Лучевая терапия — вопрос №1308249

Question

Лучевая терапия — вопрос №1308249

Юлия, Санкт-Петербург

249 просмотров

13 марта 2023

Добрый вечер. Рак молочной железый сT2N3M0, после лечения 4 цикла напхт по схеме ас и 12 циклов паклитаксел стало урT1aN1a, резекция и удаление лимфоузлов подмышечных. Гистология инвазивная неспецифированная карциномаg2 на площади 4×2. Клеточность опухоли 30%. Регресс 4 степени. Мтс в 3 из 7 аксиллярных лимфоузлов. Капецитабин. Через 5 месяцев подозрение на возобновление процесса в подключ.лу..
Вопрос-сегодня была первая лучевая на молочную железу и лимфоузлы, включая и надключичные. 3d конформная терапия, 16 раз и потом 5 раз усиленно на очаги с vmat и др.режимами 4 арки.
После 1 раза ноют зубы и очень повышена чувствительность....неужели зубы попадают в поле облучения? И еще, почему сказали что будет задета правая доля щитовидки? Она же выше надключичных лимфоузлов?
Основной вопрос про зубы. Почему они так реагируют? Они будут разрушаться?

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лучевая терапия молочной железы и зубы

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
до начала лечения у Вас был осмотр у стоматолога?

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2023

Клиент

Виктория, да. У меня с зубами все отлично.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

зубы не входят в зону облучения.
но опосредованно чувствительность может быть усилена.
на зубы большее влияние оказывает химиотерапия.

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2023

Клиент

Виктория, нет, до сегодняшнего дня было все отлично. Прямо в аппарате почувствовала странный вкус во рту и заныли зубы. А щитовидка входит в поле облучения?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

нет, при правильной фокусировке в зону облучения входит ложе опухоли и немного тканей рядом

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2023

Клиент

Виктория, на разметке мне сказали что поле будет высокое и правая часть щитовидки пострадает...а теперь еще и зубы

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

нужно уточнить вопрос у Радиолога о зоне, это важно!

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 13 марта 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте, на фоне лучевой терапии возможно повышение чувствительности и зубов в том числе. Возможен приём любого обезболивающего. Разрушаться зубы не будут, это идёт повышение чувствительности. Щитовидная железа может быть частично задета при облучении, полностью она не облучается

Пожаловаться

Юлия, 13 марта 2023

Клиент

Ярослава, а почему зубы могут так реагировать...ведь они далеко от поля облучения? Очень за них переживаю....и по щитовидке-я смотрела схему лимфоузлов надключичных...они на опред.рассточнии от щитовидки..почему поле по касательной ее задевает?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 13 марта 2023

Онколог, Маммолог

Насчёт зубов, то нервная система едина в организме и реагирует на все. Это может быть реакцией на облучение, после завершения курса, чувствительность придёт в норму. А щитовидная железа находится чуть выше уровня надключичных лимфоузлов, а поле берётся всегда выше.

Пожаловаться

Юлия, 14 марта 2023

Клиент

Ярослава, а при режимах ускорителя Imrt, rapidarc и др. все равно щитовидка по касательной попадает в поле облучения? Просто клиника делает 3d конформную лучевую терапию, а эти режимы будет использовать только 5 сеансов которые усиленные на ложе опухоли и надключичные лимфоузлы...или это больше зависит от физика при планировании? Я просто пытаюсь понять в любом ли случае страдает щитовидка...т.е. при 3d конформной лучевой терапии доза облучения органов попадающих в поле облучения одинаковая?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 марта 2023

Онколог

Здравствуйте

По поводу болей в зубах надо обратиться к стоматологу, сделать кт челюстей для исключения пульпитов, кариеса.
Это не связано напрямую с лучевой терапией.
Попадание органов в зоны облучения надо обсуждать с радиологом. Он знает как идёт распределение дозы и какие органы задействованы.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 14 марта 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Зубы разрушатся не будут. Проблему чувствительности зубов нужно решать со стоматологом, также данный вопрос и зоны попадающие под облучения обсудить с радиологом.

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 14 марта 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте! Есть металлические штифты, коронки или несъёмные протезу во рту?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Посмотрите пожалуйста родинку

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Александра

Колоноскопия. Рак?

7 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Александра

Посмотрите, пожалуйста родинку

6 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Ирина

Нарост на языке и нёбе

3 ответа

6 часов назад

699.00 р.

Саида

Кт с контрастом

5 ответов

6 часов назад

699.00 р.

Ольга

Прокомментируйте пожалуйста результаты анализа

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Юля, Рязань

Аденокарцинома

5 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Алексей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кочеткова Ярослава Игоревна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T09:53:52+03:00

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 14 марта 2023

Онколог, Маммолог

При данных режимах другие органы и ткани затрачиваются меньше, но тонкости разметки обсудите со своим радиологом

Принятый ответ

Пласкеева Дина Александровна, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T13:07:18+03:00

По-хорошему, нужно конечно подойти именно к радиологу, составляющему план облучения. Он «оконтуривает» органы которые нужно обойти и точки которые нужно облучить, относительно Вашего кт-снимка при планировании. Когда мы берём в поле, над и подключичные л/у, то щитовидная железа остаётся далеко. Здесь скорее «достанется» пищеводу и может развиться эзофагит, который проявиться болями при глотании. Но опять же не у всех и не всегда. Если при планировании, какой-то орган, например сердце, сложно обойти, то мы используем дополнительные приспособления (клинья, блоки и тд). В общем и целом, при вашем диагнозе все должно пройти более менее нормально. Кожные проявления не исключены. Для защиты коже в поле облучения, можно использовать гель Тизоль. Его можно до лучей, все остальное (метилурациловая мазь и тд) строго после.