Консультация гематолога /

Переизбыток B9 и В12 в крови у ребенка 4 лет — вопрос №1315168

951 просмотр

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализы крови на витамины.
Девочка, 4, 5 года. 6 месяцев назад случайно выявили тромбоцитопению умеренной степени. Самое низкое значение, которое за это время выявили - 63 по Фонио.

Нам помогает поднять их отвар крапивы, шиповника, зверобоя, пастушьей сумки, тысячилистника и смородины + фолиевая к-та по 0,5 таблетки 2 р в день (таблетка 1 мг) и аскорутинка по0.5 таблетки 2 р. в день.

Как только 2-недельный курс такого приема прекращаем - начинается падение тромбоцитов. Начинаем снова пить (не каждый день, пропускаем, забываем, но никогда не превышаем дозировку) - снова поднимаются тромбоциты выше 100.

Врач предположила, что, возможно, не хватает В9 и В12, сдали их и пришли такие рез-ты (фото приложу): фолиевая к-та больше 24 (при норме 3,7-14,4), В 12 - 1292 пг/мл при норме 210-965.

Прочитала, что повышение этих витаминов в крови может быть даже признаком онкологии. Очень переживаю. Подскажите, пожалуйста, серьезное ли это превышение и нужно ли сейчас внепланово бежать к гематологу или может еще что-то сдать.

Никаких признаков болезни и хронических болезней у ребенка нет. Даже тромбоцитопения практически не проявляется никак, иногда только синяки желто-зеленые маленькие на ногах, попе,спине появляются штучно.

Принимать В 9 прекратили за 4 дня до сдачи анализа.

Еще на всякий случай прикладываю последний сданный в феврале 2023 г. ОАК

Возраст: 4

Хронические болезни: тромбоцитопения
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Снежана, здравствуйте!
Повышение этих витаминов вполне объяснимо - это обусловлено предшествующим их приемом.
Если витамин В12 100% никогда не принимали, то и это не критично, уровень витамина В12 не сильно повышен, признаком какой-либо патологии это не является.
Скажите, нет ли у ребенка увеличенных лимфоузлов?
По поводу тромбоцитопении ребенок достаточно обследован? Исключены ли персистирующие вирусные инфекции (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, парвовирус В19, вирусные гепатиты, ВИЧ), системные и аутоиммунные заболевания (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, антитела к фосфолипидам антитела к тиреопероксидазе и др.)?
Клиент
Диляра, спасибо большое, что откликнулись! В 12 никогда не принимал ребенок. А В 9 врач сказала и читала, что за 4 дня можно прекратить принимать и рез-т будет достоверный уже.

Лимфоузлы в области шеи периодически бывают увеличенными (сама наблюдаю), но быстро сами приходят в норму, т.е. на ощупь. При этом ребенок внешне иногда немного сопливит, но чаще всего даже и нет никаких признаков болезни, но я это связывала с тем, что все-таки зима- начало весны, в д/с постоянно контактирует с кашляющими дети с соплями. Врачи при осмотрах говорят, что все нормально, ну когда ходим к врачам, действительно и на мой взгляд они не увеличены.
У нее есть сестра близнец, у нее все в порядке с тромбоцитами, и увеличенных лимфоузлов я у нее кстати практически никогда не замечала, даже в период болезней.

Скажите, пожалуйста, кратко хотя бы, почему Вы спросили про лимфоузлы?


Кровь сдавали только на ВЭБ, ЦМВИ и герпесы, там всё в порядке. Приложу результаты сейчас.

На другие, которые Вы перечислили, на все рекомендуете сдать в нашем случае? Ну и В9 получается, отменить и не давать вообще?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Про лимфоузлы спросила, чтобы исключить и другие заболевания крови (лимфомы), а не только те, что можно исключить только по общему анализу крови. Но для лимфом не характерно такое самостоятельное уменьшение лимфоузлов, поэтому их тоже исключаем.
Остальные анализы желательно досдать, да. А что насчёт ВПГ 6 типа? Дополнительные анализы для исключения активности инфекции не сдавали? Или инфекционист не видит в этом смысла?
Прием В9 не очень желателен.
Клиент
Диляра, честно к инфекционисту с этими результатами не ходила, только к гематологу. Я подумала, что иммунитет есть к герпесу 6 типа, а остальными даже не болела еще и поэтому нет смысла ходить к инфекционисту. Гематолог ничего не сказала тоже.

Спасибо за предложение сдачи других анализов. Т.к. у врачей будто закончились предложения, что нужно еще обследовать, просто говорят, если тромбоциты упадут ниже 20, госпитализируем и сделаем пункцию. Но насколько я поняла, кардинально это не изменит тактику лечения?
Просто пока поддерживать как можем их допустимый уровень.
Гематолог, Терапевт
Можете посоветоваться с инфекционистом, либо сдать IgM и ПЦР анализ (кровь) на выявление ВПГ 6 типа.
Да, при снижении тромбоцитов ниже 20-30 необходима госпитализация.
Те меры, что Вы предпринимаете для повышения тромбоцитов, возможно и эффективны в вашем случае, но общепризнанной доказанной эффективности это методы не имеют. Поэтому при уровне тромбоцитов выше 20-30 и отсутствии выраженного геморрагического синдрома не проводится никакая специфическая терапия, только симптоматическая - ангиопротекторная (фитотерапия указанными вами травами, дицинон, аскорбиновая кислота).
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Снежана, ничего страшного в повышении этих витаминов нет, их повышение не говорит об онкологии
Продолжайте периодически прием той схемы, которая вам помогает
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение PDW
51 мин. назад
1000.00 р.
Семён, Москва
Анализ крови
2 часа назад
700.00 р.
Катерина, Москва
Вопрос закрыт
Результаты анализов
4 часа назад
800.00 р.
uligerman@rambler.ru
Тромбодинамика
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал