Консультация травматолога /

Лигаментоз передней таранно-малоберцовой связки — вопрос №1305356

1050 просмотров

Здравствуйте! Беспокоит левый голеностопный сустав: боль, иногда отекает, наливается, холодеет нога, становиться синюшного цвета. Визуально отличается от правой: как будто усыхает, и меньше в окружности. Хромота. Травма была много лет назад, тогда сказали, что ничего страшного, растяжение. Но видимо был разрыв связок. В анамнезе грыжа в области поясницы. Часто болит спина. Что за жидкость в полости межберцового сочленения и как её убрать? Прилагаю результаты МРТ исследования мягких тканей(свежие).
Подскажите пожалуйста адекватное и правильное лечение. Спасибо за понимание.

Возраст: 48

Хронические болезни: Грыжа поясницы. Простатит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Прикрепите результаты МРТ. У Вас не получилось.
Принятый ответ
Клиент
Константин, прикрепили, простите

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
"Но видимо был разрыв связок."
Это игра слов. В народе растяжением связок называют их частичный разрыв. Не бывает растяжения без частичного разрыва.

На МРТ, действительно, отдаленные последствия частичного разрыва связок и повреждения капсулы г\с сустава и суставов стопы.
Лигаментозом в упрощенном понимании можно считать тот факт, что связки срослись посредством рубцов и теперь часть волокон связок представляют не ткани связки, а рубцы. То есть, это дегенеративные изменения связок.

С дистальным м\б синдесмозом нужно разобраться.
Бывает, что он то же разрывается (хотя обычно при этом ломается лодыжка), но всяко бывает.
Нужно сделать рентгенографию г\с сустава с нагрузкой (стоя под собственным весом) и лежа в покое. По расстоянию между берцовыми костями судят о состоятельности м\б синдесмоза.

Если он не состоятелен, то давно пора сделать операцию.
Отсюда все Ваши проблемы. Потому что, МРТ картина не очень коррелирует с жалобами.
По МРТ не должно быть все так плохо, но с наступлением климакса, все вылазит наружу.

В целом, это не та ситуация, когда можно пролечить и все пройдет.
Если м\б синдесмоз состоятелен нужно пройти примерно такой курс лечения
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом (при отеке).

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Блокаду делают при отеке сустава. Если его нет - не нужно.

Через неделю после Дипроспана или сразу (если отека нет) ввести в г\с сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Ферматрон.
Связки по перимтру сустава в болевых точках обколоть Плексатроном №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК

У Вас должен быть примерно такой бандаж, который надевать при физ нагрузках и при обострении болей.
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин, спасибо Вам огромное за такой полный и профессиональный ответ. Как всегда на высоте. Берегите себя! Всех благ!
Ортопед, Травматолог
Уколы дипроспана на дегенеративно измененную связку приведет к окончательному ее разрыву, без вариантов последующего ее восстановления.

При лигаментозе лучше делать инъекции коллагена в область триггеров, это повысит шансы на восстановление связок и купирует воспаление.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа с6-с7 сужение канала
26 августа 2021
Евгений
Вопрос закрыт
Тянет в районе удаленной грыжи
24 августа 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Межпозвоночные грыжи и секвестр
3 января 2024
Елена, Донецк
Вопрос закрыт
Корешковый синдром
7 марта
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва