Что вас беспокоит?
Снижать ли дозу митимазола
Добрый день! Не буду описывать все симптомы, сразу перейду, к датам. 25 февраля сдавала анализы на щитовидку (поставили болезнь Грейвса): ТТГ <0,007 uIU/mL (норма 0,358-3,740 uLU/mL); Свободный Т4 >8 ng/dL (норма 0,7-1,6 ng/dL); T3 Uptake (не знаю, как точно перевести, может как Поглощение Т3) 52% (норма 30-39%); Тиреотропный иммуноглобулин 466% (норма <=122%); Анти-TПО-аб 408 IU/mL норма (<35 IU/mL); Антитела к рецепторам ТТГ 5,27 IU/L норма (<=1,75 IU/L); В связи с определёнными трудностями лечения зарубежом и моей страховки, лечение я только начала 2 апреля: - Метимазол (10 мг) по 1 таблетки 3 раза в день. - Пропранолол (10мг) по 2 таблетки 3 раза в день. Пропранолол правда мне выписывали рецепт ещё с 25 февраля и я начала его пить по одной таблетки в день, потом по две таблетки в день, ну а потом вообще была увеличена доза до 6 таблеток в день. 23 апреля я сдавала анализы повторно: ТТГ 0,01 mIU/L норма (0,40-4,50 mI/L); Свободный Т4 1,5 ng/dL норма (0,8-1,8 ng/dL); Свободный Т3 6,8 pg/mL норма (2,3-4,2 pg/mL) 29 на приеме у эндокринолога мне разрешили постепенно отменять пропранолол, и только сегодня первый день, когда я его окончательно перестала пить. Но метимазол (10 мг) оставили также 3 раза в день. И ещё порекомендовали принимать йод. Я в замешательстве, сколько я прочла статей в интернете, везде говориться исключить йод при гипертиреозе, я даже питаюсь так, чтобы в продуктах не было содержание йода. А тут мне рекомендуют его пить. Подскажите, пожалуйста, как правильно, может это я не права? И другой вопрос, который меня беспокоит больше всего — разве мне не нужно снижать дозу метимазола?? Следующий приём у эндокринолога будет 30 мая, и перед этим соответсвенно сдача анализов.
Принятый ответ
У Вас идет аутоиммунный тиреоидит. Метимазол, тиамазол нельзя ни в коем случае. Ваш рост, вес, возраст? УЗИ ШЖ протокол полностью, отправьте в ЛС.
Светлана,
а как нельзя данные препараты, если у меня ттг понижен. Гипофункции и меня не было, самочувствие у меня ухудшилось резко, в течение двух недель пульс просто стал в спокойном состоянии 150 ударов в минуту, до этого я чувствовала себя отлично, без каких либо домоганий.
Антитела к рецепторам ТТГ повышены, разве это не говорит о наличии болезни Грейвса?
Светлана,
Рост 163, вес 41,5 был две недели назад, а до этого был 38,5, то есть в целом я похудела на 11 кг.
Узи у меня нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё правильно назначено. Если причиной гипертиреоза является недостаток йода, то назначают его препараты.
Метимазол переводят на поддерживающую дозу, когда функция щитовидной железы будет нормализована, у Вас нет нормализации пока.
Перед приемом сдадите контрольный анализ, и если надо будет, Ваш врач скорректирует дозу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Доза метимазола снижается постепенно. Максимальная доза (30мг) принимается в течение месяца, затем дозу снижают на 5 мг в месяц, при хорошей переносимости. Т.е если симптомы тиреотоксикоза снизились, пульс не повышается без приёма пропранолола, то дозу метимазола можно снизить до 25 мг в сутки. Через месяц контроль ТТГ. Если сохраняется тенденция в росте ТТГ, то так же продолжать постепенно снижать дозу до поддерживающей-5 мг в сутки. И поддерживающую дозу принимать длительно-не менее 12-18 месяцев. Насчёт йода- моё мнение воздержаться от приёма препаратов йода. Вам проводили УЗИ щитовидной железы? Не было ли там обнаружено узловых образований?
Принятый ответ
Здравствуйте. Тиамазол конечно снижаем. Сначала 25мг/сутки (10-10-5), через 7-10дней 20мг/сутки ( 10-5-5мг), также через 7-10дней 15мг( 5-5-5), и затем 10мг утром. Препараты иода нельзя. Контроль свТ4, свТ3 через 6-8недель. Пишите по возможности
Аутоиммунный тиреоидит, состояние гипотиреоза!!! ТТГ на нажней границе говорит об автономно функционирующем узле.
Светлана, насколько я вижу по анализам, то ттг у меня не нижней границе, а именно понижен. Причём при повторном анализе ттг ниже, чем первоначально.
Я привела в скобках значения нормы, значения (измерения) указаны американские.
Возраст???
Светлана, 29 лет
Как идет месячный цикл (обильность, регулярность), сколько родов и когда последние? Какие цифры АД? Имеют ли место отеки и их локализация?
Светлана,
Месячный цикл идёт стабильно без изменений по регулярности, обильность стала меньше, имею в виду, выделения стали скуднее и не столь продолжительны, как раньше. Родов никогда раньше не было. Давление при повышенном пульсе 145-150 было сначала 180/130, потом давление снижалось до 140-130/100. На данный момент мой пульс в пределах 75-85 и давление в норме 125/90
Светлана,
Отёчность бывает слегка заметная утром, совсем незначительная, но есть, это лица, кисти рук, ступни. Через 1-2 проходит
Сделать УЗИ ЩЖ и протокол полностью отправить мне в ЛС
Светлана,
С узи мне тут сложновато очень, но я что-нибудь придумаю.
А что значит протокол?
Здравствуйте, пока следуйте назначениям вашего доктора, нет причин сомневаться.
Принятый ответ
Добрый день, препараты йода я бы вам не рекомендовала, они действительно вам не показаны, что касается дозировки митимазола, то я бы советовала уменьшить ее до 25 мг в сутки, а затем сделать контроль анализов, как и рекомендовал ваш доктор.
на счет йода спросите ее на повторном приеме, чем она руководствовалась делая такое назначения, в стандартах лечение нет таких препаратов
Протокол УЗИ ЩЖ, это то, что Вы получите в руки
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20202 ответа
- 18 Января 202211 ответов
- 9 Февраля 20246 ответов
- 24 Февраля 11 ответов