Что вас беспокоит?
Кардиомиопатия гипертрофическая
Добрый день! Недавно нашли на УЗИ утолщение МЖП, удалось сдать ген тест. Пришёл результат с одной мутацией. Ещё у меня на ЭКГ две блокады, одна по передней ветке пучка Гиса. Мой кардиолог говорит, что утолщение небольшое и пока я не нуждаюсь в терапии, только наблюдение. Но у меня тахикардия присутствует, я читала, что при кардиомиопатии она нежелательна. Ещё читала, что при блокаде передней ветви пучка Гиса блокаторы нежелательно. Помогите, пожалуйста, с данным вопросом. Результаты УЗИ, холтера и ЭКГ, гентеста прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ сердца нет данных за обструкцию выходного тракта , утолщение перегородки начальное.
Если не факторов риска - обмороков, случаев внезапной смерти, то действительно на доклинической стадии бета-блокаторы не показаны, тахикардия доказанно не ухудшает прогноз жизни.
На этой стадии в некоторых исследованиях доказан положительный эффект сартанов, возможно дилтиазема.
Если есть повышенное давление или не будет сильно снижаться нормальное давление,то можно пробовать принимать эту терапию
С уважением, Кокорина ЕИ
Елена Ивановна, Спасибо большое! Именно вы тогда мне и написали , что кардиомиопию подозреваете) я тогда скидывала УЗИ от друго врача, там 12,3 было. Вопрос, ещё в том, что по гинекологии мне назначен регулон, можно ли его при кардиомиопатии? А ещё я принимаю иногда венотоники.
Да, эти препараты не противопоказаны, их можно применять .
Елена Ивановна, благодарю!!! ?
Да, свое давление в норме, поэтому я как то пока думаю принимать или нет.
Если вы на счёт бета блокаторов - то брадикардия у вас умеренная.
Дилтиазем 60 мг 2 раза в день - урежает ритм и обладает защитными свойствами именно для гипертрофической кардимиопатии.
Елена , а метопролол при кардиомиопатии ?
Ещё а возможно, что блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса у меня, возможно, появилась за счёт утолщения МЖП? В кардиоцентре было такое предположение у врача
Конечно, блокада на фоне гипертрофии перегородки.
Бетаблокаторы вам не показаны.
Елена , а тахикардия тоже на фоне утолщения может ?
Тахикардия может быть как ваша особенность, при анемии, нарушении электролитов, патологии щитовидной железы, ишемии миокарда при гипертрофии.
Сложно сказать насколько тахикардия ассоциирована именно с кардиомиопатией. Прямых связей нет
Елена, да сказать сложно. Но я уже проверила и щитовидку и фферитин и электролиты. Только и остаёться думать, что работа вегетативной нервной системы у меня такая. Меня даже сейчас не тахикардия волнует, а удары громкие. А вот блокада по передней левой ножке уже была в 2016 точно, так что можно предположить, что утолщение уже тогда было, возможно, и раньше.
Да, ЭКГ изменения при гипертрофии опережают УЗИ изменения.
Можете начать дилтиазем, это поможет справиться с неприятными ощущениями
Елена , его, наверное, на постоянной основе теперь пить? А он совместим с регулоном?
И такой вопрос, Елена, а на моём холтере признаков ишемии нет?
Спасибо, Вам за всю!
Дилтиазем принимать постоянно.
Он совместим с регулярном.
Ишемией можно считать эпизоды более 2 минут, таких по холтер ЭКГ не зафиксировано.
Не исключено,что на фоне утолщения стенки есть ишемия, но пока она не подтверждается по данным исследования.
Елена , а если от препарата давление сильно упадёт, его можно принимать тогда один раз в день?
И вообще если его отменять, то постепенно?
Если будет снижаться сильно давление, тот уменьшите до 30 мг 2 раза в день.
Если отменять - то по 30 мг 1 раз в 3 дня.
Елена , здоровья Вам!
Спасибо!!! ???
Всех благ вам!
Елена, Добрый Вечер!
Не посмотрите три последних моих закаченных файла внизу. ЭКГ и УЗИ моего ребёнка, в кардиоцентре сказали обязательно сделать УЗИ, чтоб исключить кардиомиопатию, как у меня(
Спасибо огромное! ?
Здравствуйте.
По УЗИ и ЭКГ ребенка нет никаких отклонений, все соответствует возрастной норме.
Ребенку тоже нужно делать генетическое исследование.
Елена, огромнейшее Спасибо! ???
Принятый ответ
Здравствуйте.
Солидарна с вашим доктором. Утолщение небольшое (у вас 11-12 мм при норме до 10 мм), гемодинамика не нарушена. Если у вас нет тахикардии, нарушений ритма, одышки, обмороков- то лечение не требуется.
Необходим контроль ЭХО-КГ в динамике.
При тахикардии- к лечению добавить бета-блокатор.
Мария Алексеевна, я вроде ЭКГ прикрепила, сейчас опять проверю. Там две блокады, да тахикардия имееться, там и холтер есть. В кардиоцентре мне до результата ген теста метопролол 25 мг прописывали
Да, теперь вижу, прикрепились результаты экг и холтера.
При тахикардии я бы рекомендовала конкор 1, 25 -2,5 мг 1 р/д утром под контролем частоты пульса.
Мария Алексеевна, благодарю!
А не подскажите при блокаде передней ветки левой ножки пучка Гиса его можно?
Да, можно принимать. Начинайте с малой дозировки. (конкор 1,25 мг или метопролол 12,5 мг.)
С учётом частоты сердечных сокращений по холтеру- этой дозировки вполне может быть достаточно.
При недостаточном эффекте увеличить дозу (конкор 2,5 мг или метопролол 25 мг.)
Давление контролируйте в начале приёма бета- блокаторов, так как данные препараты и давление немного снижают.
Мария Алексеевна, благодарю Вас!
Ещё есть один вопрос: случайно, не знаете, при генетически подтверждённой кардиомиопатии все ли препараты можно принимать? По гинекологии я принимаю регулон, а из-за за варикоза иногда венотоники, детрадлекс.
И регулон, и детралекс принимать можно, противопоказаний нет.
Мария Алексеевна, благодарю Вас! ?
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте утолщение небольшое, лечение не требуется, только наблюдение
Гульнара, Спасибо большое! Только у меня тахикардия все- таки есть. Я читала, что при кардиомиопатии она нежелательна
Если есть тахикардия можно принимать метопролол
Гульнара, только вот давлением высоким
я не страдаю. А Вы не подскажите, при блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса можно метопролол?
Метопролол при блокаде можно, в малой дозу давление не должен снижать
Гульнара, благодарю!!! ?
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
Согласна с Вашим доктором что пока требуется только наблюдение.
Утолщение мжп совсем небольшое, поэтому не переживайте.
При склонности к тахикардии можно начать с успокаивающих седативных препаратов, если эффекта не будет тогда уже бета блокаторы.
Яна, спасибо Вам за ответ! ?
Мне посоветовали дилтиазем при кардиомиопатии.
Единственное, за давление переживаю, чтоб не упало
Прием дилтиазема тоже возможен. Главное принимать что-то одно, либо дилтиазем либо бета-блокаторы. Вместе их принимать нельзя.
Здоровья Вам!?
Яна, и Вам здоровья крепкого! ?
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202020 ответов
- 11 Декабря 202119 ответов
- 18 Января 202213 ответов
- 19 Ноября 202224 ответа