Что вас беспокоит?
Генерализованное тревожное расстройство и бессонница
Здравствуйте, необходима ваша помощь!Уже больше года мучаюсь бессонницей, в последнее время состояние стало ещё тяжелее!Сплю по 2-3 часа,сон поверхностный, постоянно просыпаюсь с ощущением страха, сердце колотиться, он напряжения болит затылок, очень хочется спать, но ощущение, что не могу провалиться в сон!как будто крючок не слетает! Нервные срывы, аппатия, ничего не хочется делать! Плаксивость, постоянное ощущение тревоги. Пошла к психиатру!выписали мне эглонил и рокону, на ночь Атаракс!Стало ещё хуже, сон пропал полностью!Ощущение ваты в голове, тремор, немеют конечности!Рокону врач отменил на несколько дней, симптомы ушли!Появилось настроение, увеличилась работоспособность!Эглонил очень хорошо помогает!Сплю плохо, но хотя бы сплю!Пошла опять к психиатру, врач сказал, что эглонил один принимать нельзя, добавил Серенату сначала по 25 мг ч постепенным увеличением дозы до 100 мг., Эглонил продолжать ещё 14 дней и отменять и на ночь Амитриптилин (на ночь), стала читать в отзывах, что совместный прием препаратов невозможен, может быть сератониновый синдром! Серената даёт побочку в ввиде бессонницы!Выпила 1 таблетку, состояние плохое, как в тумане, руки трясутся! Посоветуйте пожалуйста как быть!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, амитриптилин и серенату действительно совместно нельзя принимать. Эглонил дает вам улучшение не качественное и кратковременное потому что не лечит причину, а снимает симптомы. Ваше состояние хорошо лечится и в дальнейшем постоянно принимать препараты не надо будет, но надо подобрать антидепрессант и пройти курс лечения. Единственный доказательный метод лечения вашего состояния- курс антидепрессанта группы СИОЗС, но проблема в том, что все антидепрессанты в той или иной мере в первые 2-3 недели могут усилить тревогу и нарушения сна-это побочный эффект в связи с адаптацией организма к препарату и проходит самостоятельно в течение месяца, для того что бы данный побочный эффект был менее выражен и вам было комфортно лечиться- назначается терапия прикрытия- анксиолитики- атаракс, грандаксин, буспирон или нейролептики - тералиджен, сонапакс, эглонил. Так же допустим эпизодический прием феназепама, но как препарата разового приема «скорой помощи».
Таким образом надо набраться терпения на первые 2-3 недели лечения и верно подобрать и скорректировать дозировки терапии прикрытия . Серената- хороший и мягкий антидепрессант, обязательно вам поможет.( лечебные дозировки при гтр 150-200 мг, добавлять по 25 мг в неделю)
Вот схема подбора дозировки терапии прикрытия, можете рассмотреть эти препараты или откорректировать дозировку эглонила. Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
Так же с терилидженом, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;
Екатерина, спасибо большое!скажите пожалуйста, амитриптилин получается отменять?так интересно, ведь врач мне доказывал, что в стационаре они всем колят его на ночь, и что серенату и амитриптилин можно и нужно совместно применять!
Можно только по особым показаниям и в условия стационара. Амитриптилин 25 мг на ночь у вас?
Екатерина, да!1 таблетку на ночь!
Екатерина, 1 месяц
Екатерина, скажите пожалуйста, если я отменю амитриптилин и буду пить : 2 таблетки Эглонила (в день до 16.00) т утром одну таблетку Серенаты то этого будет достаточно?
У вас эглонила таблетки по 25 мг? Если так, то 25 утро-вечер, если не достаточно, то через 2 дня 25 утро-50 вечер, -> 25утро-75 вечер, 25утро, 25 обед-75 вечер, ->25-25-100.
Екатерина, поняла!14 дней, а потом отменять да его?
Отмените плавно снижая по 25 мг каждые 3 дня. Принимать пока не выйдете на целевую дозировку серенаты ( 125-150 мг) и как состояние будет стабильным-отмените, а будете принимать только серенату. Хочу добавить , что в схеме выше до максимальной дозировки не обязательно доходить, остановитесь на комфортной по переносимости.
Екатерина, врач обяснил мне что энгиол увеличивает пролактин, поэтому долго его пить нельзя!Я пью его уже 15 дней, и сейчас ещё 14 дней буду пить его с серенатой
Принятый ответ
Это не большой срок, 1-2 месяца можете спокойно принимать.
Екатерина, спасибо
Здравствуйте!
Два антидепрессанта применять не нужно. Вам показано назначение анксиолитика - атаракс, грандаксин, стрезам или тералиджен + антидепрессант, серената не сразу дает эффект (не ранее 3-4 недель после начала приема), настраивайтесь на длительный процесс, постепенно вам станет легче.
Екатерина, я уже принимаю две недели Эглонил (только его) и сейчас добавила Серенату!Этого будет достаточно?
Зависит от состояния, основное лечение это антидепрессант, но если сон плохой, надо дополнительно пить что-то на ночь.
Екатерина, а что можно пить на ночь?вместо Амитриптилина? Атаракс?
Атаракс или тералиджен, хорошо дают сон и намного лучше переносятся и не нужен вам никакой амитриптилин.
Екатерина, спасибо большое
Екатерина, скажите пожалуйста, а как они совместимы с алкоголем? антидепрессанты назначили на полгода!если я знаю, что могу выпить алкоголь, мне не принимать в этот день антидепрессант?
Принятый ответ
С алкоголем категорически не совместимы. Лекарства выводятся с разной скоростью, за один день ни одно не выводится, и имейте в виду что антидепрессант пропускать нельзя, т.к. должна быть одинаковая его концентрация в крови. Пока лечитесь и пару недель после полной отмены пейте только безалкогольные напитки, безалкогольное пиво можно.
Екатерина, поняла, спасибо)
Здравствуйте. Что появилось раньше- тревога, апатия, нервные срывы или бессонница?
Виолетта, тревога и аппатия)через 2 года, после того, как я переболела ковидом пропал сон
Принятый ответ
Поняла. 2 антидепрессанта ни в коем случае. Амитриптилин отменяйте. Оставьте серенату, оцениваем эффект от нее через 4 недели приема (не ранее). При недостаточной эффективности- увеличиваем вплоть до максимальной терапевтической дозировки. Проблемы со сном вторичны, и являются следствием основного расстройства. Как только стабилизируется состояние- сон наладится тоже. Временно можно на ночь транквилизаторы.
Виолетта, спасибо)
Здравствуйте. Однозначно, принимать два антидепрессанта не нужно и нельзя. Вам нужен один антидеарессант с противотревожным и снотворным эффектом. ТРАЗОДОН. 150-250 мг.
И обязательно нужна психотерапия.
Вы проходили какие-то обследования у других врачей? У эндокринолога были?
Илья, спасибо ?
Здраствуйте, прием 2 АД крайняя мера при резистентности, амитриптилин рекомендовано отменить, серената терапевтическая дозировка 150-200 мг, первые нед приема АД могут быть побочные действия это нормально чз 2-3 нед все пройдет+эглонил. АД кот эффективно лечат нарушения сна(триттика/миртазапин).
Анастасия, спасибо большое)
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад4 ответа
- Вчера в 20:0314 ответов
- Вчера в 19:3020 ответов
- Вчера в 19:121 ответ