Генерализованное тревожное расстройство и бессонница — вопрос №1312821

Question

Генерализованное тревожное расстройство и бессонница — вопрос №1312821

Юлия, Казань

5715 просмотров

17 марта 2023

Здравствуйте, необходима ваша помощь!Уже больше года мучаюсь бессонницей, в последнее время состояние стало ещё тяжелее!Сплю по 2-3 часа,сон поверхностный, постоянно просыпаюсь с ощущением страха, сердце колотиться, он напряжения болит затылок, очень хочется спать, но ощущение, что не могу провалиться в сон!как будто крючок не слетает! Нервные срывы, аппатия, ничего не хочется делать! Плаксивость, постоянное ощущение тревоги. Пошла к психиатру!выписали мне эглонил и рокону, на ночь Атаракс!Стало ещё хуже, сон пропал полностью!Ощущение ваты в голове, тремор, немеют конечности!Рокону врач отменил на несколько дней, симптомы ушли!Появилось настроение, увеличилась работоспособность!Эглонил очень хорошо помогает!Сплю плохо, но хотя бы сплю!Пошла опять к психиатру, врач сказал, что эглонил один принимать нельзя, добавил Серенату сначала по 25 мг ч постепенным увеличением дозы до 100 мг., Эглонил продолжать ещё 14 дней и отменять и на ночь Амитриптилин (на ночь), стала читать в отзывах, что совместный прием препаратов невозможен, может быть сератониновый синдром! Серената даёт побочку в ввиде бессонницы!Выпила 1 таблетку, состояние плохое, как в тумане, руки трясутся! Посоветуйте пожалуйста как быть!

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тревожное расстройство бессонница серената амитрип

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, амитриптилин и серенату действительно совместно нельзя принимать. Эглонил дает вам улучшение не качественное и кратковременное потому что не лечит причину, а снимает симптомы. Ваше состояние хорошо лечится и в дальнейшем постоянно принимать препараты не надо будет, но надо подобрать антидепрессант и пройти курс лечения. Единственный доказательный метод лечения вашего состояния- курс антидепрессанта группы СИОЗС, но проблема в том, что все антидепрессанты в той или иной мере в первые 2-3 недели могут усилить тревогу и нарушения сна-это побочный эффект в связи с адаптацией организма к препарату и проходит самостоятельно в течение месяца, для того что бы данный побочный эффект был менее выражен и вам было комфортно лечиться- назначается терапия прикрытия- анксиолитики- атаракс, грандаксин, буспирон или нейролептики - тералиджен, сонапакс, эглонил. Так же допустим эпизодический прием феназепама, но как препарата разового приема «скорой помощи».
Таким образом надо набраться терпения на первые 2-3 недели лечения и верно подобрать и скорректировать дозировки терапии прикрытия . Серената- хороший и мягкий антидепрессант, обязательно вам поможет.( лечебные дозировки при гтр 150-200 мг, добавлять по 25 мг в неделю)
Вот схема подбора дозировки терапии прикрытия, можете рассмотреть эти препараты или откорректировать дозировку эглонила. Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
Так же с терилидженом, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое!скажите пожалуйста, амитриптилин получается отменять?так интересно, ведь врач мне доказывал, что в стационаре они всем колят его на ночь, и что серенату и амитриптилин можно и нужно совместно применять!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Можно только по особым показаниям и в условия стационара. Амитриптилин 25 мг на ночь у вас?

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, да!1 таблетку на ночь!

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, 1 месяц

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, скажите пожалуйста, если я отменю амитриптилин и буду пить : 2 таблетки Эглонила (в день до 16.00) т утром одну таблетку Серенаты то этого будет достаточно?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

У вас эглонила таблетки по 25 мг? Если так, то 25 утро-вечер, если не достаточно, то через 2 дня 25 утро-50 вечер, -> 25утро-75 вечер, 25утро, 25 обед-75 вечер, ->25-25-100.

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, поняла!14 дней, а потом отменять да его?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Отмените плавно снижая по 25 мг каждые 3 дня. Принимать пока не выйдете на целевую дозировку серенаты ( 125-150 мг) и как состояние будет стабильным-отмените, а будете принимать только серенату. Хочу добавить , что в схеме выше до максимальной дозировки не обязательно доходить, остановитесь на комфортной по переносимости.

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, врач обяснил мне что энгиол увеличивает пролактин, поэтому долго его пить нельзя!Я пью его уже 15 дней, и сейчас ещё 14 дней буду пить его с серенатой

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 17 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Два антидепрессанта применять не нужно. Вам показано назначение анксиолитика - атаракс, грандаксин, стрезам или тералиджен + антидепрессант, серената не сразу дает эффект (не ранее 3-4 недель после начала приема), настраивайтесь на длительный процесс, постепенно вам станет легче.

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, я уже принимаю две недели Эглонил (только его) и сейчас добавила Серенату!Этого будет достаточно?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 17 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Зависит от состояния, основное лечение это антидепрессант, но если сон плохой, надо дополнительно пить что-то на ночь.

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, а что можно пить на ночь?вместо Амитриптилина? Атаракс?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 17 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Атаракс или тералиджен, хорошо дают сон и намного лучше переносятся и не нужен вам никакой амитриптилин.

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, скажите пожалуйста, а как они совместимы с алкоголем? антидепрессанты назначили на полгода!если я знаю, что могу выпить алкоголь, мне не принимать в этот день антидепрессант?

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Екатерина, поняла, спасибо)

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 17 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Что появилось раньше- тревога, апатия, нервные срывы или бессонница?

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Виолетта, тревога и аппатия)через 2 года, после того, как я переболела ковидом пропал сон

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Виолетта, спасибо)

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Однозначно, принимать два антидепрессанта не нужно и нельзя. Вам нужен один антидеарессант с противотревожным и снотворным эффектом. ТРАЗОДОН. 150-250 мг.
И обязательно нужна психотерапия.

Вы проходили какие-то обследования у других врачей? У эндокринолога были?

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Илья, спасибо ?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 17 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, прием 2 АД крайняя мера при резистентности, амитриптилин рекомендовано отменить, серената терапевтическая дозировка 150-200 мг, первые нед приема АД могут быть побочные действия это нормально чз 2-3 нед все пройдет+эглонил. АД кот эффективно лечат нарушения сна(триттика/миртазапин).

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Анастасия, спасибо большое)

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 17 марта 2023

Психолог

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Пожаловаться

Юлия, 17 марта 2023

Клиент

Спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенок не разговаривает, аутизм

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Иван, Новосибирск

Норадреналин что это?

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Станислав

Адские побочки от препаратов

5 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Ольга

СДВГ, компульсивное переедание

4 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Совместимость препаратов

4 ответа

10 часов назад

900.00 р.

Андрей

Прием антидепрессанта Золофт

7 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Альбина

Психиатр назначил при булимии Золофт, а я прочитала, что лучше Прозак

6 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Кристина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-17T15:01:54+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Это не большой срок, 1-2 месяца можете спокойно принимать.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-03-17T15:00:44+03:00

С алкоголем категорически не совместимы. Лекарства выводятся с разной скоростью, за один день ни одно не выводится, и имейте в виду что антидепрессант пропускать нельзя, т.к. должна быть одинаковая его концентрация в крови. Пока лечитесь и пару недель после полной отмены пейте только безалкогольные напитки, безалкогольное пиво можно.

Accepted Answer · 2023-03-17T14:51:22+03:00

Поняла. 2 антидепрессанта ни в коем случае. Амитриптилин отменяйте. Оставьте серенату, оцениваем эффект от нее через 4 недели приема (не ранее). При недостаточной эффективности- увеличиваем вплоть до максимальной терапевтической дозировки. Проблемы со сном вторичны, и являются следствием основного расстройства. Как только стабилизируется состояние- сон наладится тоже. Временно можно на ночь транквилизаторы.