Консультация эндокринолога /

Снижать ли дозу митимазола — вопрос №131694

951 просмотр

Добрый день!
Не буду описывать все симптомы, сразу перейду, к датам. 25 февраля сдавала анализы на щитовидку (поставили болезнь Грейвса):
ТТГ <0,007 uIU/mL (норма 0,358-3,740 uLU/mL);
Свободный Т4 >8 ng/dL (норма 0,7-1,6 ng/dL);
T3 Uptake (не знаю, как точно перевести, может как Поглощение Т3) 52% (норма 30-39%);
Тиреотропный иммуноглобулин 466% (норма <=122%);
Анти-TПО-аб 408 IU/mL норма (<35 IU/mL);
Антитела к рецепторам ТТГ 5,27 IU/L норма (<=1,75 IU/L);
В связи с определёнными трудностями лечения зарубежом и моей страховки, лечение я только начала 2 апреля:
- Метимазол (10 мг) по 1 таблетки 3 раза в день.
- Пропранолол (10мг) по 2 таблетки 3 раза в день.
Пропранолол правда мне выписывали рецепт ещё с 25 февраля и я начала его пить по одной таблетки в день, потом по две таблетки в день, ну а потом вообще была увеличена доза до 6 таблеток в день.
23 апреля я сдавала анализы повторно:
ТТГ 0,01 mIU/L норма (0,40-4,50 mI/L);
Свободный Т4 1,5 ng/dL норма (0,8-1,8 ng/dL);
Свободный Т3 6,8 pg/mL норма (2,3-4,2 pg/mL)

29 на приеме у эндокринолога мне разрешили постепенно отменять пропранолол, и только сегодня первый день, когда я его окончательно перестала пить. Но метимазол (10 мг) оставили также 3 раза в день. И ещё порекомендовали принимать йод.

Я в замешательстве, сколько я прочла статей в интернете, везде говориться исключить йод при гипертиреозе, я даже питаюсь так, чтобы в продуктах не было содержание йода. А тут мне рекомендуют его пить. Подскажите, пожалуйста, как правильно, может это я не права?
И другой вопрос, который меня беспокоит больше всего — разве мне не нужно снижать дозу метимазола??
Следующий приём у эндокринолога будет 30 мая, и перед этим соответсвенно сдача анализов.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
У Вас идет аутоиммунный тиреоидит. Метимазол, тиамазол нельзя ни в коем случае. Ваш рост, вес, возраст? УЗИ ШЖ протокол полностью, отправьте в ЛС.
Принятый ответ
Клиент
Светлана,
а как нельзя данные препараты, если у меня ттг понижен. Гипофункции и меня не было, самочувствие у меня ухудшилось резко, в течение двух недель пульс просто стал в спокойном состоянии 150 ударов в минуту, до этого я чувствовала себя отлично, без каких либо домоганий.
Антитела к рецепторам ТТГ повышены, разве это не говорит о наличии болезни Грейвса?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Светлана,
Рост 163, вес 41,5 был две недели назад, а до этого был 38,5, то есть в целом я похудела на 11 кг.
Узи у меня нет
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте. Всё правильно назначено. Если причиной гипертиреоза является недостаток йода, то назначают его препараты.
Метимазол переводят на поддерживающую дозу, когда функция щитовидной железы будет нормализована, у Вас нет нормализации пока.
Перед приемом сдадите контрольный анализ, и если надо будет, Ваш врач скорректирует дозу.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Доза метимазола снижается постепенно. Максимальная доза (30мг) принимается в течение месяца, затем дозу снижают на 5 мг в месяц, при хорошей переносимости. Т.е если симптомы тиреотоксикоза снизились, пульс не повышается без приёма пропранолола, то дозу метимазола можно снизить до 25 мг в сутки. Через месяц контроль ТТГ. Если сохраняется тенденция в росте ТТГ, то так же продолжать постепенно снижать дозу до поддерживающей-5 мг в сутки. И поддерживающую дозу принимать длительно-не менее 12-18 месяцев. Насчёт йода- моё мнение воздержаться от приёма препаратов йода. Вам проводили УЗИ щитовидной железы? Не было ли там обнаружено узловых образований?
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Тиамазол конечно снижаем. Сначала 25мг/сутки (10-10-5), через 7-10дней 20мг/сутки ( 10-5-5мг), также через 7-10дней 15мг( 5-5-5), и затем 10мг утром. Препараты иода нельзя. Контроль свТ4, свТ3 через 6-8недель. Пишите по возможности
Принятый ответ
Эндокринолог
Аутоиммунный тиреоидит, состояние гипотиреоза!!! ТТГ на нажней границе говорит об автономно функционирующем узле.
Клиент
Светлана, насколько я вижу по анализам, то ттг у меня не нижней границе, а именно понижен. Причём при повторном анализе ттг ниже, чем первоначально.
Я привела в скобках значения нормы, значения (измерения) указаны американские.
Клиент
Светлана, 29 лет
Эндокринолог
Как идет месячный цикл (обильность, регулярность), сколько родов и когда последние? Какие цифры АД? Имеют ли место отеки и их локализация?
Клиент
Светлана,
Месячный цикл идёт стабильно без изменений по регулярности, обильность стала меньше, имею в виду, выделения стали скуднее и не столь продолжительны, как раньше. Родов никогда раньше не было. Давление при повышенном пульсе 145-150 было сначала 180/130, потом давление снижалось до 140-130/100. На данный момент мой пульс в пределах 75-85 и давление в норме 125/90
Клиент
Светлана,
Отёчность бывает слегка заметная утром, совсем незначительная, но есть, это лица, кисти рук, ступни. Через 1-2 проходит
Эндокринолог
Сделать УЗИ ЩЖ и протокол полностью отправить мне в ЛС
Клиент
Светлана,
С узи мне тут сложновато очень, но я что-нибудь придумаю.
А что значит протокол?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, пока следуйте назначениям вашего доктора, нет причин сомневаться.
Эндокринолог
Добрый день, препараты йода я бы вам не рекомендовала, они действительно вам не показаны, что касается дозировки митимазола, то я бы советовала уменьшить ее до 25 мг в сутки, а затем сделать контроль анализов, как и рекомендовал ваш доктор.
на счет йода спросите ее на повторном приеме, чем она руководствовалась делая такое назначения, в стандартах лечение нет таких препаратов
Принятый ответ
Эндокринолог
Протокол УЗИ ЩЖ, это то, что Вы получите в руки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертиреоз
20 ноября 2020
Инна
Вопрос закрыт
Продолжение лечения гипертериоза
23 января 2023
Евгения, Брянск
Вопрос закрыт
Температура от гипертиреоза?
23 января
Oier
Вопрос закрыт
Гипертензия на фоне лечения болезни Грейвса
2 февраля
Наталья, Любань
Вопрос закрыт
Дозировка эутирокса
12 марта
Елена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена