Лактазная недостаточность и абкм — вопрос №1306302

Question

Лактазная недостаточность и абкм — вопрос №1306302

Ольга, Саранск

743 просмотра

12 марта 2023

Здравствуйте! Неоднократно консультируюсь на данном сайте по ребёнку, очень помогаете. Прошу помощи и в этот раз.
Ребёнку 3 месяца, смешанное вскармливание, преимущественно смесь. Изначально нутрилак преимиум, но с первых дней жизни клиника лактазной недостаточности, с месяца на НАН безлактозный, всё было относительно спокойно, но ребёнок перестал есть эту смесь, полный отказ от бутылки и выраженное беспокойство при попытке
кормлениия, подозрение на АБКМ. Из проявлений небольшая атопия на ножках и щеках в виде шелушения, спазм при глотании смеси, заглатывание воздуха в большом количестве, беспокойство при кормлении и послепосле, срыгивания с большим количеством слизи, постоянная слизь в носу, чихание, прикашливание, ночью храп. Из изменений ко программы : слизь в умеренном количестве, лейкоциты 10-12 в слизи, рН-5.0, бактерии ++++.Ввиду отсутствия сыпи решили по рекомендации уч педиатра перейти на гипоаллергенный НАН, через 2 у ребёнка появился аппетит, прекратились срыгивания и чихание, пьёт смесь спокойно. Но.. На третьи сутки беспокойная ночь, на утро водянистый стул с кислым запахом. В каждое кормлениие добавляю Лактазар по инструкции (1 капсула на 100 мл смеси). Неужели вернулась клиника ЛН? Можно ли увеличить дозировку лактазара? Не хочется переходить на аминокислотную смесь, пробовали, ребёнок не ест. Может быть есть смесь более-менее съедобная? Спасибо!

Возраст: 31

Вопрос закрыт

лактазная недостаточность

абкм.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 12 марта 2023

Клиент

Алина Александровна, Лактазар я даю на протяжении 2 месяцев, если кормлю молоком (когда оно есть), помимо атопии были другие проявления АБКМ, немного сгладились на фоне гипоаллергенной смеси. Эритроцитов в Кале нет по копрограмме. Результат нет возможности прикрепить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 12 марта 2023

Педиатр

Проявления абкм это прожилки крови в стуле, обильные срыгивания больше 2 столовых ложек, сыпь. Если это есть, то ребенку минимум на 6 месяцев нужна смесь с полным гидролизом белка, а не гипоаллергенная. Если таких признаков нет, то просто используйте вместо лактазара колиф на данный момент, добавляя и прокормление грудью, и при использовании гипоаллергенной смеси.

Пожаловаться

Ольга, 12 марта 2023

Клиент

Алина Александровна, срыгивания были обильные, прожилок не замечала. Но при кормлении была просто истерика, а затем полный отказ от еды. На гипоаллергенной смеси этих проблем нет. Что это могло быть?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 12 марта 2023

Педиатр

При абкм может быть такое поведение при кормлении, гипоаллергенная смесь это частичный гидролизат, то есть воспаление на ней не уйдёт, просто могут быть временные улучшения. Но если есть аллергия, то симптоматика возникнет вновь.
Сдайте кал на скрытую кровь. Если результат отрицательный, то остаёмся на гипоаллергенной смеси

Пожаловаться

Ольга, 12 марта 2023

Клиент

Алина Александровна, хорошо, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 12 марта 2023

Педиатр

Будьте здоровы!?

Пожаловаться

Ольга, 12 марта 2023

Клиент

Яна, спасибо за ответ. Лактазар я давать не прекращаю уже 2 месяца, давала если кормила грудным молоком, сейчас добавляю в смесь. Может я что то делаю не так? До боли знакомые симптомы возникли вновь. На молоке и безлактозной смеси ничего подобного не было, единственный момент, у ребёнка постепенно нарастали другие проявления и он перестал есть эту смесь, точнее-не мог даже проглотить.

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 12 марта 2023

Педиатр

Вы лактазар прям во всю смесь добавляете или разводите в небольшом объёме и даёте перед кормлением?

Пожаловаться

Ольга, 12 марта 2023

Клиент

Яна, в баночку со смесью и даю через несколько минут. Если кормлю молоком, то в порцию сцеженного за 10-15 минут.

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 12 марта 2023

Педиатр

Да, все правильно делаете.

Тогда продолжайте давать перед каждым кормлением. Проверьте срок годности на всякий случай.

И из дообследований сдайте кал на скрытую кровь. Для исключения аллергии к белку коровьего молока.

Пожаловаться

Ольга, 12 марта 2023

Клиент

Анна, дело в том, что Лактазар я не прекращала давать и даю на протяжении 2 месяцев с грудным молоком, а смесь безлактозная была параллельно.

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 12 марта 2023

Педиатр

Вам нужно сдать анализ кала на скрытую кровь и кал на углеводы. Если в ближайшее время сдадите анализ, прикрепите к вопросу , далее определимся по тактики.

Пожаловаться

Ольга, 12 марта 2023

Клиент

Анна, нам брали пробу на сахар крови. Сдавали сахар, потом кушали смесь с лактозой и через 30 минут сдавали снова. Как результат- сахар не поднялся, после еды ни на сколько.

Пожаловаться

Ольга, 12 марта 2023

Клиент

Виктория Витальевна, к сожалению нет анализа на руках. Лактазар я даю непрерывно с грудным молоком на протяжении 2 месяцев. Сейчас высыпаю в смесь. У меня есть ощущение, что от этого препарата боли в животе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стул новорожденного

9 ответов

27 августа 2020

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка углеводов и копрограммы

3 ответа

28 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность?

5 ответов

28 августа 2024

Мария, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Лактазная недостаточность

3 ответа

30 января

Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 12 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-12T09:34:58+03:00

Здравствуйте. Эффективность от лактазара оцениваем через 2 недели. То есть продолжайте давать его в каждое кормление, конечно, лактазная недостаточность еще может присутствовать.
Так же обязательно ухаживаем за кожей, используем эмоленты 5-6 раз в день на все тело.
Атопический дерматит может существовать сам по себе и не быть признаком абкм.
Описанная картина копрограммы не говорит об абкм, желательно посмотреть параметр реакции на скрытую кровь. Если он будет положительным, то ребенку при абкм показана не гипоаллергенная смесь (она не уберут воспаление), а смесь с полным гидролизом белка.

Школьникова Яна Владимировна, 12 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-12T09:44:37+03:00

Здравствуйте. По описанной вами картине да, похоже на проявления лактазной недостаточности у ребёнка на фоне гипоаллергенной смеси.
По копрограмме явных проявлений за аллергию к белку коровьего молока нет.

Если есть возможность прикрепите анализ копрограммы полностью.

Лактазар необходимо продолжить давать по прежней схеме. Эффект накопительный до 2 недель.

Атопичной кожа может быть и сама по себе, не связанной с приёмом пищи.
Здесь важно увлажнять кожу эмолентами после каждого купания ( липобейз, атопик, липикар, бепантен, avene Xeracalm AD, la roche posay). Купать также в средстве для атопичной кожи.
Мазать сразу же после промакивания полотенчиком.

Железнова Анна Владимировна, 12 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-12T10:13:23+03:00

Здравствуйте. Клиническая картина говорит о лактазной недостаточности. Она может вернуться. В лечении продолжайте лактазар по 1 кап в каждое кормление, положительную динамику оцениваем не ранее чем через 2-3 недели.
Если по копрограмме нет признаков абкм, то вероятнее всего это атопический дерматит в Вашем случае является заболеванием только кожи и в лечении постоянное увлажнение эмолентами ( липобейз, лярош, эмолиум) 3-4 раза в день.

Карелова Виктория Витальевна, 12 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-12T10:13:53+03:00

Добрый день

Вы делаете все верно, лактазар необходимо продолжить, у него накопительный эффект, эффект оценивается как минимум через 2-3 недели, должно быть улучшение или совсем исчезнут симптомы

Лактазная недостаточность как правило проходит к 6 месяцам, иногда чуть позже, сейчас созревает ферментативная система ЖКТ малыша и когда самостоятельный фермент будет смм вырабатываться у ребёнка, надобности в дополнительном лактозаре не будет.

По поводу копрограммы, есть возможность прикрепить полностью?

Вахламова Ольга, 12 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-12T12:36:23+03:00

Здравствуйте) сдайте копрограмму с реакцией на скрытую кровь для исключения абкм, при положительном результате необходимо будет перейти на лечебную смесь на основе полного гидролизата белка.
Пока рекомендую оставаться на прежней смеси