Холестаз беременных не прошёл после родов — вопрос №1315052

Question

Холестаз беременных не прошёл после родов — вопрос №1315052

Ольга

2867 просмотров

19 марта 2023

В беременность поставлен диагноз холестаз, пила урсофальк по 1500 мг в день + стол 5. За 2 дня до родов начался сильный чёс. Роды стимулировали в 38 недель. В день родов анализы: алт - 140, аст - 52, общий билирубин - 16. Через 2 недели после родов начал болеть живот, вздутие, через месяц был сильный приступ, боль как при камнях в желчном, 2 т дюспаталина сняли спазм, сдала биохимию сразу: алт 1600, аст 1400, щф 1000, ггт 366, билир.общий 48, прямой 9.6. Сейчас на смешанном вскармливании. Из симптомов - темная моча, болит голова затылок, температура и давление в норме. Начала пить урсофальк. Записана к своему гастроэнтерологу только на 31.03, как до этого времени облегчить состояние, снизить показатели? Можно ли при таких анализах малышу моё грудное молоко?

Возраст: 35

Хронические болезни: Холицестомии, синдром Жильбера

Вопрос закрыт

холестаз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 19 марта 2023

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! А причину холестаза выявили?

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Анастасия, гепатолог и гастроэнтеролог в заключении после всех обследовании указали диагноз внутрипеченочный холестаз беременных и нжбп: стеатогепатит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Показатели очень высокие, с такими цифрами лечение должно быть в условиях стационара. Необходимо исключить обтурацию протоковой системы камнем. Терапия должна быть комплексной, один урсосан не справится. Должны быть другие группы гепатопротекторов и обязательно с капельным методом введения. Из дообследований :
-МРТ ОБП с боллюсным контрастированием.

Обратитесь в дежурное терапевтическое отделение больницы Вашего населённого пункта.

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Анна, Я не могу в стационар, у меня грудной ребёнок на руках

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 19 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Ольга!
По анализам острый гепатит, урсофальк не справится с такими показателями
Тут нужно гепатопротектеры (например гептрал) внутривенно, плюс дезинтоксикация внутривенная. Ваш вариант стационар, показатели очень высокие. И нужно искать причину гепатита: в первую очередь исключать вирусный гепатит б и с, во вторую аутоиммунный гепатит. Так же узи обп
Скажите, были ли раньше проблемы с печенью?

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Ирина, гепатита исключены, анализы на гепатита отрицательные, проблемы начались после удаления желчного (2016 год), где-то через 2 года и после ЭКО (2 ЭКО 2021 и 2022 гг). Я не могу в стационар, у меня грудной ребёнок на руках

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Ирина, аутоиммунные анализы я тоже сдавала, аутоимунный характер заболевания исключен

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 19 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

А внутривенно есть возможность ставить препараты?
Еще бы гепатит а исключить

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Ирина, гепатит а не сдавала, внутривенно есть возможность капать

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 19 марта 2023

Инфекционист, Гепатолог

Вам нужно показаться хотя бы терапевту в срочном порядке, а лучше хирургу, все-таки дома вас оставлять очень опасно, может начаться печеночная недостаточность и энцефалопатия (голова уже болит), это жизнеугрожающие состояния, и с ребёнком все решится по ходу обстоятельств, не переживайте

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 19 марта 2023

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Ольга, смотрите, одна удхк не справится! Вероятно, причина не найдена! Необходимо продолжить поиск! И по мне, это ЛЕЧЕНИЕ И ДООБСЛЕДОВАНИЕ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ нужно. Как минимум, Мощная детоксикационнная терапия должны быть и никак нельзя ждать до 30.03!!!!!завтра срочно в поликлинику по месту жительства с анализами к терапевту цито

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 19 марта 2023

Гепатолог, Инфекционист

Здравствуйте. Высоко вероятна механическая желтуха, реактивный гепатит на острую закупорку желчного протока конкрементами, холангит, что требует неотложного хирургического вмешательства. Первичные гепатиты в данную картину вписываюся плохо, да и опасность от них не критична. Минимум действий - это осмотр хирурга стационара, оказывающего экстренную помощь и срочное, там же УЗИ печени. Сцедите весь объём молока для кормления ребёнка и срочно в стационар на скорой помощи, а там видно будет. Завтра, поделитесь информацией.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте!!
Картина механической ( обтурационной) желтухи. Имеется выраженный цитолитический ( повышены АЛТ, АСТ), холерический синдромы ( ГГТП , ЩФ).
Указывает на то, что где-то во внутрипечкночных протоках на фоне длительного холестаза сыормировплся камушек, он рос и сейчас перекрыл какой-то проток.

Лечение должно быть стационарное

Один прием УДХК не эффективен , а может и навредить.
Нужны дополнительно гепатопротектеры (например, гептор/гептрал) и лучше внутривенно, ту бОльшая биодоступность.

Также обязательна дезинтоксикационная внутривенная терапия - Ремаксол.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 марта 2023

Терапевт

До беременности были подобные проблемы?

Пожаловаться

Ольга, 19 марта 2023

Клиент

Алена, да, приступы с болью были спустя 2 года после удаления желчного (2016 г), но редкие где то 2-3 раза в год, и участились после двух эко (2021 и 2022 гг), последнее было в июне 2022, после чего наступила беременность, биохимия повышалась перед переносом и в 1 триместре (5кратное увеличение), но урсофальк все стабилизировал, после родов я его не пила (это уже 5-6 недель) + также были нарушения в диете, перед последним приступом я сьела жареное

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Замена ХОЛЕСТИРАМИНА

4 ответа

29 апреля 2020

Лиза

Вопрос закрыт

Застой желчи

8 ответов

10 июня 2020

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Как лучше поступить, принимать или нет утрожестан?

3 ответа

7 января 2022

Иван

Вопрос закрыт

Расшифровать мрт брюшной полости

6 ответов

8 апреля 2023

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Зуд по телу

1 ответ

9 августа 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Боли в желчном и прием ипп

3 ответа

2 сентября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Омега 3 безопасность приема

1 ответ

6 марта

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 19 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-19T17:11:26+03:00

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 марта 2023

Терапевт

Я бы рекомендована выполнить мрхпг ( показывает, в каком месте дефект)

Принятый ответ