Что вас беспокоит?
Конкременты в желчном пузыре
Во время беременности в октябре месяце беспокоила колющая боль справа изредка возникала и на тот момент была замазкообразная желчь в желчном пузыре по узи. После родов на данный момент появились конкременты 2-3мм, холедок 5мм. Подскажите как лечить и можно ли их вывести или они так и останутся?что необходимо принимать? Какие анализы сдать? На сколько это серьезно и к кому обращаться в дальнейшем? Пару дней назад возникла резкая колющая боль посередине выше живота(желудок получается) минут на 5 и прошло без применения таблеток.
Добрый день! Конкременты у Вас относительно недавно сформировались и имеют малый размер, велика вероятность растворить их, если начать холелитолитическую терапию. К таким препаратам относится Урсосан , который нужно принимать в расчете 10мг/кг массы тела в течение 3 месяцев с последующим контролем УЗИ. Но прием препарата не рекомендован при лактации. Вы продолжаете грудное вскармливание? По лабораторным исследованиям следует пройти биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза). Для купирования болевого синдрома можно принимать Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день
Ирина, здравствуйте. Подскажите какое лекарство можно принимать при грудном вскармливании? Болевой синдром возник только один раз. Необходима ли операция в этом случае и стоит ли к хирургу обращаться?
Препараты этой группы не рекомендуют совмещать с лактацией. Просмотрела протокол УЗИ органов брюшной полости, в котором описывают конкременты. Они в множественном количестве, но не указано, какой объем желчного пузыря занимают. Если из значимое количество, то лекарственная терапия с ними не справится. Нужна консультация хирурга для определения тактики ведения
Ирина, подскажите насколько быстро увеличиваются конкременты в размере? И можно как-то предотвратить их увеличение?
Литогенные свойства желчи у всех разные и растут конкременты у всех с разной скоростью. Сейчас задача устранять застой желчи, т.е. чаще сокращать желчный пузырь. Рекомендую дробное и частое питание 5-6 раз в день, также ограничить потребление животных жиров, копчёных, маринованных, острых продуктов, шоколада, кофе.
Принятый ответ
Здравствуйте! Камней много и они небольшого размера, самые коварные камни, именно маленькие, так как есть риски попасть в протоковую систему.
Касательно препаратов УДХК (урсосан, урсофальк), для растворения камней, то попробовать можно, при условии отсутствия ГВ. Но только под контролем очного доктора и очень аккуратно, с постепенным наращивание дозы и при условии отсутствия болевого синдрома! На фоне боли УДХК нельзя!
А вообще, в идеале, покажитесь очно, по возможности, доктору хирургу и обсудите радикальное решение проблемы в виде хирургического лечения.
Из дообследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, ношпа, дюспаталин) в режиме по потребности.
Анна, я принимала урсосан во время беременности в октябре на протяжении 1 месяца по 250мг 2 раза в день и показатели алт аст значительно снизились. В феврале перед родами алт и аст были в норме. Урсосан снижает какие показатели? И если пропить курс таблеток, то какая вероятность того, что камни навсегда исчезнут? Или придется пропивать их временами?
Анна, подскажите насколько быстро камни увеличиваются в размере? И в целом от чего зависит их увеличение?
Увеличение зависит от реологии желчи, насколько густая желчь. Сроки у всех разные, общепринятых нет. Никаких гарантий, что камни вообще рассосуться нет, ровным счётом как и гарантировать что камни больше не появятся никогда, тоже нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лина, по узи Обп в желчном пузыре мелкие камни до 3 мм.
Вы на Гв?
Можно попробовать их растворить.
Соблюдайте Диету и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн .
Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес.
Анна, здравствуйте. Да сейчас на гв. В таком случае без приема лекарства, только соблюдение диеты?
Да, через год контроль узи Обп.
И после завершения Гв начать приём Урсосана
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследований есть ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Для лечения необходимо придерживаться режима питания и прием медикаментов на момент обострения:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней,
Принятый ответ
Здравствуйте! Прием лекарственных препаратов на фоне грудного вскармливания для растворения камней в желчном пузыре нецелесообразен. Рекомендую консультацию хирурга, диета № 5 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день. Но-шпа по 1 табл при усилении болевого синдрома. Контроль УЗИ рюшной полости через 6 месяцев.
Марина, здравствуйте. На данный момент снова начала беспокоить боль колющая сверху живота посередине после того как поела. Может ли быть это желчный пузырь или это желудок? И какое узи лучше сделать чтобы выявить данную боль?
Здравствуйте! Когда Вы последний раз выполняли УЗИ брюшной полости? ФГДС ранее делали?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Камни у вас небольшого размера . Можно попробовать растворить их медикаментозно , но прием урсосана только после завершения гв.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20193 ответа
- 28 Мая 202025 ответов
- 19 Мая 202110 ответов
- 20 Сентября 202124 ответа