велел сменить антибиотик на азитромицин. Мы послушали и поменяли 2 принимали его. Улучшений самочувствия не было, температура все так же поднималась до 38,6, так же сбивали нурофеном. Вчера вечером снова приходила педиатр и на основании осмотра сказала что у нас скорее всего монуклеоз и выписала новое лечение, которое написала выше. Вчера вечером опять было 38,6, сегодня утром 37,6, сейчас 37,2
Пошла положительная динамика, температура пошла на спад, Продолжайте назначенное лечение.
Здравствуйте.
Это ВЭБ инфекция
И так как + все классы антител G, это либо ранняя паст-инфекция, либо атипичная первичная инфекция, либо атипичная реактивация
Татьяна, нам поможет лечение, которое назначила наша педиатр?
Обычно симптоматичемкое лечение. Но вы температурите долго.
Нормомед мимо при ВЭБ инфекции, антибиотики по крови не нужны...
Может имеет смысл курс ацикловира. Он действует при герпесвирусах. Или Циклоферона.
В этом вопросе наиболее компетентен врач-инфекционист.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
В полном анализе крови признаки вирусной инфекции увеличение количества моноцитов.
Атипичных моноцитов нет. IgM к ВЭБ не обнаружены, IgG в высоком значении, это значит ребенок перенес инфекцию давно, на данный момент процесс не острый.
Данных за мононуклеоз по анализам нет.
Что кроме температуры беспокоит ребенка?
Зульфия Илдусовна, ничего не беспокоит. Сегодня были у другого Лора, он сказал что аденоиды 2-3 степень, якобы от этого все проблемы
Юлия, присоединение бактериальной инфекции исключить нельзя, т.к. лейкоциты на верхней границе нормы, высокий уровень СРБ, СОЭ, поэтому лечение антибиотиком продолжайте.
Анализ мочи не сдавали?
Налета на миндалинах нет?
Шейные лимфоузлы визуально не увеличены?
Зульфия Илдусовна, лор сказал в горле ничего критичного, аденоиды увеличены, внешне лимфоузлы не увеличены, но педиатр сказала что есть, мы как родители ничего не заметили.
Юлия, при мононуклеозе, как правило выраженная слабость, изменение конфигурации шеи за счёт увеличенных лимфоузлов. В вашем случае по клиническим проявлениям и по анализам на мононуклеоз не похоже
Принятый ответ
Здравствуйте.
Почему такая частая смена антибиотика?
По анализам вероятнее всего бактериальная инфекция на фоне вируса.
Высокое СОЭ и СРБ на фоне вирусной крови говорят о присоединении бактерии.
Мононуклеоза нет, антитела класса G говорят о ранее перенесенном заболевании, а не острой фазе.
Можно ещё сдать на анализ ПЦР венозную кровь и слюну на ВЭБ, если выявится вирус, необходима консультация инфекциониста
Юлия, здравствуйте. На инфекционный мононуклеоз по анализам не похоже, но с вирусом ЭБ, ребенок уже встречался ранее. Очень высокий СРБ, поэтому антибиотик был оправдан, но первично все таки был вирус. А на ковид сдавали мазок? При инф.мононуклеозе увеличиваются шейные лимфоузлы, печень, селезенка. Что то из этого при осмотре выявлено?
Лариса Михайловна, педиатр на осмотре прощупала лимфоузлы и селезенку увеличенную но сейчас едем на узи на всякий случай. И сейчас по результатам наш педиатр говорит, что у нас монуклеоз
Юлия, за инфекционный мононуклеоз на данный момент по анализу нет ничего. Мононуклеары, этот лимфоциты, а они не повышены. Атипичных мононуклеаров нет, но они могут появиться позже, это надо отслеживать. Но главное, что ребенок уже инфицирован ВЭБ и данных за обострение по антителам нет. В любом случае, судя по тому, что температура нормализовывается, ребенок начал выздоравливать. УЗИ надо сделать, это правильно. Начатый антибиотик не бросайте. Если сейчас это сумамед, то курс составляет 5 дней. Кровь надо сдать повторно через 2 недели.
Лариса Михайловна, скажите пожалуйста, в интернете нашли данные, что такие результаты анализов ещё бывают, если есть онкология по лор органам. Мы были у двух лоров, за это никто ничего не говорил, но вдруг они ошибаются? Может быть нужно пройти ещё какие то обследования? Спасибо!!!
Юлия, почему сразу онкология? Что необычного в том, что у ребенка температура и насморк. А вирусная инфекция не всегда протекает гладко, бывает с наслоением бактериальной инфекции, что в вашем случае, видимо и происходит. Кстати, не ответили, на ковид брали мазок?
Лариса Михайловна, да, дома самостоятельно, результат отрицательный
Лариса Михайловна, брали вчера
Юлия, поздновато, конечно. Его и в первые дни не всегда легко выявить. В семье кто то еще болеет?
Лариса Михайловна, а, и кстати, дочка в конце февраля тоже болела, с начала давали нормомед и болезнь протекла быстро, за неделю поправилась. И вот в субботу снова заболела. Педиатр сказала, что это новый вирус, а может это было уже осложнение от вэб?
Лариса Михайловна, в конце февраля заболели бабушка и две дочки. У бабушки вялотекущие последствия до сих пор, у обеих дочек с разницей в 1 день на прошлой неделе повысилась температура, у младшей отит, сейчас чувствует себя хорошо, с первого дня принимала антибиотик. А вот старшую лечили без антибиотика
Юлия, вполне возможно, что все по очереди переносят ковид. Вряд ли бабушка дала обострение ВЭБ. Ковид может протекать с волнообразной температурой. Диагностируется сейчас не очень хорошо. И мазок лучше брать в первые 2-3 суток. Это как вариант, хотя вирусов очень много, на всё анализы не взять.
Лариса Михайловна, были на узи, подкрепила результат - как и предполагалось - все в относительной норме. А как то можно ковид сейчас диагностировать?
Юлия, я думала вы на УЗИ брюшной полости едете, что бы оценить размеры печени и селезенки. Мазок на ковид сейчас уже смысла делать нет, но можно взять yf антитела (обязательно М и G)
Лариса Михайловна, селезенку посмотрели без описания, сказали размер 90 на 40, рост у ребёнка 116
Юлия, обычно у УЗИстов свои таблицы размеры, но я посмотрела в интернете, вроде всё таки немного увеличена, но на фоне вирусных инфекций такое возможно.
В любом случае только остаётся просто лечить, причину мы так и не можем понять…
Юлия, по факту уже и не очень важно, главное выздороветь. Сдадите повторно кровь, и всё таки сделайте полноценное УЗИ брюшной полости .
Лариса Михайловна, хорошо, будем придерживаться тогда нашего лечения. Огромное спасибо!!!
Юлия, на здоровье). Всех благ.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20237 ответов
- 3 Апреля 202314 ответов
- 2 Июля 20236 ответов
- 14 Августа 202313 ответов