Консультация гематолога /

Боль в животе — вопрос №1313620

283 просмотра

Здравствуйте! Уже месяц болит верхняя часть живота выше пупка на 2-3 см в одной точке, боль ноющая, монотонная иногда колющая, бывают пульсирующие ощущения в эпигастрии. Четкой связи с едой или физ нагрузками нет. Принимала ношпу эффекта нет. Заметила что живот как будто болит сильнее при наклоне в сидячем положении. Обратилась к терапевту, врач меня осмотрела, прощупала живот, никаких изменений не заметила. Про пульсацию сказала что я просто худая и это психосоматика я просто концентрируют на боли. Поставила предварительный диагноз хронический гастрит. Назначила лечение ношпа, Омез и ребагит, диету номер 1. Назначила фгдс, УЗИ брюшной полости и анализ крови.
Я начала соблюдать диету, принимала таблетки, улучшений не было, сделала фгдс - заключение катаральный гастрит антрального отдела желудка. Эндоскопись и потом терапевт сказали что такой гастрит таких болей давать не будет. УЗИ всё в норме. Анализ крови - небольшая анемия, повышены билирубины. На повторном приеме врача, по УЗИ врач исключила болезни печени и желчного пузыря, в ходе разговора я упомянула что небольшая анемия у меня была всегда (от 100 до 115), принимала переодически железо, в анализах всё равно была анемия. Врач меня направила на консультацию к гематологу и поставила диагноз гемолитическая анемия (?) Сказала что боли в животе возможны и от этого.Назначила дополнительно анализ мочи и кровь на сыв. Железо и ферритин.
В нашем городе гематолога нет, надо ехать в областную больницу платно, записалась, прием будет только через полтора месяца😱. В итоге живот как болел так и болит. Анализы хотела сдать ближе к приему гематола.
Очень переживаю из за болей в животе, вдруг у меня какая опухоль так как обезболивающие не помогают. И очень переживаю из за билирубинов так как в инете написано что они как бы отравлят организм. Я не знаю за полтора месяца я сойду с ума. Подскажите пожалуйста может ещё что то нужно сделать, досдать ещё что?

Возраст: 25

Хронические болезни: Цистит, срк
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста все обследования, которые Вы прошли
Клиент
Елена, здравствуйте! Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Ознакомилась. Рекомендую перенаправить этот вопрос на гематологов через техподдержку
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, прикрепите анализы и обследования.
Клиент
Ирина, здравствуйте, анализы прикрепила!
Терапевт, Функциональный диагност
Проблем с пищеварением нет? Изжога,отрыжка,вздутие,тошнота,поносы или запоры?
Клиент
Ирина, нет, по поводу запоров, из за срк запор у меня частый и кусочками, а сейчас как раз наоборот стул стал хороший и оформленный.
Терапевт, Функциональный диагност
Поняла. По поводу болей,если они связаны с гемолитической анемией,то нужно лечить причину. Полтора месяца это конечно долго. Я вам рекомендую обратиться к гематологам здесь на сайте. Они назначат вам дополнительные анализы и проконсультируют .
Клиент
Ирина, хорошо, просто если честно , подумала что врач меня завела куда то и я уже сомневалась правда ли мне нужен гематолог, может всё же причина в другом. Спасибо за ответ!
Терапевт, Функциональный диагност
Просто наличие анемии и повышение билирубина могут наводить о такой мысли. С другой стороны,нет увеличения селезенки. Поэтому и нужна консультация гематолога.
Клиент
Ирина, хорошо спасибо вам!
Терапевт, Функциональный диагност
Выздоравливайте!
Гематолог, Терапевт
Вера, здравствуйте!
По анализу крови анемия больше похожа на обычную железодефицитную (поскольку она гипохромная, такое для гемолитической анемии не характерно). И для гемолитической анемии не очень характерны такие боли в животе, тем более при нормальных размерах селезёнки.
Для выяснения характера анемии Вам нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина. Если ферритин ниже 30, это железодефицитная анемия, тогда необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при непереносимости можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Билирубин может повышаться на фоне синдрома Жильбера - нужно сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, большое спасибо, за развернутый ответ!
Онколог
Здравствуйте

Для уточнения генеза анемии не надо в вашем случае ехать к гематологу. Есть участковый терапевт, который в этом вопросе должен разбираться. Сдайте в плане дообследования ферритин. При уровне ниже 40, обсудите с терапевтом вопрос коррекции препаратами железа.

По поводу болей - пройдите консультацию невролога, обсудите вопрос назначения мрт грудного и поясничного отделов позвоночника для исключения нейрогенной боли.

Также пройдите консультацию гинеколога, узи малого таза.

Причину повышения билирубина надо искать. Пересдайте биохимический анализ крови на фоне диеты. Если он будет также повышен - планово сдайте анализ крови на исключение синдрома Жильбера.
Клиент
Светлана, спасибо вам большое за ответ!
Гематолог
Здравствуйте, Вера, вам необходимо проверить уровень Ферритина, пересдать общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов и сдать прямую пробу Кумбса

Анемия вероятнее всего железодефицитная, по узи, Фгдс патологии у вас нет

Данных за наличие гемолитической анемии недостаточно
Клиент
Мария, спасибо большое за ответ!
Гематолог
С учетом гипербилирубинемии надо исключить синдром Жильбера
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровоподтёки
27 июня 2022
Анна, Г Котлас
Вопрос закрыт
Подозрение на аппендицит
14 сентября 2023
Сяо мейнерша
Вопрос закрыт
Сильный сухой кашель у ребёнка
13 января 2024
Tatiana, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Липидограмма
19 марта 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Вопрос про беременность
12 августа 2024
Марат, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск