Лигаментоз передней таранно-малоберцовой связки

Валерия 11 Марта 2023

Клиент

Константин, прикрепили, простите

Константин Тищенко11 Марта 2023

5.0

Травматолог

"Но видимо был разрыв связок."
Это игра слов. В народе растяжением связок называют их частичный разрыв. Не бывает растяжения без частичного разрыва.

На МРТ, действительно, отдаленные последствия частичного разрыва связок и повреждения капсулы г\с сустава и суставов стопы.
Лигаментозом в упрощенном понимании можно считать тот факт, что связки срослись посредством рубцов и теперь часть волокон связок представляют не ткани связки, а рубцы. То есть, это дегенеративные изменения связок.

С дистальным м\б синдесмозом нужно разобраться.
Бывает, что он то же разрывается (хотя обычно при этом ломается лодыжка), но всяко бывает.
Нужно сделать рентгенографию г\с сустава с нагрузкой (стоя под собственным весом) и лежа в покое. По расстоянию между берцовыми костями судят о состоятельности м\б синдесмоза.

Если он не состоятелен, то давно пора сделать операцию.
Отсюда все Ваши проблемы. Потому что, МРТ картина не очень коррелирует с жалобами.
По МРТ не должно быть все так плохо, но с наступлением климакса, все вылазит наружу.

В целом, это не та ситуация, когда можно пролечить и все пройдет.
Если м\б синдесмоз состоятелен нужно пройти примерно такой курс лечения
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом (при отеке).

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Блокаду делают при отеке сустава. Если его нет - не нужно.

Через неделю после Дипроспана или сразу (если отека нет) ввести в г\с сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Ферматрон.
Связки по перимтру сустава в болевых точках обколоть Плексатроном №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК

У Вас должен быть примерно такой бандаж, который надевать при физ нагрузках и при обострении болей.
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Валерия 11 Марта 2023

Клиент

Константин, спасибо Вам огромное за такой полный и профессиональный ответ. Как всегда на высоте. Берегите себя! Всех благ!