Что вас беспокоит?
Боль в животе
Здравствуйте! Уже месяц болит верхняя часть живота выше пупка на 2-3 см в одной точке, боль ноющая, монотонная иногда колющая, бывают пульсирующие ощущения в эпигастрии. Четкой связи с едой или физ нагрузками нет. Принимала ношпу эффекта нет. Заметила что живот как будто болит сильнее при наклоне в сидячем положении. Обратилась к терапевту, врач меня осмотрела, прощупала живот, никаких изменений не заметила. Про пульсацию сказала что я просто худая и это психосоматика я просто концентрируют на боли. Поставила предварительный диагноз хронический гастрит. Назначила лечение ношпа, Омез и ребагит, диету номер 1. Назначила фгдс, УЗИ брюшной полости и анализ крови. Я начала соблюдать диету, принимала таблетки, улучшений не было, сделала фгдс - заключение катаральный гастрит антрального отдела желудка. Эндоскопись и потом терапевт сказали что такой гастрит таких болей давать не будет. УЗИ всё в норме. Анализ крови - небольшая анемия, повышены билирубины. На повторном приеме врача, по УЗИ врач исключила болезни печени и желчного пузыря, в ходе разговора я упомянула что небольшая анемия у меня была всегда (от 100 до 115), принимала переодически железо, в анализах всё равно была анемия. Врач меня направила на консультацию к гематологу и поставила диагноз гемолитическая анемия (?) Сказала что боли в животе возможны и от этого.Назначила дополнительно анализ мочи и кровь на сыв. Железо и ферритин. В нашем городе гематолога нет, надо ехать в областную больницу платно, записалась, прием будет только через полтора месяца😱. В итоге живот как болел так и болит. Анализы хотела сдать ближе к приему гематола. Очень переживаю из за болей в животе, вдруг у меня какая опухоль так как обезболивающие не помогают. И очень переживаю из за билирубинов так как в инете написано что они как бы отравлят организм. Я не знаю за полтора месяца я сойду с ума. Подскажите пожалуйста может ещё что то нужно сделать, досдать ещё что?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста все обследования, которые Вы прошли
Елена, здравствуйте! Прикрепила
Ознакомилась. Рекомендую перенаправить этот вопрос на гематологов через техподдержку
Здравствуйте, прикрепите анализы и обследования.
Ирина, здравствуйте, анализы прикрепила!
Проблем с пищеварением нет? Изжога,отрыжка,вздутие,тошнота,поносы или запоры?
Ирина, нет, по поводу запоров, из за срк запор у меня частый и кусочками, а сейчас как раз наоборот стул стал хороший и оформленный.
Поняла. По поводу болей,если они связаны с гемолитической анемией,то нужно лечить причину. Полтора месяца это конечно долго. Я вам рекомендую обратиться к гематологам здесь на сайте. Они назначат вам дополнительные анализы и проконсультируют .
Ирина, хорошо, просто если честно , подумала что врач меня завела куда то и я уже сомневалась правда ли мне нужен гематолог, может всё же причина в другом. Спасибо за ответ!
Просто наличие анемии и повышение билирубина могут наводить о такой мысли. С другой стороны,нет увеличения селезенки. Поэтому и нужна консультация гематолога.
Ирина, хорошо спасибо вам!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Вера, здравствуйте!
По анализу крови анемия больше похожа на обычную железодефицитную (поскольку она гипохромная, такое для гемолитической анемии не характерно). И для гемолитической анемии не очень характерны такие боли в животе, тем более при нормальных размерах селезёнки.
Для выяснения характера анемии Вам нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина. Если ферритин ниже 30, это железодефицитная анемия, тогда необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при непереносимости можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Билирубин может повышаться на фоне синдрома Жильбера - нужно сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
Диляра, большое спасибо, за развернутый ответ!
Здравствуйте
Для уточнения генеза анемии не надо в вашем случае ехать к гематологу. Есть участковый терапевт, который в этом вопросе должен разбираться. Сдайте в плане дообследования ферритин. При уровне ниже 40, обсудите с терапевтом вопрос коррекции препаратами железа.
По поводу болей - пройдите консультацию невролога, обсудите вопрос назначения мрт грудного и поясничного отделов позвоночника для исключения нейрогенной боли.
Также пройдите консультацию гинеколога, узи малого таза.
Причину повышения билирубина надо искать. Пересдайте биохимический анализ крови на фоне диеты. Если он будет также повышен - планово сдайте анализ крови на исключение синдрома Жильбера.
Светлана, спасибо вам большое за ответ!
Здравствуйте, Вера, вам необходимо проверить уровень Ферритина, пересдать общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов и сдать прямую пробу Кумбса
Анемия вероятнее всего железодефицитная, по узи, Фгдс патологии у вас нет
Данных за наличие гемолитической анемии недостаточно
Мария, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
С учетом гипербилирубинемии надо исключить синдром Жильбера
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 201937 ответов
- 12 Июня 201911 ответов
- 17 Июля 201958 ответов
- 27 Августа 201933 ответа